Az atrioventricularis csatorna
CHANNEL ATRIOVENTRICULAR méz.
Kültéri atrioventricularis csatorna (AVC) - kombinálva CHD közötti kommunikáció pitvarok (a pitvari septum defektus - DMPP), és a kamrák (kamrai septumdefektus keresztül - VSD), valamint a fejlődési fogyatékosság atrioventricularis szelep berendezésben.
Az összes veleszületett szívbetegség (CHD) 2-6% -a. A túlsúlyos kor a gyermekek számára (átlagos élettartamuk 15 év).
Az UPU okai (lásd: Tetrada Fallot).
besorolás
• részben nyitott AVC (hiányos formában) -sochetanie primer ASD hasító elülső betegtájékoztató mitrális és / vagy trikuszpidális szelepcsappantyúk. Tartsa be az összes nyitott AVK 70% -át. Talán egy kis interventricular kommunikáció területén kapcsolódási árnyékos betegtájékoztató
• Közösségi Kültéri AVK (hosszú forma) - összevonása ASD és a VSD található nagy, átrium-kamrai szelepek közös levél balra és jobbra AV- nyílások
• A bal kamra-jobb pitvari üzenetek nyílt AVK-variánsainak közbülső formái (ferde csatornák vagy Gerbode hibái).
keringési dinamika
• Részlegesen megnyitott AVK. A DMP segítségével a vér átjut a balról jobbra, az intracardialis shuntre jellemző változásokkal. A pulmonális hipertónia nem jelentős. Az elülső szelep hasítása miatt a mitralis szelep hiánya mérsékelt
• Közös nyílt AVC. Az interatriális és az interventricularis üzeneteken keresztüli vérkeringés balról jobbra történik; Ezenkívül a nagy válaszfalak miatt kis véredény folyik jobbról balra. A bal és / vagy jobb atriális ventriculáris szelepek hiánya a vérkeringésből a szívbe jutó vér további szivárgását eredményezi. Korai pulmonális hipertónia Aizenmenger-szindrómával
Közbenső formák.
A bal kamrai vér áramlása közvetlenül belép a jobb pitvarba, ami a jobb kamrai túlterheléshez vezet, a pulmonalis artériás törzs tágulása.
Klinikai kép
a nyílt AVK formájától függ.
• Panaszok
• gyakori légúti megbetegedések
• Laza fizikai fejlődés (nem szakadt közbenső formákban)
• Légszomj, tachycardia, fáradtság.
• Ellenőrzés
• Sápadt bőr
• Jelentős cianózis a 4 évnél idősebb gyermekeknél, közös AVC-vel
• A szív határai kibővülnek
• fokozottan gyulladt izomgyengeség, szisztolés jitter
• Akkultáció:
• Gyengék a hangot a csúcson
• A 2. tónus a pulmonalis artérián (részben nyitott AVC hiányában)
• Pan-szisztolés zörej szív az egész területen a maximális III-IV bordaközi hely, amely zajlik a midscapular régió és a hónalji (alatt teljes és közbenső formák)
• a hiányos forma jellemző szisztolés zörej II bordaközi hely a bal (zaj ASD) együtt a zaj a mitrális billentyű-elégtelenségben a csúcsa a szív.
diagnosztika
• EKG - az EOS éles eltérése a bal oldalon, kamrai hipertrófia (gyakrabban jobb), bal pitvari hipertrófia, AV-blokád. Közbenső formák esetén az EKG változások nem jellemzőek
• X-sugarak, a mellkas: kardio megalia, megnövekedett pulmonális mintázat, domború íveket a tüdőartéria, köztes formák növekedése jellemezte a jobb pitvarban
• Cardiac katéterezés. A szonda áthaladása a bal partra az ASD-n keresztül; a vér jobb oxigén telítettségét, a jobb pitvar szintjén kezdve; nagyobb nyomás nehezedik a keringés kis körében
• Az angiokardiográfia lehetővé teszi nyílt AVK, mitrális és tricuspid regurgitáció feltárását, a szív jobb és bal kamrájának növelését
• Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy tisztázza a nyitott AVC lehetőségét.
Differenciáldiagnózis
• DEMP
• VSW
• Nyissa ki az artériás csatornát
• Mitrális szelep hiánya
• Egyéb okok által okozott pulmonális hipertónia
• Cardiomyopathia
• tüdővénák rendellenes elvezetése.
Gyógyszeres kezelés. A szívelégtelenség kezelésére a betegség súlyosságától függően kerül sor (lásd Szívhiba).
Sebészeti kezelés
A választás módja - a korai sebészeti beavatkozás, különösen akkor, ha nem hatékony gyógyszerterápia. Részlegesen nyitott AVK és köztes formák esetén a korrekciós művelet 6-10 év.
• Részlegesen megnyitott AVK - az elülső mitralis szelep levél sértetlenségének helyreállítása varrattal, az ASD lezárásával, ha szükséges, tapasztóval, plasztikai sebészet a tricuspid szelepen.
• Közös nyílt AVC
• Korai korban a Mueller-Albert palliatív működése (a pulmonalis törzs szűkítése)
• Nagy VSD esetén a Rastelli működése a VSD és ASD, valamint a mitrális és tricuspid szelepek tapaszjának lezárása.
• Középső formák - a bal kamra és a jobb pitvar és a tricuspid szelep műanyag közötti kommunikáció lezárása (patch).
szövődmények
• Pulmonális hipertónia
• A vérkeringés elégtelen volta
• szívritmuszavarok
• Postoperatív szövődmények
• A hiba tökéletlen korrekciója (mitrális elégtelenség)
• fertőző endocarditis
• Teljes AB blokkolás. Jelenlegi és előrejelzett. A súlyos formák az élet első hónapjaiban nyilvánulnak meg, enyhe formák esetén az általános állapot nem sérül
• A részlegesen nyitott AVC-nél a nem kezelt betegek átlagos várható élettartama 20 év, a sebészeti letalitás akár 6,7%
• Általános nyitott AVC és természetes károsodás esetén a betegek 95% -a hal meg 5 évesen, posztoperatív letálódás esetén - akár 32%
• A nyílt AVC köztes formájú betegek viszonylag kedvező prognózissal rendelkeznek, de mindegyikre szükség van műtéti kezelésre. Egyidejű patológia
• Down-szindróma
• Notebook fotó.
• Az endocardialis gerincek sérülései
• pitvarfibrilláció
• Állandó általános pitvari-kamrai nyílás
Csökkentésére. AVK - atrioventikuláris csatorna Lásd még. Pitvari septális hiba
Q21 A szívbetegség veleszületett rendellenességei (rosszformulációk)