Leptospirosis icterus - leírás, tünetek (jelek), diagnózis
Rövid leírás
Icterusos leptospirosis - egy súlyos formája leptospirosis, amelyet sárgaság kombinált azotémia, vérzés, vérszegénység, láz és elhúzódó rendellenességek tudat.
Etiológia • Patogén - Leptospira interrogans serovar icterohaemorragiae. A fajot több mint 100 szerológiai változat képviseli; biológiai tulajdonságai vannak osztva szaprofitákkal, szabadon élő édesvízi mesterséges és kiviteli alakok patogén az emberre és az állatokra • patogén szerovariáns érzékeny a napfény és a magas hőmérséklet (45 ° C-on vízben után elpusztulnak 45 percen át 70 ° C-on - 10 másodpercen belül); a szárítás azonnal halált okoz. A patogén variánsok túlélése az édesvíztározókban változó - több óráról 30 napra (a legtöbb hosszú - tiszta, szennyezett víz pH-értékével <7 и низкой минерализацией), в сухой почве сохраняются 2–3 ч, а заболоченной — до 200 сут.
Epidemiológia - Leptospirosis.
Tünetek (jelek)
diagnosztika
Kutatási módszerek • A korai időkben a betegség a leghatékonyabb vér mikroszkópos mikroszkóppal vagy töltsön tomnopolnuyu vizsgálja keneteket festjük Romanovsky-Giemsa. Száma Leptospira a vérben keringő alacsony, és szükség van mikroskopirovat több mintát centrifugáljuk vagy pre-mintát (direkt mikroszkópos hatékonysága nem haladja meg a 10%); a megfelelőbb eredmények a tapasztalt állatok fertőzését vagy a vérkultúra felszabadulását eredményezhetik • Bioproduct. Carry intraperitoneális fertőzése tengerimalacok, 2-3 ml vért vettünk az első napon a betegség (mielőtt megjelenése sárgaság) 48-72 h mikroszkópiát végeztünk peritoneális váladék és a vér, valamint az állatok megfigyelésével és feljegyzést láz és sárgaság. Az elhullott állatokat vannak kitéve szövettani és mikroszkópos vizsgálata • izolálása vérből kultúra végezzük az első 2-4 nap; 8-10 ml vénás vért inokulálunk külön adagokban 6-10 csőbe Fervort-Wolf tápközeggel; a csöveket erőteljesen felrázzák, hogy megakadályozzák a véralvadást, feltöltik folyékony paraffinnal és 28-30 ° C-on inkubálják. Minden 4-5 napon belül a kultúrákat 15-20 napos növekedés hiányában vizsgáljuk, új migrációt javasolunk. A leggyakrabban előforduló pozitív eredményeket 1-2 napon belül, 4 nap elteltével vett vérkultúrákkal kapják, a vetési arány hirtelen csökken. 2-3 héttel a kórokozó kimutatható a vizeletben és a CSF, felhasználva az összes ezeket a módszereket • A szerológiai vizsgálatok által végzett 2-3 - az első héten a betegség; RA és tegye lízis reakciót a beteg szérumában, és az alábbi standard mikroorganizmusok, pozitív eredménnyel a jelölés kialakítása tekercsek Leptospira (fontolóra specifikus reakció titerű nem kevesebb, mint 1: 400), vagy granulált bomlásnak baktériumok; a reakciót vissza kell állítani az AT-titerek növekedésének kimutatására.
Differenciáldiagnózis • Vírusos hepatitis (icteric formák) • Pseudotuberculosis • Serous meningitis • Hemorrhagiás fevér.
• A kezelés készítmények kiválasztása penicillinek és a tetraciklinek, a leghatékonyabbak elején használata az első 4 napon a betegség Benzylpenicillin •• - 6-12 millió NE / nap / a (a meningeális formák - a 16-20.000.000 U / nap), vagy ampicillin 500 -1000 mg / 6 óránként •• Amikor tüdőbetegség formák - doxiciklin 100 mg 2 r / d, ampicillin 500-750 mg minden 6 órában vagy amoxicillin 500 mg 6 óránként orálisan 5-7 napig • immunglobulin Protivoleptospirozny injektálva az előzetes deszenzitizációt követően egyszer, 3 napig (20-30 ml per). • Javítás víz - elektrolit-egyensúly • A veseelégtelenség fejlesztési ajánlott extrakorporális hemodialízissel • Hatékony profilaktikus doxiciklin 200 mg p 1 / hét.
Komplikációk • Encephalitis • Polyneuritis • Uveitis • Pneumonia • Otitis.
Szinonimák • Weil-szindróma • leptospiral sárgaság • Spirochalta sárgaság • leptospirosis • ikterogemorragichesky Vasilyeva betegség • Fiedler-féle betegség
ICD-10 • A27.0 Leptospirosis ártalmas - vérzéses.