Subclavia artéria (bal és jobb), szubklavia vénás szúrás
A szubklavia artériája egy párosított edény, amely a jobb és bal ágakból áll, ágakkal. Más hajókkal együtt szisztémás keringést képez, az anterior mediastinumból származik. Oxigént, tápanyagokat szállít a felsőtest nyakába, felső végtagjaiba és más szerveibe. Ha az artéria sérült, a véráramlás zavart okoz, ami különböző veszélyes betegségeket von maga után. Fontos a patológia azonosítása és a kezelés időben történő végrehajtása, egyébként a beteg halálának valószínűsége nő.
A szubklavia artéria helye
A hajó topográfiája nem olyan bonyolult, mint első pillantásra. A jobb arteria a brachiocephalic törzs (általános és külső carotis artériák) terminális ága, a bal pedig az aorta hajlításából indul ki. A bal subclavia artéria hosszabb, mint a jobb (kb. 2,5 cm), és az intrathoracikus terület a brachiocephalic vénáj mögött helyezkedik el. A szubklavia véna elülső és lefelé helyezkedik el az azonos nevű artériás edénytől.
A szubklavia artériája három részre oszlik
Az artéria egy kis helyiségben helyezkedik el, amelyet a csontszál és a jobb borda határol. Megjelenésében egy domború ív van, amely a tüdő csúcsán és a pleurális zsák felső részében görbül. Az I élhez érve a hajó átmegy a középső és az első lépcső között, ahol a brachiális plexus található. Sétálva a bordán, a kagyló alatt megy, és bejut a hónaljba.
A szubklavia hajó anatómiája, annak osztályától függően.
Az első részlegek:
Ajánlott olvasmány:
- A gerinces (csigolya) artéria áthalad a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamán, felemelkedik és bejut a koponyába a koponya és a gerinc közötti nyíláson keresztül. Ezután csatlakozik a másik oldalon lévő edényhez, és egy baziláris edényt alkot. A vertebrális artéria vérellátást biztosít az agy gerincvelői, izmai, occipital lábainak.
- A mellkasi érfal alsó felülete a mellkasi belső artéria. Megtelik a pajzsmirigy, a hörgők, a membrán és a felsőtest más szervei.
- A shchetosheyny törzs a lépcsőből érkezik, hosszúsága nem több, mint 1,5 cm, és több ágra oszlik. Ez az ág oxigénesíti a belső gégét, nyaki izomzatát és a scapulát.
A második szakasz csak a váll-nyaki törzset tartalmazza, amely a szubklavia hajó hátsó felületéről származik.
A harmadik osztály egy keresztirányú nyaki artériás edény, amely perforálja a brachialis plexust. Megtelik a scapula és a nyak izomzatát.
Az aberráns szubklavia arteria az aortaív általános patológiája, amelyet a hajó normális szerkezetétől való eltérés jellemez. Ebben az esetben a megfelelő hajó elágazik az ívből, és a jobb oldali poszttamasztinumon halad át.
Helye a nyelőcsőtől függ:
- 80% a nyelőcső mögött;
- 15% - a nyelőcső és a légcső között;
- 5% a légcső előtt.
És a bal artériás edény a nyelőcső mögötti ív jobb oldalán megy, és egy hiányos érgyűrűt hoz létre a bal oldali ívvel.
Az artériás edény szorítása
Ez egy gyakori patológia, amelyben az artériát a szubklavia véna mellé helyezzük. A legtöbb esetben szűkülése ateroszklerózis és trombózis kialakulásához vezet. Ebben az esetben az első olyan betegség, amelyet az alacsony vérsűrűségű falakon lévő alacsony sűrűségű koleszterin felszívódása jellemez, lehet veleszületett vagy szerzett.
Amikor a szűkület szűkíti az artériát
Az artériának a kulcscsont alatt történő veresége a következő okokból következik be:
- a betegnek magas vérnyomása van;
- egy személy dohányzik, alkoholos italokat fogyaszt;
- a beteg túlsúlyos;
- cukorbetegségben szenved.
Ezenkívül a szűkület metabolikus rendellenességek, gyulladásos reakciók vagy onkológiai formációk következménye.
A stenosis kialakulásának egyéb tényezői:
- expozíció;
- az artéria és egyéb kompressziós neuropátiák összenyomódása;
- artériás erek gyulladása;
- fibromuszkuláris dysplasia stb.
Bizonyos esetekben a hajó összeszűkülése eléri a 80% -ot, és ez veszélyezteti az artéria elzáródását. Ennek következtében az iszkémia, a stroke valószínűsége az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya miatt növekszik.
A stenosis jellegzetes tünetei:
- izomgyengeség;
- fokozott fáradtság;
- fájdalmat a kezében;
- vérzés a körömlemez területén;
- az ujjak lágyrészeinek nekrózisát.
Ezenkívül a patológiát nyilvánvaló neurológiai rendellenességek manifesztálják:
- látáskárosodás;
- beszédzavarok;
- a koordináció zavara az űrben:
- eszméletvesztés;
- vertigo (szédülés);
- az arc zsibbadása.
Ha ilyen tünetek jelentkeznek, haladéktalanul konzultáljon orvosával a diagnózis tisztázása és a kezelés módjának kiválasztása érdekében.
A patológia kezelésének módjai
Az artéria állapotának felmérése a kulcscsont alatt és pontos diagnózis létrehozása, instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása:
- USA-ban.
- Triplex szkennelés kontrasztkészítménnyel.
- Az arteriográfia egy olyan vizsgálat, amelyben egy artériás edényt átszúrnak, egy kontrasztanyagot befecskendeznek a katéteren keresztül. Pontosan ugyanúgy, a szubklavia vénás punkcióját a diagnózis során végezzük.
- MRI, CT stb.
A leghatékonyabb a szűkület sebészeti kezelése
A stenosis kezelésének három módja van: konzervatív, intervenciós, sebészeti. A műtét azonban a leghatékonyabb terápiás módszer. A röntgen endovaszkuláris stenting egy operatív eljárás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végzünk. Az eljárás során a sebész egy miniatűr bemetszést (kb. 3 cm-t) vág, hogy csökkentse a károsodás és kellemetlenség valószínűségét a beteg számára. A működés technikája lehetővé teszi a hajó eredeti formájának megőrzését, ami fontos.
Ez a sebészeti módszer lehetővé teszi az arteria kiterjesztését katéterekkel és sztentekkel, amelyek hengeresnek tűnnek.
A stent egy endoprotézis, amelyet egy fém csőből vágnak. A tömörített állapotú készüléket ballon katéteren rögzítjük és az edénybe injektáljuk. Ezután a sztent nyomás alatt felfújódik.
Alvó szubklaviai tolatásra van szükség olyan betegeknél, akiknél az átlag alatti növekedés és a teljesség iránti tendencia áll fenn. Ez annak köszönhető, hogy az orvos nehezen tudja meghatározni az érfal első szakaszát. Ez a művelet ajánlott azoknak a betegeknek is, akik az artériás hajó második részének szűkületét a kulcscsont alatt helyezik el.
Az eljárás után a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- A perifériás idegek sérülése.
- Plexopathia (az idegplexus gyulladása).
- Dysphagia (nyelési nehézség).
- Duzzanat.
- Horner-szindróma (szimpatikus idegek veresége).
- Szélütés.
- Hemorrhages stb.
A páciens további állapota az általános állapottól és a műtéttől függ.
Az artéria elzáródása
Az elzáródás okai és jelei
Az okklúzió olyan kórtörténet, amelyet a koleszterin plakkok teljes artériás lumenének blokkolása jellemez. A betegség a következő okokból következik be:
- Atherosclerosis (a koleszterin plakkok klasztere a hajó falain).
- A nem specifikus aortoarteritis ritka betegség, amelyben az aorta gyullad és összeszűkül, valamint nagy ágai (beleértve a szubklavia artériát).
- Az endarteritis az artériák krónikus gyulladása, amely miatt a véráramlás megszakad és gangréne alakul ki.
- A tumorok, a mediastinum cisztái.
- A hajó lumenének fertőzése trauma vagy embolizáció után (minimálisan invazív intravaszkuláris eljárás).
- Komplettációk a szubklavia artériás műtét után.
- A boltozat és az aorta ágainak összetett rendellenességei.
Az elzáródás következtében a szubklavia arteria lumen teljesen blokkolja a koleszterin plakkokat
A szubklavia artériájának leggyakoribb összekapcsolódása ateroszklerózist, endarteritist, nem specifikus aortoarteritist okoz. Ezeket a kórtörténeteket az érfal falain lévő zsíros plakkok vagy vérrögképződés jellemzi, amely a szubklavia véna közelében helyezkedik el. Egy idő után a koleszterin plakk gumiabroncsa megnagyobbodik. A hajó átfedése miatt a vérkeringés zavart okoz. A vérellátás csökkenése következtében az egész terület szenved, amelyért a szubklavia artériája (főleg az agy) felelős.
Ha a tartály eltömődött, a betegeknél a következő tünetek jelentkeznek:
- szédülés, fejfájás;
- remegő séta;
- enyhe vagy súlyos halláskárosodás;
- a szemgolyók és más látási zavarok ellenőrizetlen oszcilláló mozgása;
- zsibbadás vagy bizsergés a kézben, izomgyengeség;
- kék bőr a felső végtagokon, repedések megjelenése, trofikus fekélyek kialakulása gangréna;
- a beteg elveszti az eszméletét vagy megelőző állapotban van;
- rendszeresen fáj a fájdalma.
Az agy csökkent vérellátása és a hajó trombózisának kockázata miatt az iszkémiás stroke valószínűsége nő.
A kezelés módszerei
Az elzáródás tüneteinek megszüntetése érdekében helyre kell állítani a véráramlást a subclavia artériájában. A hajó a következő módon rekonstruálható:
- A sebész eltávolítja a koleszterin plakkok által érintett hajó belső falát, és a sérült területet egy implantátummal helyettesíti.
- További véráramlási folyamatokat hoznak létre a hajó sérült részei körül, transzplantációval (shunt rendszer). Ebből a célból az aorto-szubkláviás, somnoláris, axilláris, szubkortikális, szubkortikális-szubklavia transzformációs módszer alkalmazásra kerül.
- A szubklavia artériája stent, expandált, ultrahangos vagy lézeres helyreállításra kerül a trombózisos edény átjárhatósága.
A kezelés fő célja a véráramlás visszaállítása a subclavia artériában
Függetlenül a sebészeti beavatkozástól, a kezelés komplikációkat okozhat. Így a műtét és az azt követő időszak alatt megnövekszik a stroke valószínűsége, a perifériás idegek károsodása, a szem izmainak innervációjának megsértése. Ezenkívül a sebészi beavatkozás fenyegetést jelent a nyelési nehézség, lymphopathia (a nyirok áramlása a sérült hajakon keresztül), az agy duzzanata, vérzés.
A subclavia artériájának aneurysma
Az aneurysma az arteriális hajó korlátozott tágulása a falak károsodása miatt. Ateroszklerózis, vaszkulitisz és egyéb, az edény szerkezetét zavaró patológiák miatt az artéria bizonyos része a vérnyomás alatt kiugrik.
Az aneurysma a szubklavia artériájának a falainak károsodása következtében történt megnagyobbodásával
A legtöbb esetben törés, seb, stb. Következtében kialakul aneurysma. Trauma után a vér akkumulálódik a szövetekben, hematóma keletkezik, ennek eredményeképpen a hamis aneurysma kialakulásának valószínűsége nő, ami gyorsan növekszik. Ahogy nő a méret, a közeli szöveteket összeszorítja, ami a kezében fájdalmat okoz, a vérkeringést zavarták. Ezenkívül a felső végtagban a beidegzés rendellenessége van.
A fő komplikáció ebben az esetben egy aneurysm-törés és egy artériás vérzés, amely gyakran az áldozat halálával fejeződik be. Továbbá az aneurysma üregében a véráramlás megszegése miatt nő a trombusképződés lehetősége. Ezek a szövődmények az artéria elzáródását idéznek elő, a kézben lévő vérellátást sértik (lassul a pulzus, a kéz megduzzad, a végtagokon lévő bőr halványkék lesz).
Az aneurizma az embrió (intravaszkuláris szubsztrát, amely az artériás edény elzáródását okozza) forrása, ami arteriális elégtelenséget okoz. Az akut keringési zavar miatt súlyos fájdalom lép fel a kézben, zsibbadás, a beteg általában nem mozdítja el a végtagot, megduzzad és sápadt. Kezelés hiányában a gangréna kialakulásának valószínűsége nő.
Az aneurysma gyógyítására egy műtétet írnak elő. Az utóbbi években azonban egyre gyakrabban fordulnak elő az endovaszkuláris műtét alacsony traumás módszerei.
Olvassa el:
A felső végtagok érelmeszesedése
Ez a betegség, amelyben a koleszterin plakkok a száj környékén telepednek le a szubklavia artériájának falaira. A patológia a mozgások merevségének, fájdalmas érzelmeknek nyilvánul meg a kezekben a fizikai megterhelés, gyengeség, fokozott fáradtság stb. Idején. Hasonló tünetek jelentkezhetnek, mivel a kézben lévő vér áramlása megszakad vagy megáll, mivel az artériát plakkokkal vagy vérrögökkel lezárják.
Ateroszklerózissal koleszterin plakkok halmozódnak fel a szubklavia artériájának falaira
A patológia előrehaladtával a fájdalom nem csökken, még akkor sem, ha a beteg nyugszik. A fájdalmas érzések leállításához erős fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.
Az atherosclerosis kialakulásának fő tényezői:
- A dohányzás.
- Arteriális hipertónia.
- A kis sűrűségű lipoproteinek (rossz koleszterin) magas koncentrációja a vérben.
- Túlsúlyos.
- Diabetes mellitus.
- Genetikai hajlam az ateroszklerózisra.
- Passzív életforma.
- Helytelen étel.
A betegségek megelőzése érdekében el kell hagyni a rossz szokásokat és az egészséges életmódot.
A fejlett esetekben az ateroszklerózis sebészeti beavatkozásokkal kezelhető:
- Szimpatektómia - a műtét során a szimpatikus egység reszekszik, ami ideges impulzust hordoz. Ennek következtében a fájdalom eltűnik, a felső végtagok vérellátása normalizálódik.
- Az angioplasztikát az artéria súlyos zárolására használják. A lyukasztás során (tűzés) egy tűt használnak, amelynek átmérője 1-2 mm. Végül a ballont összenyomott állapotba helyezzük, amelyet a tartály legszűkebb részébe vezetünk be, felfújva, majd a falai kibővülnek.
- Az endarterectomia magában foglalja a koleszterin felépülését az artéria falán.
A műveletet csak a legvégső esetben használják, ha a vérkeringés még mindig normális, akkor az ateroszklerózist konzervatív módon kezelik.
Így a szubklavia artéria a legfontosabb edény, amely felelős az agy, nyak, karok és más szervek vérellátásáért, amelyek a felsőtestben találhatók. Ha ez a hajó sérült, veszélyes patológiák merülnek fel: atherosclerosis, stenosis, elzáródás stb. A megfelelő diagnózis és az illetékes kezelés segít a beteg életének megmentésében.