Feladatok a gyermekgyógyászatban
A fekvőbeteg kezelésben 12 éves lány van. Diagnózis: akut glomerulonephritis, ödémás forma. Panaszok az általános gyengeség, rossz étvágy, fejfájás, ödéma az arcon és a lábakon. Két hetesnek tartja magát betegnek. Az anamnézisben: gyakori ARVI, mandulagyulladás, fogszuvasodás.
Objektíven: a bőr sápadt, tiszta, az arc és a lábak passzivitása. 104 pulzus percenként, vérnyomás 130/80 mm Hg. Art. CHDD 20 per perc. A has általában szabályos, puha, fájdalommentes.
Orvosi találkozók: szigorú pihenőhely, 7. táblázat, figyelembe véve a diurézist. A válaszok standardjai
1. Súlyos igények: enni, inni, kiosztani, egészségesnek lenni. A beteg problémák: ezek: - az arc és a lábak - sérti az étvágy - fejfájás - gyengeség potenciál: - súlyosbodásának kockázatát a beteg állapotának fejlesztésével összefüggő szövődmények. Elsődleges probléma. ödéma az arcon és a lábakon. 2. Rövid távú cél: az arc és a lábak duzzanatának csökkentése a hét végére. Hosszú távú cél: a rokonok bemutatják a táplálkozás és az ivási rendszer jellemzőinek ismereteit a mentesítés idején.
1. Mutassuk be a rokonoknak és a betegnek a fehérjékkel és káliumsókkal dúsított só korlátozásával kapcsolatos étrendet (7. táblázat); 2. Biztosítsa az átvitel ellenőrzését; 3. gondoskodik a bőrről és a nyálkahártyáról; 4. Naponta meghatározza a páciens vízmérlegét; 5. Biztosítani kell a páciens élettani adagjainak ellenőrzését; 6. Adja meg a betegnek egy meleg hajót; 7. Melegítőt biztosít az ágy felmelegítésére; 8. Mérjük a pácienst 1 3 naponta; 9. Győződjön meg róla, hogy a gyógyszereket az orvos által előírt módon kell bevenni.
1. A szövődmények megelőzése. 2. A táplálkozás betartásának ellenőrzése. 3. A személyes higiéniai szabályok betartása. 4. Az ödéma dinamikájának szabályozására. 5. Az ödéma dinamikájának szabályozására. 6. A mikrocirkuláció javítása. 7. A mikrocirkuláció javítása. 8. Az ödéma dinamikájának szabályozására. 9. beteg kezelésére.
A fiú 10 éves, fekvőbeteg kezelésben van. Diagnózis: thrombocytopenic purpura. Az orr vérzésének panasza, ami néhány perccel ezelőtt megjelent (a játék során). 2 év beteg, romlása a múlt héten megtörtént (az ORVI-t átvette), vérzések voltak a bőrön és a szájüreg nyálkahártyája. Ideges.
Objektíven: az elme, orientált, kapcsolat. Sápadt bőr, több vérzés a foltok különböző méretű, formájú, véletlenszerűen elhelyezett, különböző színű (lila, kék, zöld, sárga), légzésszám 22 percenként, impulzus 112 per perc, BP 100/60 Hgmm. Art.
1. A szükségletek megszakadnak. enni, inni, lélegezni, egészséges. A beteg problémái: valódi: - orrvérzés, - szorongás, - vérzés a bőrön. potenciál: - a szövődmények kockázata. 2. A beteg elsődleges problémája az orrvérzés. Rövid távú cél: 3 percen belül hagyja abba az orrvérzést. Hosszú távú cél. A rokonok bizonyítani fogják, hogyan lehet otthoni vérzést leállítani.
1. A pácienst vízszintes helyzetbe helyezze emelt fejjel (ne billentse hátra a fejét); 2. Hideg sűrítéssel biztosítsa a beteget az orr és nyak között; 3. Adja meg a betegnek a 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal impregnált pamut golyókat az orrjáratokba; 4. Biztosítsa a páciens fizikai és pszichikai békéjét 5. Győződjön meg az orvos megbeszéléseinek teljesítéséről 6. Vigyázzon a rokonokkal való beszélgetésre
1. A vérvándorlás elkerülésére. 2. Az erek szűkítése. 3. A vérzés leállítása. 4. A beteg állapotának javítása
5. A páciens kezelésére. 6. Orvosi ellátás biztosítása az orrvérzésre.
Pártfogást gyakorol, a gyermek életkora 1 hónap.
A gyermeket takaróba csomagolják, fejkendőt a fejére. A szoba fülledt, a levegő hőmérséklete 28 ° C, a ventilátor le van zárva. A gyermek ideges, sikoltozva, a bőr nedves tapintású, bőre kipirult, punctulate kiütések, különösen a sok kiütések a hónalji és lágyéki redők. Az étvágy jó, aktívan szar.
- bőrcserék a természetes hajtások területén;
- a rosszul választott ruházat miatt a kényelem megszegése.
Elsődleges probléma: izzadás.
Rövid távú cél: bőrkiütés csökkentése 1-2 napon belül.
Hosszú távú cél: a bőrön jelentkező kiütések eltűnnek vagy jelentősen csökkennek egy héten belül.
A gyermekosztályban 13 éves fiú van. Diagnózis: diabetes mellitus, inzulinfüggő nehéz, ketoacidózis. Panaszok az általános gyengeségről, szomjúságról, fejfájásról, poliuria, viszkető bőrről, fokozott étvágyról. A szájából az aceton szaga van, amikor beszél. Vonakodva kapcsolatba lép, nem hisz a kezelés sikerében, félelmet ébreszt a jövője miatt.
Egy anamnézisből: 1,5 hónapja volt egy fejsérülés (esett, feküdt a fején), nem kórházba került. Aztán egy hónapon belül rosszul érezte magát - általános gyengeség, fejfájás, szomjúság, nagy mennyiségű vizelet elosztása. A kórházi kezelés oka a tudatvesztés volt. Az osztály negyedik napján van. A fiú nagymamája, anyja véleménye szerint, 2-es típusú cukorbetegség van.
Objektíven: az elmében időben és térben orientált. A bőrborítók sápadtak, tapintásúak. Az arcon elpirul. Száj lüktető üregei. Több fésű a végtagok bőrén, törzs. A tanulók szűkültek, reagálnak a fényre. A has puha, fájdalommentes. CHDD 20-22 per perc, impulzus 96 bpm. Vérnyomás 90/50 mm Hg. Art.
- szorongás a betegség ismereteinek hiánya miatt;
- ketoacidotikus kóma kockázata.
Elsődleges probléma. a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya (diabetes mellitus).
Cél: a beteg és a hozzátartozók egy héten belül bizonyítani fogják a betegség ismeretét (a hipo- és hiperglikémia tüneteit, a kijavítás módjait és hatékonyságukat).
A lány 8 éves. Diagnózis: biliáris dyskinesia.
Panaszkodik a fájdalmas fájdalomhoz a megfelelő hipoondriumban, émelygés, erózió, időszakos hányás. A fájdalom rosszabb a zsíros ételek fogyasztása után. A székrekedés székrekedése. A lány étvágya rossz.
Anya úgy gondolja, hogy a lánya beteg az elmúlt 2 évben.
Objektíven: a bőr halvány, száraz az érintésre. A lány alulgarban van. A nyelv nedves, sűrűn letett a gyökéren fehér bevonattal. Impulzus 88 bpm. CHDD 22 per perc, vérnyomás 100/50. A tapintás hasa puha, fájdalmas a megfelelő hipokondrium régiójában, fájdalom a jobb oldali bordaívnél, fájdalom jelentkezik.
- fájdalom a megfelelő hipoondriumban,
- a bélmozgás megszüntetése (székrekedés).
Elsődleges probléma. kellemetlen állapot zavara (eructatio, émelygés, hányás).
Rövid távú cél: a beteg a hét végére csökkenti a fájdalmat, hányingert, hányást.
Hosszú távú cél: a kényelmetlenség állapota a mentesítés idején eltűnik.
Az állapot javítása
Értékelés: a páciens állapota jelentősen javulni fog, a kellemetlen érzés megszűnik, a lány vidám, aktív lesz. A cél elérése.
A gyermeknek 1 hónap. Az anya panaszkodik a gyermek aggodalmára, egy rossz álomra. A gyermek az első terhességből, általában folyik. A születési tömeg 3400 g, a hossza 51 cm, természetes táplálással, de a takarmány véletlenszerűen történik. A táplálás után nyugtalan. A széklet naponta 1-szer, puha, szennyeződés nélkül.
A hőmérséklet normális, súlya 3500, hossza 54 cm, bőr sápadt, turgor szövetek csökkent. A kontroll mérés során kiderül, hogy a gyermek etetése 60-80 ml-es szopni. Az anya étvágya után az anyai mirigyben lévő tej nem marad. A gyermeket degeneratív 1-es típusú hypotrófia diagnosztizálta.
- a gyermeknek az anyától származó elégtelen tej miatt bekövetkező szorongása;
- alacsony súlygyarapodás.
Elsődleges probléma: a gyermek étvágya utáni elégedetlensége az anyától származó elégtelen tej miatt
Cél: a baba táplálékának normalizálása a hét végére.
1. Az M / s ellenőrző adagolást végez
A szopogatott tej adagjának meghatározása a tömeghiány megtalálásához
2. Az M / s határozza meg a korral összefüggő napi és egyszeri adagot, a kiegészítés dózisát
Az élelmiszerhiány és annak megszüntetése
3. Az M / s ajánlásokat fog adni az anyának a gyermek etetési rendjére vonatkozóan
Kondicionált reflex kialakítása csecsemőben táplálkozás céljából
4. M / s a tervezett célra, az orvos javasolja a kiegészítés bevezetését (módosított keverék formájában)
A hiányzó tápegység kiküszöbölése
5. Az M / s javasolja, hogy a szoptató nő növelje a 3 literig felhasznált folyadék mennyiségét, beleértve a laktációt stimuláló élelmiszereket (az orvos által előírtaknak megfelelően)
A hipogalaktia megszüntetése
Értékelés: az anya szabadon koncentrálhat a gyermek racionális táplálására, az etetési rendszerre. A súlymérés végrehajtásakor pozitív dinamika van a súlygyarapodásban. A cél elérése.