A csomópontok a pajzsmirigyben, a rák tünetei, diagnózis és a kezelés - szibériai orvosi portál
Különös óvatossággal kell okozni egyetlen csomó. csomópontok betegeknél a fiatalabb életkor, a férfiak, különösen, ha van egy gyors növekedése a csomópontot. Amikor a hub vagy több gépen struma a pajzsmirigy működését lehet normális, fokozott vagy csökkent. Pajzsmirigy funkció lehet kimutatni vérvizsgálattal a pajzsmirigy hormonok. Azonban a legtöbb prosztatarák nincs hormon aktivitást. Csak akkor, ha jelentős mennyiségű tumor alakulhat jelenség gipotiroza és sokkal kevésbé - enyhe hyperthyreosis.
„Pajzsmirigy Node” - ez nem egy diagnózis. Göbös golyva előfordulhat sok pajzsmirigy betegség. Annak elkerülése érdekében, a téves diagnózis, hogy időben beérkezzen kezelése és komplikációk elkerülése érdekében, idő kell, hogy forduljon orvoshoz endokrinológus tesztelésre.
Minden ország a világon, valamint a Magyarországon jelentős növekedése előfordulásának pajzsmirigyrák. A mai napig ez a probléma továbbra is annak a ténynek köszönhető, hogy a csomós golyva fordul elő több mint 4% -át a lakosság, és több mint 90% -ában a pajzsmirigyrák a felmérés mind a adenoma. Ez a fajta rák után 2-szer gyakrabban nőknél, mint a férfiaknál.
A frekvencia pajzsmirigyrák 20-50 esetek 100 000 lakosra évente.
Ennek oka az, pajzsmirigyrák nem pontosan telepítve, de ebben szerepet kap a jódhiány, az ionizáló sugárzás (vagy külső sugárzás fogadására a radioaktív jód), immun-rendellenességek, neuroendokrin homeosztázis. Pajzsmirigy rák alakulhat ki a háttérben a korábbi jóindulatú adenoma, multinoduláris golyva, ciszták. Fontos szerepe van a genetikai tényezők (öröklődés).
Formái pajzsmirigyrák
Pajzsmirigy daganatok vannak osztva benignus (papilláris és follicularis adenoma) és rosszindulatú (follikuláris karcinóma, medulyarnaya, nediffirentsirovannaya vagy anaplasztikus karcinóma és papilláris karcinóma).
A pajzsmirigyrák sorolják:
papilláris (mintegy 76%)
follikuláris (körülbelül 14%)
medulláris (körülbelül 5-6%)
és differenciálatlan anaplasztikus karcinóma (mintegy 3,5-4%).
Sokkal kevésbé gyakori, szarkóma, limfóma, fibroszarkóma, pikkelyes sejt karcinóma, metasztázisos rák, amely esetében 1-2% az összes rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy.
papilláris rák
A papilláris pajzsmirigyrák gyerekek, de sokkal gyakoribb a felnőttek, elérte a csúcsot előfordulása közötti korosztály 30-40 év. A vizsgálat során, mint a sűrű, egységes „hideg” csomópontot. Struma többhelyszínű általában az egyik csomópont, amelynek a sűrűbb szerkezetű, mint más részek, és pajzsmirigy csomók és meghaladó őket, általában a mérete papilláris karcinóma. Mivel az első és a második klinikai formája figyelhető meg viszonylag „kedvező” a több éven át. Szinte az esetek 30% papillaris rák áttéteket. Gyermekeknél (pubertás előtt) papilláris rák fordul elő agresszívabb, mint a felnőttek, gyakran fordulnak elő áttét nyaki nyirokcsomók és a tüdőt. Ugyanakkor a prognózis a gyermekek és aluli személyek 40 év alatt több mint kedvező. Nagy túlélési arány - 75% -ánál 15 éven belül. Kezelés - eltávolítása a teljes pajzsmirigy. L-tiroxin 100 mg naponta egyszer a következő műveletet. Ezt követően a dózis növelése tartott együtt az orvos endokrinológus.
follikuláris rák
A follikuláris pajzsmirigyrák felnőtteknél jelentkezik, általában éves kor között 50-60 év. A lassú növekedés. A vizsgálat feltárta, mint egy „adenoma”, ami nagyon nehéz megkülönböztetni a follikuláris adenoma. A tüszős rák sokkal agresszívabb, mint a papilláris. gyakran áttétet a nyirokcsomók a nyakon, és csak ritkán - távoli áttétek a csontok, a tüdő és más szervek. Áttétek follikuláris rák is elfog jódot (elvégzésére szintézisét tiroglobulin és kevésbé pajzsmirigy hormon), hogy használják a diagnózis és a kezelés a radioaktív jód. Általános szabály, hogy „működik” a rák follikuláris pajzsmirigy rák.
Ha az információ a csomópontok a pajzsmirigy ebben a cikkben nem volt elég, kérdezze endokrinológus .Besplatno. Online.
puha rák
anaplasticus rák
Anaplastikus karcinóma (differenciálatlan karcinóma), a pajzsmirigy tumor áll úgynevezett karcinoszarkóma sejtek és epidermáiis rák. Jellemzően, az ilyen tumor előzi nodosus struma, amelyet hosszú évek óta megfigyelhető. A betegség az idősek, ha a pajzsmirigy növekedni kezd gyorsan, ami a jelenségek diszfunkció szervek a mediastinum (fulladás, nyelési nehézség, rekedtség).
Kevésbé gyakori metasztázisok rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben. Az ilyen tumorok közé tartoznak a melanoma, emlőrák, gyomorrák, tüdő-, hasnyálmirigy-, vastagbél-, és limfómák. Az utolsó - gyorsan növekvő daganat. Lymphoma - diffúz duzzanat, hogy előfordulhat a háttérben az előző autoimmun pajzsmirigygyulladás, amellyel összefüggésben vannak nagy nehézségek a differenciál diagnosztikájában két betegség.
Lymphoma előfordulhat a pajzsmirigy és a független betegség. A betegség általában a felnőtteknél, a pajzsmirigy méretének növekedése gyors, gyakran fájdalmas, gyorsan részt vesz a folyamatban a nyirokcsomók és a tünetek a tömörítés az mediastinum fejleszteni. Hangsúlyozzuk, hogy csak limfóma az egyik leggyorsabban növekvő pajzsmirigy daganatok, amelyek jól reagálnak a kezelésre ionizáló sugárzással.
Az elmúlt években számos kutató azt mutatják, hogy a pajzsmirigyrák is előfordulhat egy képet hyperthyreosis és a jelenléte az utóbbi nem zárja ki a pajzsmirigyrák, mint korábban gondolták.
A klinikai kép (tünetek)
O ry gyakran pajzsmirigy-rák fájdalommentes egyes csomópont. amely tekinthető adenoma vagy göbös golyva, legalábbis az elején a betegség van egy diffúz bővítése a pajzsmirigy. Ez a „adenoma” hajlamosak gyorsabban nőnek, mint a hagyományos göbös golyva, egyre sűrűbb szerkezetű okozva feszülésérzés a pajzsmirigyben.
A vizsgálat feltárta, ami a regionális nyirokcsomók. jelezve a malignus során pajzsmirigy daganatok. A funkcionális állapotát a pajzsmirigy általában is a normális határokon belül, és csak akkor, ha jelentős mennyiségű tumor alakulhat hypothyreosis jelenség, és sokkal kevésbé - enyhe hyperthyreosis.
Más esetekben az első klinikai tünetek a pajzsmirigy rák az eredménye annak áttét a tüdőt, a csontokat, vagy ritkábban az agyban és a mellékvesék. Pajzsmirigyrák elérheti a nagy méretű, csírázó kapszula mirigy és rögzítése a légcsövet és a többi mediastinalis szervek (nyelőcső, visszatérő ideg), okozhatja a megsértése nyelési, légszomj, rekedtség és a mélyülő hang. A pajzsmirigy válik fix.
Diagnózis és kezelés
H szükséges alkatrészek differenciált pajzsmirigyrák a készüléket, és több gépen golyva. Szórványos adenoma lassan növekszik, több éven át, és általában kimutatható tapintással, amikor az átmérője legalább 0,5-1 cm, általában véletlenül.
Megsértése nyelési, légzési nehézség, fájdalom jellemző tumorok nagyobb. Mintegy 60-70% csomópontok vagy a pajzsmirigy adenomák gipofunktsionalny és rosszul felszívja a radioaktív jód ( „hideg” csomópont). A 20-25% -át képes elnyelni radioaktív jód nem különbözik a normál (közeli) prosztata szövetben. És körülbelül 5-10% fokozott funkcionális aktivitását ( „hot” szerelvény), ami a klinikai kép hyperthyreosis; az ilyen egységek átmérője tipikusan 3 cm vagy több. Ez a különbség a felvételét a radionuklid vizsgálat során.
multinoduláris golyva
Multinoduláris golyva alakul ki sok éven át, gyakran élők jódhiányos területeken. Onkológiai éberség jódhiányos területeken kell még emelni. Autoimmun thyroiditis, valamint a diffúz toxikus golyva, általában nem maligniziruetsya azonban pajzsmirigy nem ritka kombinációja autoimmun pajzsmirigygyulladás, vagy Basedow-kór és a rák. „Forró” csomópontokat is ritkán maligniziruyutsya, „hideg” csomópontok ozlokachestvlyayutsya gyakran.
A kezelés a pajzsmirigyrák
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis pajzsmirigyrák alapul a klinikai képet. A helyes diagnózis segít vékonytű biopsziára a pajzsmirigy ultrahangos irányítással. Jelenleg használt a következő kezelési módszerek a pajzsmirigyrák: pajzsmirigy-eltávolítás, radioaktív jód terápia, a radioterápia.
Minden esetben sebészi kezelése göbös golyva a daganat eltávolítása arra irányul, hogy a gyors diagnózis és művelet befejeződik csak az eredményhirdetést követően a szövettan.
A rák, pajzsmirigy térfogata interferencia függ a szakaszban a folyamat: gyártott teljes (teljes) vagy részleges kimetszése a pajzsmirigy eltávolítása nyirokcsomók és részt vesz a környező szövetekben.
Azokban az esetekben, amikor a tumor lokalizálódik egyik lebeny a pajzsmirigy, van kitéve reszekció és a második frakciót, mivel a legtöbb esetben a intraorgan limfatikus tumorral pálya átmegy egy második frakció a prosztata.
Eltávolítása után a rosszindulatú daganat a pajzsmirigy van hozzárendelve legalább 8 héten keresztül tartó kezelés pajzsmirigyhormon, hogy elnyomja a TSH szekréció és az esetleges elnyomása a maradék daganatsejtekkel. 2-3 hét elteltével leállítása után pajzsmirigyhormonok szérumban a TSH-szint emelkedett 45-50 mU / ml, a maradék szövetet stimulált, amely képes felhalmozni jódot. Beteg miután radiojód szkennelés termel pajzsmirigy szövet. Ha megállapítást nyer, csak a maradék pajzsmirigyszövet a pajzsmirigyben kezeltük radioaktív jóddal. Feltárása esetén a távoli metasztázisok dózisban radioaktív jód növekszik. A távoli metasztázisok radioaktív jód kezelést meg lehet ismételni 2-3 hónap múlva.
Sugárkezelés használják anaplasztikus rák és rosszindulatú limfómák, amelyek az X sugarak. Sugárterápia végezhetjük kemoterápiával együtt.
radiojód
radioaktív jód kezelést hajtjuk végre egy működésképtelen tumor, valamint minden esetben, eltávolítása után a szövettanilag igazolt pajzsmirigyrák. Prognózisa pajzsmirigyrák valamivel jobb, mint a más szervek rákos.
Earnest kérés, ne várja meg, és ne húzza a csomópontok a pajzsmirigy. Idő, forduljon egy endokrinológus, endokrin műtét és kellő időben történő kezelés.