A diagnózis és a kezelés az affektív pszichózis, az affektív pszichózis
- affektív pszichózis
- Megnyilvánulásai affektív fázis: depresszió
- Megnyilvánulásai affektív fázisok: mánia, ciklusos elmeállapot, dysthymia
- A diagnózis és a kezelés az affektív pszichózis
Endogén affektív pszichózis differenciálni kell skizofréniával (körkörös formában), amelyben depressziós vagy mániás állapotok figyelhető meg a betegség kialakulását. Azonban a skizofrénia nem jellemző affektív pszichózis fejlesztése a klinikai kép egyfajta „létfontosságú sóvárgás” napi hangulatváltozások, míg vannak jellemző zavarok gondolkodásmód a „szikla” gondolatok „párhuzamos gondolkodás”, később kifejlesztett pszichózis tünetei mentális automatizmus és tünetek "első helyezés" (és: K. Schneider). Egy további eljárás progrediens endogén jelenléte affektív zavarok okoz fokozatos építmény a deficit tünetek kialakulásának a „nettó remisszió” nem fordul elő. Premorbid különösen skizofrénia jellemzi túlsúlya skizoid vonások míg TIR és ciklotímia azonosságot gipertimnye betegség úgy definiáljuk, amelynek jellemzői az érzelmi instabilitás.
Fontos szerepet játszik a tanulmány az etiopatogenezisében genetikai és biokémiai kutatásokban adatokat. A hozzájárulást a genetikai tényezők a fejlesztés affektív betegségek 70% -a és a környezeti - 30%. A hozzájárulást a véletlenszerű környezeti tényezők - 8% obschesemeynyh - 22%. Az ilyen intézkedések által monopoláris és bipoláris pszichózis különböztethető meg: a genetikai tényezők járulnak sokkal nagyobb a bipoláris pszichózis (76%), míg 46% -a egypólusú.
Mániás pszichózis bizonyított kapcsolat az X-kromoszóma, ami teljes összhangban van a klinikai adatok közötti gyakorisággal betegek mániás pszichózis nők és átöröklés révén az anya. Ezek a genetikai térképezés azt mutatta, hogy a gén lókuszokat, amelyek kapcsolódnak a fejlesztés a betegség, vannak elrendezve pericentromerikus régióban kromoszóma 18 és kromoszóma 21. Ezen túlmenően, a kutatók úgy vélik, hogy ez az áramlás a bipoláris megvalósításokban bizonyítják való kapcsolódásának a 18. kromoszómán.
Az egyik legfontosabb fogalmak fejlődésének affektív pszichózis eddig marad a szerotonin elmélet. Ez tapasztalataira épít a gyakorlati alkalmazása a triciklikus antidepresszánsok. hogy a szer hatásmechanizmusa mutatott megnövekedett szerotonin a szinaptikus résben.
Nemrég visszaigazolást kap a melatonin elmélet. Ennek alapja a tényeken alapuló kutatási, hogy szekréciója a tobozmirigy által termelt hormon a melatonin feltétellel, hogy a cirkadián ritmus. Minimális hormon szekréció esik a fény a nap, és a maximális a sötétben. Itt is vannak, a klinikai és biológiai párhuzamot, mivel a gyakorlat már régóta ismert, hogy sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki a depressziós fázis a sötétben idő az év (őszi - téli), a mániás fázis - a napfény (nyáron).
Jelenleg a fő kezelés psychopharmacotherapy depressziós és mániás fázisok. A depresszió kezelésére használt antidepresszánsok különböző kémiai csoportok - „klasszikus” triciklusos szerek (amitriptilin, imipramin Anafranil, stb ....), Chetyrehtsiklicheskie készítmények (Ludiomil, lerivon) és az atípusos antidepresszáns s (fluoxetin, feva-rin tsipramil, paroxetin, Zoloft.). Minél több egyszerű szerkezetű pszichopatológiai és a depresszió súlyossága, annál hatékonyabban működik bármely antidepresszáns. A kezelés melankólikus, és különösen, pszichotikus depresszió - nehezebb feladat, amely előírja kiválasztását megfelelő dózisú antidepresszáns szerinti klinikai jellemzői a depresszió. Előnyös gyógyszer enyhítésére ideges depresszió amitriptilin. Terápia kezdődik parenterális adagolás 20-40 mg napi dózist, akkor növelje a dózist a hét folyamán, 80-100 mg / nap, ami általában a szorongás oldása, alvás hasznosítás, fokozatos javulás a hangulat, helyreállítása a mentális hangot. Ez lehetővé teszi, hogy cserélje ki a befecskendező a gyógyszer beadása tabletták egy adag 125-150 mg / nap annak érdekében, hogy elérjék a teljes eltűnését a depresszió tüneteit. A jövőben célszerű tartani a fenntartó adag a gyógyszer, amíg a beteg a kórházból való kikerülés, és az működni, teljes adaptációját szokásos neki, hogy betegség kialakulásában.
Amikor ellenállóbb mélyedések céljából arretáló igénybe intravénás csepegtető antidepresszánsok (amitriptilin, Ludiomil, imipramin, Anafranil) dózisban 100-120 mg per nap, fokozatosan az adag csökkentése, mint az eltűnése a depresszió tüneteit.
Jelenlétében a depresszió, hogy nem reagál a antidepresszánsok. Az eredmények azt mutatják, birtok elektrosokk-terápia (ECT) kurzus 5 - ülés.
A kezelés szezonális depressziók fejlődő közelmúltban ajánlott agomelatint, mint a kábítószer, amelynek akció meiatoninerg.
mániás fázis kezelést úgy hajtjuk végre, neuroleptikumok, így például haloperidol, azaleptin, klopiksol, Tisercinum stb Előnyösek a lítium-sók, különösen a lítium-karbonát, amely hozzá van rendelve egy adag 900-1200 mg / nap .; egyre nagyobb az adag, miközben nyomon követéshez az szükséges lítium-tartalom a vérplazmában (megengedett határ 1,2 mmol per 1 ml plazma). Készítmények lítium hozzárendelve, amikor unipoláris affektív pszichózis alaktól fejlődési mániás fázisa úgy, lítium érzékeli profilaktikus hatást, megakadályozza a későbbi fejlődési szakaszokat.
Kapcsolódó termékek:
