A bénulásos sarok megálló
A lényege az alakváltozás a hajlítási a láb a Chopart közös vonal forgatása közben a hajlás és a sarokcsont a boka és egy kis forgatás a sarokcsont kapcsolatban az ütközést. A fejlesztés a törzs okozta a vereséget a hosszú flexor a láb, különösen a vádli izmait. Ez sérti a hatalmi egyensúly a sagittalis síkban közötti izmok és a extensorok a láb egy éles túlsúlya az utóbbi. Következésképpen a hátsó fele a lábát veszi a szélső helyzetében dorsiflexió.
Sok betegnél megnő a hosszanti boltozat a láb, csökkenti a szög a sarokcsont, növelve a dőlésszög a hajlás és a lábfej. Amikor disequilibrium erők verem eltérése mediálisan hozzá a frontális síkban (supinatiós és hozza), vagy kifelé (pronációját és visszahúzási).
Az okok a törzs: poliomyelitis, myelodysplasia, néha utáni égési hegek, szigorítása a hátsó lábát. Vannak olyan esetek, veleszületett sarok a láb.
A fajta kínált arra, hogy ezt törzs műtéti eljárások hiányát jelzi megbízható módszerek. Ezek köre a többszörös ín-izom transzplantációk termelt helyreállítása érdekében az aktív talpi flexiós (varrás a sarok ín tibialis posterior és hosszú peroneal izmok, transzplantáció mind peroneálisak izmok sarokcsont csatorna erősítés lábikra izmait miatt semitendinosus) komplex látásjavító, artrodeziruyuschih és stabilizáló műveleteket.
Ín-izom transzplantáció külön beavatkozás ritkán használják, főleg olyan betegeknél kezdeti fokú deformáció, amikor a láb anatómiai változások a váz kicsi. Operations gyakran hatástalanok, és a betegek mennek ismételt műveletek fokozatos deformáció helyreállítani a anatómiája a lábfej csontváz kapcsolatok.
Munkaműveletek a csontváz a lábát, hogy rögzítse a deformáció mindaddig folytatódik, amíg a jelen idő. A klinikai gyakorlatban megszilárdult ék eltávolítását a sarokcsont Arthrodézis astragalocalcanean közös trehsustavnoy arthrodesise a láb, hátsó lavsanodez, első arthrorisis. A kezelés a súlyos bénulásos törzs calcaneus bemutatott legtöbb művelet, stabilizáló Chopart és subtalaris ízületek és korlátozó kiterjesztése a lábát. Egy példa egy ilyen művelet lehet talo-nyaki arthrorisis Mitbreytu amelyek egyidejűleg végezzük a műveletet a hármas arthrodesis, és lerövidítése az Achilles-ín transzplantátum peroneális inak a calcaneus.
Modern megközelítés kezelésére bénító sarok törzs alkalmazásán alapul chreskostnogo osteosynthesissel mely segítségével lehetőség van visszaállítani a statikus és dinamikus láb funkció anélkül, hogy csont rezekció, azaz anélkül, hogy további lerövidítése azt. Kielégítő kezelési eredmények, ha lebegő deformációk olyan eljárással érjük el a zavaró [Afaunov AI 1984]. Az ördögi helyzetben a sarokcsont lehet levezetni egy viszonylag egyszerű módja annak, hogy [AV Vorontsov Mashkov VM 1980J: mikrodistraktsiey láb hosszú végzett Ilizarov. Ebből a célból két rögzített tűk középtalp, és a harmadik kiegészítő tűt átszívott calcaneus, vontatási hajtjuk utólag. Miután a vértelen sarok deformáció korrekciója leolvasott végre transzplantációt peroneal izmok a hegyen a sarokcsont és subtalaris Arthrodézis.
A kezelés lábdeformitásokkal rögzített Ilizarov et al. (1983, 1987) fejlesztett és bevezették a klinikai gyakorlatba technika fokozatos lekeverés pehely az elülső végfelülete a disztális tibia osteotomia kombinálva a calcaneus. Műtét javallt súlyos földmunkák láb, rövidülés, és egyenesen a sarokcsont.
A következő műveletek gépek
A művelet kezdődik két pár egymást metsző küllők alsó harmadában a lábát, és rögzítése a gyűrűs támogat.
Keresztül a disztális része a calcaneus tölteni két keresztbe küllők, rögzített félkörben, a boríték mögött a sarok. Ugyanebben félkör fix küllők áthúzzák a lábfej. Foot helyzetben, amely a maximális talpi behajlított, a sípcsont alsó gyűrű kapcsolódik a félkört a láb rúd csuklós, amelynek segítségével a későbbiekben megjelenő funkcionálisan kedvező helyzetben van.
Egy kis bemetszésen keresztül szintjén az alsó metaphysisében a sípcsont a frontális síkban termék pehely éklemeznek cortex 3-4 cm hosszú kapcsolódó lágy szövetek, áthalad az elülső végén a mediális malleolus, a disztális vége, amely egy alakja kongruens a nyakát a talus. Keresztül pehely tölteni két figyelemelterelés terelő tűk, rögzítve a csavar nyomtávrúdakat, telepítve van a hátsó félkörben. Fent előtt Felszólal termelnek ferde korrigiruyusche-hosszabbítás oszteotómiás a sarokcsont.
A 4-5 napos indul vontatási orsók 0025 mm, 3-4 alkalommal naponta leszorítására pehely sípcsont figyelemelterelés bár oldalán a láb mozog a sarokcsont fragmentum utólagosan, kiterjesztése a láb, a formáció a hosszanti boltozat és calcaneus gumó . Ezzel egyidejűleg, a hátsó fele gyűrűk vontatási rúd végzett felfelé. Lekeverés pehely később lesz a hangsúly, ami korlátozza dorsiflexió a lábát.
láb műtét
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev