Tippek a borda változásainak értékeléséhez

A helyük (dőlésszög) és az alakváltozás.

2. Melyik borda elrendezése normális?

Ferde, 45 ° -os dőlésszög, amely 0,7-0,75 arányt biztosít a mellkas antero-posterior és keresztirányú dimenziói között.

3. Hogyan változik a bordák szöge a betegségekben?

A emfizéma, krónikus bronchitis, bronchiális asztma, a túlzott expozíció a széleit a kisegítő légzési izmok (létrán, és sternocleidomastoid izom) adhat nekik egy több vízszintes természetesen. A hatás annyira hangsúlyos lehet, hogy a mellkas anteroposterior és keresztirányú dimenziója egyenlő (vagy legalábbis az arányuk eléri a 0,9-et), és hordó alakú lesz.

4. Mi a hordó mellkasa?

A mellkas keresztmetszetében szinte körkörös a bordák vízszintes irányával és szinte kiegyenlített keresztirányú és anteroposterior méretekkel.

5. Milyen gyakran különbözõ orvosok azonosítják ezt a tünetet ugyanabban a betegben?

Az esetek közel 70% -a.

6. Melyek a hordó mellkasának patofiziológiai következményei?

Szomorúak. A bordák vízszintes elhelyezkedése megzavarhatja a tüdő működését, csökkentve a légzés hatékonyságát.

7. Ismertesse a hordó mellkasának klinikai jelentőségét.

Általánosan elfogadott a COPD jelenlétének társítása, jóllehet ennek a kapcsolatnak a bizonyítékai rendkívül meggyőzőek. Továbbá sok emphysema-beteg annyira túlsúlyos, hogy a hasa méretű hasa csak a keresztirányú átmérő növekedésének a benyomását kelti. Végül a bordák vízszintes iránya (azaz a hordó mellkas) általános korú jelenség lehet.

8. Melyek a leggyakoribb változások a bordák alakjában?

Ezek a csont-porczó ízületek megvastagodása által okozott deformációk, amelyek a gyűrűhöz hasonló gyöngyök elülső felületén kialakulnak. Gyakran találták a ricketts, amelyek kapták a nevüket: "rachitic rózsafüzér."

9. Mi az a Harrison barázda?

Ez egy másik fajta bordák alakváltozás angolkór, amelyet először Harrison angol orvos Edward (Edward Harrison) 1820-ban ő képviselte egy vízszintesen elhelyezve a mélyedés és a kapcsolódási pont a membrán széleit. Ez azért merül fel, mert a membrán nyomása a bordákkal vagy más csontbetegséggel gyengül.

A barázda a xiphoid folyamat mindkét oldaláról a hónaljra terjed, így a mellkas formája hegedű. Emellett angolkór (például orvos, aki az első és Harrison leírt ez a szindróma), és a horony is előfordulhat néhány gyermek járó betegségek krónikus belégzési elzáródás, így például érszűkület gége. Ebben az esetben, a barázdába kialakulásának mechanizmusa nem jár együtt a csontlágyulás, és a pozitív nyomás a membrán általában egészséges, de hajlékony miatt a csont növekedését.

10. Mi a Hoover tünete?

Ezek a mellkas oldalsó részeinek paradox mozgásai a COPD inhalációjában. A tünet megjelenése a bordák oldalirányú éleihez tartozó, lapított membrán közvetlen húzó hatásával jár együtt. Mivel az összehúzódás a membrán inhalálás közben mozog az alsó bordák mediálisan, gyomortáji szöge (azaz a szög közötti kardnyúlvány és a jobb és bal oldalon a bordaív) élesedik.

11. Mutassa be az alsó mellkas normális mozgását inspirációval.

Normális esetben a csendes légzés alatt az alacsonyabb íves ívek kissé és túlnyomóan felfelé és kifelé mozognak. Néhány egészséges embernél kissé befelé mozoghatnak, különösen a maximális inspiráció végén. Azonban a COPD esetében ez a mozgás sokkal hangsúlyosabb, és az esetek 77% -ában a bimbóív jelentős paradox mozgását figyelik meg (Hoover tünete).

12. Érinti ez a paradox mozgalom a szegycsontot?

Igen. A COPD-s paradox mozgása a mellkas is megfigyelhető nemcsak az oldalirányú kiemelkedés (mint például, Hoover tünet, ahol a bordák van szó), hanem a frontális síkban, például a REM sternális visszatáncolásokat alján belélegzése.

13. Mutassa be Hoover tünete megjelenésének patofiziológiai mechanizmusait.

Ez érthető, mivel a COPD túlzott izomereje megzavarja a mellkas geometriáját. különösen a helyén, ahol a membránt csatlakoztatják. Ezért a membrán, ahelyett, hogy összehúzza a bordákat, összehúzza őket középen.

14. Van Hoover tünete más betegségekben?

A rohamok mellett a Hoover tünete kiterjedt pneumothorax vagy jelentős pleura effúzióval is előfordul. Mindkét patológiát a membrán simítása kíséri. Azonban ezeken a körülményeken a bordák paradox mozgása az inspirációra csak egyik oldalon történik, míg a tüdőtágulásban kétoldalú.

15. Mi a Hoover barázda?

Ez egy másik név a Hoover tüneteinek. A barázda kétoldali lenyomásként jelenik meg a mellkason, amikor az átlapolt membrán be van húzva. A rákbeteg gyermekeknél (akiknél ezt a tünetet először leírták), a barázda megjelenése nem kapcsolódik a légúti mozgásokhoz. A puha csontok deformálódnak még a normál membránnyomás alatt is (lásd még a Harrison-bozót leírását is). Éppen ellenkezőleg, a COPD esetében a tünet csak inspiráció esetén fordul elő.

16. Ismertesse a Hoover tüneteinek klinikai és prognosztikai jelentőségét a COPD-ban.

A tüneteket a dyspnea megjelenése kísérte normál és fokozott testmozgásban. Szintén a háttérben fokozódik az orvosi segítségre szoruló betegek gyakorisága.

17. Milyen pontosan azonosítják Hoover tüneteit különböző orvosokkal?

Egy nemrégiben készült tanulmány a témában végzett Spanyolországban, úgy találta, hogy a megbízhatóság a kimutatására ez a tünet az orvosi képzésben és tapasztalt orvosok 0,74 (k-teszt), ami hasonló a (ha nem több), a megbízhatóság a azonosítása, COPD-s tünetei, mint például a fütyülő, nedves és a drót csörömpöl a tüdőben. Érzékenység tünete Hoover összesen 58%, specificitás - 86%, a pozitív valószínűségi arány a - 4,16, ami magasabb, mint az egyéb tünetek (ami általában magasabb, specificitása, mint érzékenység).

Így a Hoover tünete könnyen észlelhető, és segít a légúti elzáródás diagnózisában. A spanyol tanulmányok ugyanabban a csoportjában kiderült, hogy a Hoover tüneteinek jelenléte nagyobb testtömeggel társul (amelyet a testtömeg-index határoz meg). Ezért javasoljuk, hogy a membrán normál geometriájának megváltozásához való hozzájárulás, amely e tünet alapját képezi, hozzájárulhat az elhízáshoz (és a kapcsolódó hasnyálmirigy-nyomáshoz is).

18. Ki az a Hoover?

Charles Franklin Hoover (Charles Franklin Hoover, 1865-1927) - amerikai tüdőgyógyász, a Harvardon végzett, aki Bécsben tanult és Strasbourgban, majd visszatért szülővárosába, Cleveland, ahol tanított a University of Case Western Reserve University, tanulmányozta a rekeszizom és 1920-ban írta le a tünet , amelyet az ő tiszteletére neveznek. Érdekes, hogy a Hoover két tünete van. Második - ez neurológiai trükk, hogy különbséget szerves hemiplegia származó hisztérikus, hogy abban az időben Hoover volt egy közös probléma.

Magatartása miatt az orvos a páciens nem-megbénított lábának sarka alá helyezi a kezét, és kéri a beteget, hogy emelje fel a megbénított lábat. A párosított végtag által az orvos karján gyakorolt ​​nyomás erősebb lesz az igazi hemiplegiával szemben, mint a szimulációk vagy a hisztéria.

19. Milyen más csont anomáliákra kell figyelnem?

A mellkasban bekövetkező statikus és dinamikus változások értékelése mellett tisztázni kell, hogy a beteg köhög, vagy mélyen lélegezni kell-e, és fájdalmat érez-e. Végezetül az orvosnak figyelnie kell a mellkas, a nyak és a végtagok felszínére.