Hogyan juthat vissza a gyógyszerekért?
Városainkban valószínűleg nincs olyan ember, aki legalább egyszer, de nem feküdt a kórházban. És mindenkinek megvan a saját véleménye a kórházi ágyban való tartózkodás feltételeiről, de valószínűleg mindenki egyetért abban a véleményben, hogy nem minden a betegségünkben sima és jó. Sok probléma van: nincsenek szabad ágyak, nincsenek szükséges gyógyszerek, aztán "nem tudom", vagy rosszul diagnosztizáltak stb.
______ az egészségügyi intézmény neve _____
______-tól A meghatalmazott képviselő (vagy a beteg) teljes neve ____
A pénz visszaszállítására a saját költségén vásárolt gyógyszerek esetében ____ (az egészségügyi intézmény nevében) __
függelék:
1. A "Epicrisis nyilatkozat (Súgó)" egy példánya
2. A gyógyszerek ellenőrzésének másolata
3 Az ellenőrzések nyilvántartása (a visszatérítés összegének kiszámítása több gyógyszer megvásárlásakor).
4. A meghatalmazás egy példánya (ha a követelés megbízottból történik).
DÁTUM ALÁÍRÁS ____________________ / ___________ /
Jelentkezési lap a biztosítási orvosi társasághoz:
____ A beteg (vagy megbízott neve) ____
__FIO_patsienta_ volt a neve az egészségügyi intézmény ______ _____ _ dátummal postupleniya__ __data_vypiski__ az osztály __kakom osztály ___ egészségügyi kártya számát _________ (több orvosi kártya meg kell határozni a mentesítési összefoglaló (segítség).
MHI politika sorozat ____ Nem ______ kiadva ___ dátum ___ a biztosító társaság ____ biztosító neve ____.
A gyógyító intézmény kezelőorvosa (vagy szakosodottja) ___ neve_ volt írt egy gyógyszer __name__, amelyet felajánlottak, hogy megvásárolhassam a saját költségemet, amit nekem kellett tennie.
A kinevezés jegyzőkönyve ___ a gyógyszer neve ___ szerepel a kórelőzményben és a "Kitérési epicrisisben (referencia)" (lásd 1. melléklet).
függelék:
1. A "Segítségnyilatkozat"
2. A gyógyszerek ellenőrzésének másolata
3. Ellenőrizze a nyilvántartást (a visszatérítés összegének kiszámítása, ha több kábítószert vásároltak).
4. A meghatalmazás egy példánya (ha a követelés megbízottból történik).
Dátum Aláírás _____________ / ___________ /
Az orvosi ellenőrzések nyilvántartása