Osteotomia - osteotomia - orvosi könyvtár
Osteotomia (görög oszteon csont + tom # 275; metszés, disszekció) - sebészeti beavatkozás, melynek célja a csont mesterséges törése, deformáció megszüntetése vagy a vázizomzat működésének javítása. Gyakran a lábak a végtagok csontjain vannak tartva, majd funkcionálisan előnyös pozíciót kapnak: az alsó végtagok számára - kényelmes állóképes és gyalogos, a felsőbbek számára -, önkiszolgáló, professzionális készségeket nyújtanak. Az O.-t speciális bitek - oszteotómák segítségével végzik el, amelyek lapos vagy hornyos részekkel rendelkezhetnek. Gigli láncfűrészeket, pneumatikus elektromos fűrészeket és ultrahangos szerszámokat használnak a csontok vágásához.
A leendő O. vonal mentén történő működés megkönnyítése érdekében néha furatokat készítenek. A csonttörzsek rögzítését az O után kell elvégezni csavarokkal, lemezekkel, küllőkkel vagy eszközökkel az extra osteosynthesishez (lásd Osteosynthesis). A gipszkötéseket ritkán alkalmazzák a rögzítésre, mivel kellemetlenségeket okoznak a páciens számára, és a szomszédos végtagokban kialakuló kontraktúrák kialakulásának veszélyével járnak.
Attól függően, hogy az irányt a vonal a mesterséges törés, és megkülönböztetni O. lineáris (keresztirányú vagy ferde), Z-alakú, létra, a csukló és az utolsó fajok - O. előállított ugyanabban a síkban - és több ívelt - egy gömb alakú, ék alakú, és szögben (1. ábra. ). A sebészi beavatkozás jellege szerint az OA nyitott és zárt. Ha az OA zárva van, akkor 2-3 cm hosszú bőrmetszést készítenek, és ha lehetséges, akkor az izmok egyenletesen rétegezhetők a csont metszéspontja felett. A véső hosszirányban helyezkedik el, majd szétvágja a periosteumot, majd a hosszú csonton átfordul és több kalapácsütéssel átmegy. Annak érdekében, hogy megakadályozza a mögöttes lágyrészek, hajók és idegek esetleges károsodását, meg kell védenie őket speciális eszközökkel. A csontdetektálás zárt módszere általában a keresztirányú O-re vonatkozik. Minden más O. rendszerint nyílt módszert alkalmaz. A széleskörű hozzáféréssel a csontkeresztek területe látható, a periostumot szétválasztja és a csontot átszeli. A deformáció kiküszöbölése után a töredékek fémszerkezetekkel vagy gipszkötésekkel vannak összekötve.
Célszerűen az O. a korrekcióra, a retrotációra van osztva, amelynek célja megnyújtás vagy lerövidítés, O. a segédfunkció javítása stb.
O. korrekciós korrigálására deformáció után megfelelő biztosítékkal ellátott csonttörést azaz ízületankylosishoz egy ördögi helyzetben van, a végtagok eredményeként hajlító angolkór és egyéb megbetegedések. A korrekciós O. végrehajtásakor először meg kell határozni a görbület szöget (például a központi és a perifériás töredékek tengelyének metszéspontjával kialakított szög). Szögletes vagy ék alakú O. javítása rákok és egyéb deformációk esetén hosszú csöves csontokon végzünk. A sípcsonton a korrekciós OA-t a poszttraumás deformációk vagy rickettek legnagyobb görbületének szintjén végezzük. Ezért a sípcsont görbületének korrigálása érdekében a Springer szerint keresztirányú szegmentális OD-t hajtanak végre, a periosteum széles delaminnal (2. ábra).
A végtagok kiegyenlítése céljából néha egy vagy mindkettőt lerövidíteni kell. A legegyszerűbb mód a lerövidítésnek a fragmens szükséges hosszúságának a csont diafíziséből történő kivágásával és a későbbi osteosynthesis alkalmazásával (3. ábra).
Az orsó alsó harmadában az O. szükségessége az ah-crus varum helytelenül összeszorított szupramarginalis törésével jön létre,
valgum vagy antecurvatum (4. ábra).
A csípő alatt deformációk valgus vagy varus típus, x kontraktúra a térd, a bénulás a rectus femoris van, miután szenvedett gyermekbénulás és a korrekciós O. gyakrabban végezzék el a supracondylar régióban. A legegyszerűbb és legeredményesebb OA ezen a területen az osteotomia a Repka mentén (5. ábra).
A humerus diaphysisének osteotómiáját úgy végezzük, hogy kiküszöböljük a deformációkat a nem megfelelően összefonódott törések után, leggyakrabban epicondyláris törések (6. ábra).
A degeneratív O.-val a proximális csonthoz képest a disztális csont elfordulása megszűnik. Például, a combcsont a csípőízület OA ankylosis végezzük, hogy forgassa a comb befelé és kifelé, O. alkar csontok - annak érdekében, hogy megszüntesse a korlátozásokat supinatio vagy pronációját.
A kompressziós-distrakciós osteosynthesis sikerével kapcsolatban az O-t széles körben alkalmazták a végtag meghosszabbítására. A nyújthatóság legegyszerűbb módja a ferde O. a vázizomlás következtében a distalis végnél. Adagoló érték rakomány, megkapjuk a kívánt megnyúlás, általában 2-7 cm. Szegmentált ferde oszteotómiát Bogoras lehetővé teszi az egyidejű eltávolítását végtag kanyargós kis mértékben növeli a hossza. Hosszabbítsuk fel a végtagot egy lépcsőház osteotómia szerint Hakhutov szerint. Kiterjesztésének végtagok tipikusan használt kompressziós figyelemelterelés berendezés, szuperponálva a csont után G. Ennek az az előnye a technika, hogy lehetővé teszi, hogy növelje a hosszát a végtag 20 cm. Megtartása mobilitás az ízületek és a kapcsolódó betegek mobilitásának kezelés során. A nyúlás mértéke általában napi 1 mm-ig terjed.
A segédfunkció javítására vagy helyreállítására irányuló osteotómiákat általában a csípőízület területén használják, például a combcsont proximális végének megfelelő támogatási hely létrehozására. Ez a fajta O. a csípő, a varus, a valgus deformitások, a combcsont nyaki ízületeinek veleszületett diszlokációjánál használt. O. elvégezhető mind a combon, mind a medence csontjain (7. ábra).
A csípőízület ankilózisában ártatlan helyzetben a meglévő deformációnak megfelelő O korrekciót végezzük. Lorentz-Knysh módszere szerint a combcsont és a comb közötti combcsontot a combcsontfej körvonala mentén vágják. Gyakran használt átfordított szögletes osteotomia Repka, osteotomia szerint Goffe szerint Novachenko. O. után a csípő 170 ° -os szöget zár be (150-160 ° szögben a szakmában ülők számára), a nőknél a combcsontot 10-15 ° -kal visszahúzza. A McMurray szerint végzett interstitiális osteotomia (7. ábra, c) gyakran a femorális nyak pszeudoartrózisával és az I-II. Ennek a műveletnek az a célja, hogy az első esetben a terhelést a törésvonalról a combcsontra, a második pedig a keringés javítására és az acetabulumba történő teljes beültetés érdekében. Az OA anesztézia általános és helyi lehet, és függ a sebészeti beavatkozás mennyiségétől.
Az OA végrehajtásakor a következő szövődmények fordulhatnak elő: a töredékek eltolódása, késleltetett fúzió, hamis ízület kialakulása, zsugorodás. A szövődmények elkerülése érdekében gondosan kell végrehajtani a sebészeti beavatkozásokat, betartani az aszeptikus szabályokat, gondoskodni a betegek otthoni ellátásáról (korlátozni a végtag működő szegmensének terhelését stb.).
Bibliográfia: Guriev VN Coxarthrosis és sebészi kezelése,
Tallinn, 1984; Krasnov A.F. Arshin V.M. és Tseitlin MD Traumatológia kézikönyve, p. 160. M. 1984; Movshovich I.A. Operative orthopedics, M. 1983; Operatív műtét a gyermekkori topográfiai anatomiával, ed. YF Isakova és Yu.M. Lopukhina, M. 1989; Revenko TA Guryev V.N. és Shesternya NA A mozgásszervi sérülések működésének atlaszai, M. 1987.
Illusztrációk a cikken:
Kapcsolódó cikkek Osteotomia
- Könyökcsukló. A csontvég csontjai közötti kapcsolat. 1. A könyökízületet alkotó csontok végtagjai közötti kapcsolat normális (a.
- Bokaízület. Opció tibiatöréses tibiatöréses a boka: a - törés a hátsó széle a sípcsont a hátsó zavar a láb; b - perelo.
- Csípőízület
Hírek a csontritkulásról
- Osteoarthrosis: hogyan segítsük az ízületeket A deformáló arthrosis a század betegsége. Úgy véljük, hogy így fizetünk az inaktivitásért. A betegséggel járó problémák miatt az emberek általában 50 év után szembesülnek, és mivel úgy vélik, hogy semmit nem lehet segíteni, évek óta szenvednek.
- A transzozeeus osteosynthesis ellentmondásai: okok, jelentőség, megoldási módok Kornilov, L.N. Solomin, A.V. Voitovich, V.A. Lavrentiev Orosz Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet. RR Az átültetett osteosynthesis káros ellentmondásai: okai, jelentése, az N.V. megoldás eszközei. Kornilov, L.N. Solomin, A.V. Voitovich, V.A. Lavrent`ev Több évtizede
- Anatómia A gyermekek agyi bénulásának szélsőséges fokú csípőízületi instabilitásának klinikai és röntgenfelvétele
Vita: Osteotomia
- Egy héttel ezelőtt, a csípő csontjain, viszketettem a csípőm. Az oldal mellett. Egy héttel ezelőtt, a csípő csontjain, viszketettem a csípőm. Az oldalakon szimmetrikus. Kis pattanások tűntek az érintésnek. Nincs bőrpír vagy bőr megváltozása. De néha erősen viszket. Most ezek a helyek kis ráncok borítják. Sokat ülök az utóbbi időben, és hirtelen elkezdtem
- A csípő alatt a szilikon fel van véve, úgyhogy a csontok, mint a pot, nem rendelkeznek fáklyával mindkét oldalon. A csípő alatt szilikont helyeznek el, úgyhogy a csontok, mint a pot, ne tapadjanak fogantyúk mindkét oldalon. )
- Csontok, kúpok a lábakon - a nagy lábujj valgus deformitása
Osteotómiás kezelés
- Sürgősségi gyermekgyógyászati és traumatológiai kutatóintézet A Sürgősségi Sebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet munkája két probléma megoldására irányul: a gyermekek 24 órás sebészeti és traumatológiai ellátása; javítja az akut sebészi megbetegedésekkel küzdő gyermekek kezelésének minőségét és hatékonyságát
- Diagnosztikai és színterápiás központ
- Medical Center AG Gritsenko Kozmetológiai Intézet Plasztikai Sebészet és Kozmetológia