A tracheostomia gondozásának előnyei
I-II. Oszlopok - a maszkok mérete. III-IV. Oszlopok - a tracheostomiás csövek méretei. IV. Oszlop - a tracheostomiás kanül maximális mérete. Elvben a tracheostomiás csövek mérete az újraélesztés során nem különbözik az átmérő méretétől. Az életkorot fekete számok jelzik. Ezek közül a fekete nyilakat a tracheostomia cső méretéhez kell menni. Szürke diagram - az életkor és a súly aránya. A súlyokat számokkal jelöltük. Például egy 10 éves súlyú, 1 éves gyermek esetében a tracheostomia optimális mérete 4, a mandzsettával ellátott kanül mérete 3,5.
Ha a súly kisebb, akkor a tracheostomia méretének kisebbnek kell lennie. Ha a gyermek súlya meghaladja a normát, akkor a kanül mérete nem haladhatja meg a kor szerinti életkor méretét, azaz egy 15 éves súlyú 1 éves gyermek nem tud 4 kanülnél többet elhelyezni.
A tracheostomia mérete kisebb lehet, mint maga a fistula. A levegőszivárgás a tracheostomiás betegeknél a norma. A tracheostomiás csőnek nem szabad közel állnia a fistulához. A szorosan állóképes tracheostomiás cső granulációhoz vezet, a légcső szűküléséhez.
A hazai csövek méretei különböznek az importált termékektől. Ne feledje, hogy a kanyarodási szög és az importált csövek méretei nem
Hozzávetőleges táblázata a hazai és az importált csövek mérete között.
A belső cső mérete
Hogyan lehet tovább?
5. Inhalátor adapterrel a kanülhöz. Az inhalátorok csoportokba sorolhatók: gőz, kompresszor, ultra-
hang és elektron-háló.
A gőz-inhalátor nem alkalmazható tracheosztomia esetén. a hatóanyag koncentrációja a gőzben nem éri el a terápiás dózist, és ami a legfontosabb: a forró levegő ellátása veszélyt jelent a közvetlen kapcsolatban a légcsővel.
A kompresszor, az ultrahangos és az elektron-hálós inhalátorok egyesülnek egy névvel - porlasztók.
• A kompresszoros modellek előnye, hogy gyakorlatilag bármilyen gyógyszeres megoldással dolgoznak. De a kompresszoros inhalátorok nagyon zajosak és nagyok.
• Az ultrahangos modellek kicsiek, ami kényelmesebbé teszi őket. Azonban nem minden gyógyszer használható bennük. Az antibiotikumokat és hormonokat ultrahanggal pusztítják el.
• Electron mesh inhaláló az alacsony frekvenciájú porlasztás, amely lehetővé teszi használatát számos gyógyszerek, beleértve az olajos oldatok. Ezek az inhalátorok az akkumulátorról működtethetők. Az ilyen készülékek belélegzése zajos - ez a gyerekek számára fontos pont. Nagyon kényelmesen használják őket éjjel vagy nyilvános helyen: repülőgépen vagy vonaton. Meg kell jegyezni, hogy ezek a modellek nagyon óvatosnak kell tartaniuk az ápolásra vonatkozó ajánlásokat. Ha az időben nem mossák és nem száradják meg a hálót, akkor az inhalátor gyorsan meghibásodik.
Inhaláló vásárlásakor fontolja meg a saját igényeit. Ne figyelj a gyártóra, hanem a termék jellemzőire, főleg az inhaláló által előállított szemcseméret. Minél kisebb a gyógyszer részecskéje, annál mélyebben jut be a gyógyszer a légzőszervek szövetébe, annál hatékonyabb a gyógyszer hatása.
A szokásos inhalációs maszk nem felel meg a tracheostomiás gyermeknek. A túlzott gőzök és az inhalációs nedvesség erősen irritálják a fistulát. Javítani kell a kanülhöz szorosan csatlakozó adaptereket - csatlakozókat. A belélegzéshez használt csatlakozó kiválasztásával ellenőrizze a kilégzésre szolgáló nyílás jelenlétét.
• A traheostomirovannyh betegek gyakran egy speciális maszkot - távtartó henger belégzése a gyógyszer helyi / probléma igénylő területeken való kitettség maximális gyógyszeres - „száraz inhalációs”.
A gyógyszer hatásának ábrázolása
Belégzés ballonnal
Belégzés ballonnal a távtartón keresztül
Hetente egyszer kell mosni az összes részét a távtartó (por tisztító kanülök), vízzel öblítjük, és a szárítás után bomlani az összes elemet egy tiszta és száraz pelenka a nap folyamán.
A "száraz belégzés" még hatékonyabb lesz Ambu táska használatával vagy mesterséges lélegeztetéssel. Az ilyen belégzés enyhíti a görcsöket és a légzést.
A "száraz belégzés" távtartó rendszere:
1. A szájat a tracheosztómia kanüljének csatlakozójához.
2. A távtartó fő teste
3. Inhalációs ballon gyógyszerrel
4. Adapter a légkörhez
5. Nyomás alatt álló levegő áramkör
Használjon párásítót a lakásban, ahol a tracheostomia beteg található, tilos! Az ellenőrizetlen nedvesség a baktériumok és gombák aktiválódását eredményezi a szobában, ami rendkívül veszélyes az ember számára, mert bakteriális fertőzésekhez vezet. A légcső légtelenítése a szájon át szájon át ajánlott kanülökben
és hő- és nedvességcserélők segítségével.
6. Ambo táska újraélesztéshez adapterrel a tracheostomiás kanülhöz.
Az "Amushka" három méretű: felnőtt, gyermek, újszülött. Fontos a megfelelő méret kiválasztása! Újszülött - a páciens súlyának 8 kg-ig történő kiszámítása, a tasak térfogata 280 ml. Gyerekek - a 8 és 30 kg közötti beteg számára a zsák térfogata 550 ml. Felnőtt - 30 kg és 1500 ml.
Például egy 15 kg-os gyermek számára egy táska Ambu GYERMEK méretét 550 ml térfogatával veszünk.
7. Nyak szalagok a kanül rögzítéséhez.
8. Nyomok a tracheostómia miatt.
A táskakészletnek mindig kéznél kell lennie. Bárcsak soha nem volt újjáéledő helyzet. De ha ez megtörténik, akkor szükségünk van arra, hogy ez a táska közel legyen, és még egy esélyt adott a boldog életre! Higgy nekem, vele együtt nyugodtabb lesz a gyermeke egészségére.
A "piros zacskó" a következőket tartalmazza:
1) tracheostomia dilatátor (lásd a fotót a 61. oldalon található táblázatban);
2) tracheostomia klip (lásd a fényképet a 61. oldalon található táblázatban);
3) endotracheális kanül újraélesztése;
4) Ambu táska adapterrel a tracheostomiás kanülhöz;
5) egy oxigénpalackot vagy párnát egy adapterrel Ambu táskához;
6) cserélhető kanülök: egy - azonos cégnek és a jelenleg használt mérettartamnak megfelelő méret; a másik kisebb méretű;
7) szalvétacsomagolás tracheostómia steril eldobható csomagolásban 2 db;
Hogyan lehet tovább?
8) a sztóma steril csomagolásban történő kezelésére szolgáló törlőkendő - 4 db;
9) a katasztrófák (beleértve a mélységet is) megfelelő méretű katéterek - CH;
10) hő- és nedvességcserélők - 3-4 db. amelyek közül az egyik szükségképpen az oxigénkábel átmenete;
11) nyakpánt a rögzítéshez - 2 db;
12) ampullák fiziológiás nátrium-klorid oldattal (NaCl 0,9%) - 2 db. 4-10 ml;
13) fecskendő gyógyszerekhez 2-5 ml - 2 db;
14) stabil páciensek számára - ujj impulzusmérő, komplex betegeknél - pulzoximéter az akkumulátoron;
15) az akkumulátorral kapcsolatos higiénikus szivattyú.
Tovább jótanács azoknak, akik birtokában, vagy azt tervezi, hogy olyan kezelést Németországban - Ambu zsák és bilincs spekulummal és számos egyéb kellék is magukkal viszik ki a szobából (persze, miután kérte az egészségügyi személyzet). mert után a sztómás betegeknek kidobni szinte mindent, ami a ház, beleértve a Ambu zsák, kanül, stb Az európai előírások szerint ezek a termékek egy páciens számára készültek, és nem képezik feldolgozás tárgyát.
Újraélesztés otthon
A páciens ágyánál el kell látni egy könyököst a fogyóeszközökhöz, amelyek az újraélesztési manipulációhoz kapcsolódnak. A "vörös zacskó" és mindaz, amire szükség lehet az újraélesztés vészhelyzetében, a gyors hozzáférési zónában kell lenniük. Ugyanazon a helyen, kiemelkedő helyen rögzítse a szentély mélységének kontroll katéterét. (Lásd a "Vörös zacskó" vagy a Resuscitative Arsenal témát, "Hogyan kell helyesen tisztítani")
Előzetes megbeszélés és megegyezés arról a lehetőségről, hogy a fent említett személyeket vészhelyzetben kapcsolatba lépje.
Ha gondozásában beteg sztómával vagy olyan betegnek, akinek légzési problémák, vagy vele élni, akkor meg kell tanulni néhány beteg újraélesztés képességeit. Ügyeljen arra, hogy átélje az újraélesztés alapvető technikáit az újraélesztő számára.
Az életmentés fő eszközei az újraélesztési technikák
A gyermekek vérkeringése eltér a felnőttektől. A felnőttektől eltérően az összeomlást nem a szívproblémák okozzák, ha nem áll fenn veleszületett rendellenesség és pulmonológia.
Minden gyermeknek a betegség és a tünetek egyéni jellege van. Gyakran előfordul, hogy sürgősségi orvosok és az orvosok szakosodott kórházak nem tudják, mi a teendő egy ilyen gyermeket az vészhelyzet esetén.
Hogyan lehet tovább?
Ha egy gyermek elfojtja az ételt, akkor:
- Adjon neki vizet inni;
- Tanítsuk meg a gyermeket, hogy köhögjen egy parancsot, például egy játék formájában.
• Fogja a csecsemőket a karjába, fordítsa fejjel lefelé a ládájára, vagy térdre tegye.
• Tartsa távol a gyermek fejét bármilyen helyzetben, ne billentse hátra.
• 5 mellkasi tömörítést tarthat.
• Az egyévesnél fiatalabb gyermekek ne nyomja meg a gyomrot, csak a mellkason - a belső szervek összetörésének vagy elmozdításának veszélye! A belső szervek ultrahangvizsgálatát ajánlott elvégezni.
• Az egy évnél idősebb gyermekeket ötször lehet a bordák között a mellkason lyukasztani.
• Ha idegentestet lát a gégen, próbáld meg egyszer az ujjával. De semmiképpen se vakon!
• Ha a gyermek hirtelen esik, kékre vált, légzési problémák kezdődnek - először hívja az orvost, majd folytassa az újraélesztést.
Minden gyermeknek egyedi megközelítésre van szüksége! A szülők jobban ismerik gyermekeiket.
Például az oxigén telítettség gyermekenként változik! A szívproblémákkal rendelkező gyermek 85% -os telítődhet, és ugyanakkor normális mozogni, lejátszani stb.
Az oxigén telítettségnek azonban általában 86-88% -nak kell lennie. Azonban a tracheostomia betegeknél az oxigén telítettségének 92% fölött kell lennie. Ideális mutatók 96-100%.
Hogyan kell megfelelően fertőtleníteni
Csatornázás - egy szükséges eljárás, amely nélkül nem tudsz! A légcső módosítása mély és hétköznapi lehet.
Higiénia,
1. Aspirátor vákuum.
A tracheobronchialis fa szívási vákuumszintje 50-150 Hgmm. Jellemzően ezek a paraméterek a kézikönyvben meghatározott elszívóval, sok rajzon feltüntetett vízsugárvákuum szinten, például, zöld vagy kék (vagy más) szín és / vagy ikon a „gyermek”. Amikor egy nagy vákuum van egy magas szintű fejlődés és szövetkárosodás tracheomalacia légcső magát. Ezért legalább 3-5 naponként figyelni kell a szívócső megfelelő szintjét.
2. Katéter a kanül méretére egy egyedi steril csomagolásban.
A katéter méretének táblázata a szentesítéshez
Tracheostomiás kanül, cső: méret: mm ID
Hogyan lehet tovább?
A mély higiéniához vákuumszabályozott katétert vagy vákuumvezérelt adaptert kell használni.
Ábra. 1. Katéter B tartóval - vákuum
Vákuumszabályozó adapter
Ábra. 2. Vákuumszabályozó katéter C - zárt vákuumszabályozás
3. Steril kesztyű.
4. Kézi fertőtlenítő.
5. Néha egy 2,5 ml-es, 0,9% -os NaCl-oldattal ellátott fecskendőt.
Az oldatot injektálják a köpet cseppfolyósítására 10-20 másodpercen belül a légcsővezetékbe.
6. Fertőtlenítő oldat a szívótömlő mosásához. Használjon fertőtlenítő oldatot a kanülhöz vagy a furacilin oldathoz.
Kérdés: Milyen mély a katéter behelyezése?
A katétert a tracheostomiás kanül mélységébe helyezzük - normál higiéniával.
Ajánlott: jelölje meg a kívánt mélységjelzőt egy szabad katéteren és tegye le a megjelölt katétert egy kiemelkedő helyen. Először is, hogy navigálj. Orvos esetében a szakember képes lesz irányítani a tracheostomiás kanül méretét a kontroll katéter mentén.
A utánállítás előnyösek azok a katéterek, amelynek a vége le van kerekítve (hogy elkerüljék a karcolásoktól és megsérült a légcső), és a nyílás átmérője a katéter vége a szívó köpet kellően magas (kis lyukak eltömődhet rendezését).
A speciális mélyhűtési katéterek 6 hosszú és hosszúkás lyukakkal vannak ellátva a végén, amely a higiénia során örvényt képez, és nem teszi lehetővé, hogy a váladék a végéhez illeszkedjen.
Ez a higiénia nagyon gyakori azoknak, akiknek sok váladékuk van. Az eljárást meg kell tanulni! A katétert az otolaryngológus által jelzett mélységbe helyezzük (például egy évtől 2 éves korig - 11-12 cm-ig).
Ezen higiénia esetén vákuumvezérlésű katétereket vagy vákuumszabályozóval ellátott adaptert kell használni. Ha nincs vákuumszabályozás, hajtsa végre az eljárást, amikor kikapcsolja a készüléket. Kapcsolja be az aspirátort (vagy zárja be a vákuumot) csak akkor, ha a katétert a kívánt mélységbe lehet vinni. Maga a katéter behelyezése a beteg inspirációján történik. A mély higiéniát szükség esetén, de nem gyakran végzik el. A gyakori mélységi higiénia sérüléshez és a trachea falához való traumához vezet.
Hogyan lehet tovább?
Katéterek újrafelosztása - eldobható terméket, ismételt használatát a katéter növeli a bakteriális penetráció és a fertőzés a légutakban. Katéterek rehabilitációs - azok a termékek, amelyek jobb, ha nem menteni! Mi mást, de nem változik a tracheostomiás kanült és katétert tovább! Ellenkező esetben - drága lesz! És ez a díj nagyon magas lehet - a tét nem csak a stabilitás a gyermek, hanem az életét!
A légcsövet, a szájat és az orrjáratokat különböző katéterekkel kell tisztítani! Nem megengedhető egy katéter alkalmazása a szájban és a légcsőben.
A légcsőmentesítés eljárásai
1. Mosson kezet és fertőtlenítsen fertőtlenítőszerrel.
2. Nyissa ki a kesztyűtartó dobozt, és készítse elő, csomagolásra bontva.
3. Nyissa ki a csomagot a katéterrel a széles szélről és csatlakoztassa a szívótömlő szabad végéhez. A katéter keskeny vége a csomagolásban marad.
4. Kapcsolja be a szívócsövet.
5. Helyezzen el egy eldobható kesztyűt a munka karon. A kesztyűs kézzel húzza ki a katétert.
6. Távolítsa el a hő tracheostomia vagy a hangszelepet, vagy egy adaptert a ventilátorhoz a tracheostomiás kanülből.
7. Tartsa a tracheostomiás kanült szabad kezével, és helyezze be a katétert a kanülbe a kívánt mélységig. A katéter spirálisan az óramutató járásával megegyező irányban és az óramutató járásával ellentétes irányban kerül befecskendezésre.
8. Távolítsa el a csatornát a kanülből, távolítsa el a szívótömlőből és csomagolja be a használt kesztyűbe, anélkül, hogy megérintette volna a katétert a szabad kezével.
9. Dobja el a kesztyű katétert az urnában.
10. A tracheostomiás kanül kezelése közben hőcserélőt vagy hangcsövet használjon.
11. Öblítse ki a szívócsövet.
12. Zárja le a tömlő szabad végét egy dugóval.
13. Kezelje a fertőtlenítőszer kezelésének eljárását.
Sok beteg esetében a gyakori szennyvízkezelési eljárás több köpet kialakulását eredményezi. Ez a feltétel a szájnyálkahártya nyálkahártyájának nyálának és irritációjának a megsértésével jár. Ebben az esetben fontos kiválasztani a megfelelő hőcserélőt. A bőséges váladék problémái gyakran megoldják a hangszelepek használatát.