Sklif ezredik veseátültetést hajtott végre - a társadalom, az egészség
Ma átviheted az ember összes szervét, még a szív és a tüdőt is
A találkozón a Sebész-transzplantológus és a Vészhelyzeti Intézet igazgatója. NV Sklifosovsky Anzor Khubutia ha beszélünk vese-transzplantáció, mert többek között azt mondta: „Ma az átültetett szív egy nő 60 éves. Kilépett a műtőből. Tehát Oroszországban az ember belső szervek áttelepítésének műveletei az egyedülálló kategóriáktól kezdve rutinokká válnak? Sajnos ez nem így van, hiszen az ezredik veseátültetés "bűnös", a híres "Sklif" vezetője elmondta nekünk.
fotó: Alexandra Zinovieva
Ma a várólistán több száz beteg moszkovita van (szív, vese, máj, tüdő). Például körülbelül 450 moszkovit várnak a veseátültetésre. Több mint 100 állampolgár májszövetet vár. Sok beteg áll egy vonalban a szív és a tüdő átültetéséhez. És sokan, sajnos, nem várnak. Gyakorlatilag nincsenek adományozó szervek (az élő), és kevés a halott (az úgynevezett halott szervek), mivel Oroszországban még nincs egyetlen nyilvántartás a szervekről.
De elkezdődött a jég.
"Nincs elég donorszerv"
Nagyon fontos, hogy ennek feltételei legyenek. Most az egész világ megtanulta az ilyen központok csökkentését és hatékonyságának növelését. Nem kell sok ilyen központ, de minden szerv átültetését végre kell hajtani. Minél több a sebész működik, annál sikeresebb az eredmény.
- De más országokban ezek a központok sokkal nagyobbak, mint Oroszországban?
- Több, de a csökkentési folyamatok már megyek. Például Németországban 50 transzplantációs központ létezett, jelenleg 30-at akarnak csökkenteni. Az ilyen műveletekhez nagyon fontos a szakemberek és a technikai felszerelés nagyon fontos szintje. Csak ebben az esetben lesz tisztességes eredmény. Egyébként a vese, a hasnyálmirigy, a szív, a máj és a tüdő átültetésével kapcsolatos eredményeink megfelelnek a világindexeknek. Főként moszkovit működtetünk. De készek vagyunk arra, hogy más régiókból, pénzügyi forrásokból, és legfontosabb szervadományozókból is megkapjuk.
- Milyen akut a szervadományozók problémája hazánkban? Mit mondanak a várólisták Sklifában?
- A szervadományozás problémája mindenütt világszerte akut, beleértve Oroszországot is. Orvosaink készen állnak arra, hogy műveleteket hajtsanak végre minden olyan muskotikumra, akiknek szükségük van szervátültetésre. De nincs elég donorszerv.
fotó: Alexandra Zinovieva
- És ki az az ezer szerencsés ember, akinek az egyik napja az Ön intézményében vese átültetett?
"Ez moszkovita Yurik Sargsyan, aki 24 éves, egy úgynevezett periodikus betegséggel lépett be" - mondta Shalvovich Anzor. - Ez a fehérjék anyagcseréjének megsértése - a vesék amyloidózisa - komplex és veszélyes patológia, melyben a fehérje és a szénhidrát anyagcsere zavart okoz a vese szövetekben. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és egy nap után hirtelen eltűnik. De a betegség továbbra is fennáll. A következmény lehet olyan állapot, amelyben a vesék megállítják a vizeletet és a mérgezést. A folyadék felhalmozódik a pleura üregében. A vesék működésképtelenek, az ún. Veseelégtelenség lép fel.
Mindez történt ezzel a fiatalemberrel, amikor még Rostovon tanult. A páciens dialízisre került Moszkvába, amelyben egy év volt. És akkor jött hozzánk, amikor egy donorvese jelent meg, ami megfelel a vércsoportnak és a beteg vese fehérje összetételének. Egy hete, ez a fiatalember veseátültetést készítettünk. A művelet sikeres volt. Normálisnak érzi magát.
- Mi a személyes hozzájárulása a transzplantációhoz, amelyet Sklife-ban végeztek, és ezer veseátültetésen? Ön több mint 30 éve átültetett.
"Soha nem számoltam őket." De ebben az intézetben minden komplex szervátültetés elkezdődött. És még ma is.
- Van olyan követője, aki szükség esetén helyettesítheti?
- Igen, a diákok már felnőttek, maguk végezhetik a transzplantációkat és jól csinálják. Három független veseátültetési csoport működik, három szívtranszplantációra, két dandárt a májátültetésre és kettőt a tüdőtranszplantációra.
"A halott testek alapértelmezés szerint"
- Shalvovics Anzor, meg tudná nevezni a transzplantáció fő akadályait Oroszországban? Mi például a hazánkban a szervadományozásról szóló törvénytervezet? Elégedett mindennel a meglévő törvényben?
- A szervadományozásról szóló törvény Oroszországban van, és súlyos. Azt gondolom, hogy jobb, ha újra biztosítani kell, mint rohanni. De ha az agy elpusztul és a vérkeringés megáll az agyban, akkor az ember, mint személy már nincs ott. Halott. Egy új adományozó projektet vitatnak meg.
- Mit gondol, milyen megfogalmazás is kell maradnia: a „vélelme beleegyezés” (ez az alapértelmezett), mint most, vagy „által kért hozzájárulás” (az akarat egy elhunyt személy beleegyezésével a rokonok, hogy használja a szerveit halála után)?
- Támogatom a "beleegyezés vélelmét". Megmagyarázom, miért. Népünk még nem pszichológiailag készen áll a "kért beleegyezésre" - testük akaratára, hogy azokat halál utáni adományként felhasználhassák. Amerikában és Németországban például sok évig tartott (a sajtó, a televízió előkészítette a lakosságot egy ilyen lépésről). És most az emberek egy bizonyos dokumentumot kapnak, hogy halál esetén beleegyeznek abba, hogy szervdonorok. És még ma is becsületesnek tekinthetők. Számunkra a sajtó, a TV, éppen ellenkezőleg, a negatív információkat a "jogsértések" és a "visszaélések" a szervátültetés során. Bár a szervadományozásról nem volt egyetlen pereskedés, ahol az orvosokat azzal vádolták, hogy valaki illegálisan elvett valamit.
Most a halott emberek alapértelmezés szerint "testet" kapnak: ha a rokonok nem mondták, hogy visszavonulnak. És agyhalál megerősíti a független szakértők azt a következtetést tett különböző szakemberek -. Neurológusok, reumatológus, jogi szakértők, stb Ezek nagyon gondosan ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy a diagnózis agyhalál történt megállapított kritériumok.
Az új törvénytervezet teljesen új irányt biztosít - a gyermekek adományozását. Oroszországban, bár elvben nem, bár sok gyermek hal meg, és nem várt a szervátültetésre.
- A kérdés nem túl erkölcsi: hány beteg vesz részt a szervátültetések várakozásai nélkül?
- Igen, sokat. Különösen azok, akik tüdőtranszplantációt igényelnek (e betegek körülbelül 25% -a nem várja meg a turnüket). Ezek nagyon súlyos betegek. És a veseátültetések az emberek körülbelül 2 évig várnak (Európában 5 év). De a veséknél kevesebb probléma van: az emberek 10 és 15 évig élhetnek a dialízis során. Bár ez kellemetlenséget okoz, de a személy még mindig él. A szívvel, ami furcsának tűnhet, kevesebb probléma. Szerencsés emberek, akiknek a donor szívét átültetik, többet. Mivel ma már lehetőség van arra, hogy ideiglenesen helyezze a készüléket a szív bal kamrájába. Titánból készül, és mindössze 180 gramm súlyú. Idővel ezek az emberek átkerülnek a donor szívébe.
Fotó: archívum mk.ru
Szükségünk van egy egységes nyilvántartásra a szervek betakarítására
- Mi a helyzet az oroszországi adományozó testületek egyetlen nyilvántartásában? A teremtésről sok éven át beszél. Ő készen áll, vagy nem?
- Ez a nyilvántartás még nem áll rendelkezésre, de létre kell hozni. És ezt az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának kell gondoskodnia. Ez a nyilvántartás növeli a donorok számát, gyorsabban megtalálja a megfelelőt. Ma egyszerűen nem tudunk sok emberről, akik szélsőséges helyzetekben meghalnak. És természetesen senki nem veszi fel a szerveit, még akkor sem, ha a személy nem bánta, hogy a halála után szerveket ültetett át más emberekre történő átültetés céljából. Beszéljünk a nyilvántartásról, elkezdtük a híres transzplantológussal Valerij Ivanovics Shumakov. És már elkezdte létrehozni, de minden megállt.
- Miért tekintette Spanyolország a leghaladóbbakat a szervadományozás területén? Mi történik ott, ami nem, de Oroszországban kell lennie?
- Először is létezik a szervadományozás propaganda az állami és egyházi szinteken. Becsületesnek tekinthetők adományozóként. A spanyolok, az olaszok többnyire hívők. Vasárnaponként mennek templomba. A templom bejáratánál pedig a következőket írja: Ne vigye el a szerveiteket a mennybe, itt kell a földön. Úgy gondolom, hogy államunknak erre a nagyon fontos problémára kell fordulnia. A feladat hatalmas. De tíz éve csak arról beszéltek. Az a tény, hogy Oroszországban mindenki valamilyen oknál fogva úgy gondolja, hogy soha nem lesz szüksége adományozó szervekre.
- Az MK-vel folytatott interjú során azt mondta: "Olyan feltételeket kell teremteni, amelyek lehetővé teszik a multidiszciplináris kórházak bevonását a szervadományozás munkájába". Mit jelent ez?
"Ez azt jelenti, hogy minden nagysebességű klinikában élő újjáéledő egységeknek jelenteniük kell, hogy potenciális adományozóik. Ugyanabban a spanyolországban, ez az információ egy szerves betakarítás egyetlen központjában jelentkezik. Városunkban ez csak néhány központban történik (a moszkvai városi egészségügyi szolgálat rendelete alapján).
"Mit nem lehet átültetni az emberi szervektől ma?"
- Az agy. Ne feledje, volt egy hiper: egy orosz fogyatékos ember át akarta átültetni a fejét, és egy sebész jelent meg Olaszországban, aki megígérte, hogy megcsinálja. Még akkor is világos volt - ez egy tiszta víz kalandja. Ma ez már feledésbe merült. De maga a beteg és az olasz sebész, bár nem ültette át a fejét, pénz nélkül maradt. Az ilyen egyedülálló művelet finanszírozása a világ minden tájáról történt.
- A távoli, még távoli kilátások, nem egy agytranszplantációval?
- Van kilátás. Azt hiszem, egy napon meg fog történni a sejtek technológiáinak fejlesztésével kapcsolatban. Segítségükkel talán egy nap valaki képes lesz arra, hogy az agy sejtjeit összekapcsolja a gerincvelővel.
- Hogy ne vigyen magammal a szervátültetésre?
- Meg kell védenünk egészségünket, sportolnunk kell többet és boldoggá kell tennünk.
... Egyébként Sklifben először nyílt nap, amikor az orvosok bejutottak a rezidenciába. A résztvevők meglátogatták az intézet valamennyi klinikai osztályát, ismerkedtek vezető szakemberekkel, irányvezetők, egyedi módszerekkel. Amint azt mondják, belülről láthatják Sklifet. Valószínűleg valaki már meghozta magának az orvosi irányítás fontos választását, amellyel a rezidencia befejezése után szakmai jövőjét fogja társítani. Anzor Khubutia köszönetet mondott a közönségnek: "Az orvos egyszer és mindenkorra kiválasztja a szakmát. Talán egyikük választja a transzplantológiát.
A lakóhely az utolsó lépés az orvos független gyakorlati munkájához, és a posztgraduális képzés kötelező szakasza. A Sklif évente több mint 150 lakosot termel különböző profilokból. A legjobb a munkát itt.