A diagnózis a krónikus szívelégtelenség
Oldal: 1 3
Fontos a diagnózis krónikus szívelégtelenségben - emlékszik elve jellemző tünet együtt kell műszeres jelek megerősítő szív károsodását. A kétséges esetekben, a reakció sebessége a terápiás (vízhajtó több). A pozitív reakció (csökken a légszomj, jobban érzi magát) mellett érvel a krónikus szívelégtelenség. De még azelőtt, hogy jobb, ha nem hozza és végre képzett echokardiográfia tanulmány.
krónikus szívelégtelenség diagnózisa elvek
A várható előfordulási gyakorisága (%)
A tényleges előfordulás gyakorisága (%)
FEJLESZTÉS magyar kutatási eredmények arra utalnak, hogy a leggyakoribb tünet a szívelégtelenség tényleges gyakorlatban légszomj - 98,4%, a második és a harmadik jelentése tünetek a fáradtság - 94,3% és szívdobogás - 80,4%, és nincs duzzanat vagy ziháló légzés, amely elfoglalja a listában a tünetek egy sokkal szerényebb helyzetben.
Nem kell túlértékelni, és a diagnosztikai értékét (pozitív prediktív értéke - a valószínűsége a CHF pozitív tünetek) CHF tüneteit, elsősorban - légszomj. Szerint a W. R. Harlan et al. érzékenység utolsó tünet CHF - csak 66% -os, még kevésbé specificitás (aránya az egyének negatív találati tünet lakossága nélkül CHF), ami 52% (2. táblázat).
2. táblázat Az érzékenység, specificitás és a prediktív értéke a klinikai jelek és tünetek a diagnózis pangásos szívelégtelenség
Pozitív prediktív értéke
Asztmás rohamok éjjel
Duzzanat a történelemben
A szívfrekvencia több mint 100 per 1 perc nyugalmi
Recseg a tüdőben
Az ödéma szerint a fizikális vizsgálat
Duzzadt nyaki vénák
Kisebb kritériumok (van értéke, ha a kizárás más betegségek)
- Paroxizmális éjszakai dyspnoe vagy orthopnoe
- Duzzadt juguláris vénákat
- Recseg a tüdőben
- szívnagyobbodás
- tüdőödéma
- Gallop, okozta kóros hang III
- A vénás nyomás nagyobb, mint 160 mm a víz. Art.
- Gepatoyugulyarny reflux
- keringési idő> 25
- Duzzanat az alsó végtagok
- éjszakai köhögés
- A nehézlégzés terhelésre
- hepatomegalia
- A folyadék a mellhártya üregbe
- Sinus tachycardia (szívritmus> 120 ppm)
- A csökkenés vitális kapacitás mutatói 1/3
Testtömegcsökkenést> 4,5 kg 5 napon válaszul CHF terápia
A legújabb ajánlások az Európai Kardiológiai Társaság, valamint a nemzeti iránymutatások diagnózisa és kezelése CHF CHF meghatározás alapján lehetséges a három fő szempontok: 1) a jellegzetes tünetek és a klinikai tünetek szívelégtelenség; 2) objektív bizonyíték arra, hogy ezek a tünetek diszfunkciójával összefüggő a szív, nem pedig más szervrendszerek (például a tüdő betegségek, vérszegénység, veseelégtelenség); 3) A pozitív választ a kezelésre (kétség esetén ex juvantibus) CHF, különösen diuretikumok (fület. 4). Ami látható a táblázatban. 4. adatokat, a tünetek és a klinikai tünetek lehetnek jelen nyugalomban és / vagy megterhelés, míg az objektív bizonyíték szívműködési zavar mindig azonosítható békében! Ez annak tulajdonítható, hogy az a tény, hogy például az alacsony ejekciós frakció vagy változást mutató diasztolés LV funkció terhelés alatt nem lehet a szívelégtelenség tüneteit és koszorúér-elégtelenség. Az utóbbi esetben beszélünk a stressz által kiváltott akut koronária zavar.
4. táblázat meghatározása CHF
- A tünetek és / vagy a klinikai tünetek szívelégtelenség (nyugalomban vagy terhelés alatt)
- Objektív bizonyíték van a kardiális diszfunkció (önmagában)
- Kétség esetén - a pozitív választ szívelégtelenség terápia
A rendelkezésre álló kritériumok 1. és 2. minden esetben kötelezően,
Részletes fő kritériumok meghatározásához alkalmazott CHF táblázatban mutatjuk be. 5.
5. táblázat A meghatározására alkalmazott kritériumok CHF
I. Tünetek (panasz)
II. klinikai tünetek
- Légszomj (nehézlégzés jelentéktelen)
- fáradtság
- szívverés
- köhögés
- orthopnea
- Tüdő pangásos állapotát (zörejek, radiográfia)
- perifériás ödéma
- tachycardia
- Duzzadt juguláris vénákat
- hepatomegalia
- Gallop (S3)
- szívnagyobbodás
- EKG, mellkas röntgen
- Szisztolés diszfunkció (4- kontraktilitás)
- Diasztolés diszfunkció (Doppler echokardiográfia - PAOP)
- hiperreaktivitás NGM
Kétséges esetben értékeli a kezelés hatékonyságát exjuvantibus
Megjegyzés. EKG - elektrokardiogram; PAOP - pulmonális artériás ék nyomása; BNP - agyi nátriuretikus peptid.
Csak egy pozitív dinamika a beteg kezelés alatt használt gyógyszerek krónikus szívelégtelenség, nem elég a diagnózis a tünetegyüttes, azonban a diagnózist megbízhatóbbá válik, ha a háttérben ilyen kezelést (pl cél vízhajtók) lehet elérni viszonylag gyors gyengülése tünetek és / vagy a szívelégtelenség tüneteit. A legtöbb esetben nem kell kezdeni terápia, amíg nincs elég bizalom a helyességét a diagnózist.