A sebészeti beavatkozás típusai, a szív-tüdõ készülék (mesterséges vérkeringés, csere
A sebészet típusai
Készülék szív-tüdő (mesterséges keringés
Bár a modern szív-tüdő gép teljesítmény és hatékonyság messze felülmúlja az első modell a Gibbon, a működési elv ugyanaz marad (lásd 1. ábra). Vénás vért a beteg, gyakran a nagy kanülök (csövek) keresztül behelyezzük a jobb pitvarból a felső és alsó vena cava eltávolítjuk a oxigenátor - készülékkel, ahol a vér nagy felületen érintkezik egy oxigénben gazdag gáz keverék, amely biztosítja annak az oxigénellátást és a széndioxid elvesztése. Ezután oxigénezett (oxigénnel) vér útján a kanülön helyeztük az artériába (jellemzően az aorta közelében egy kisülési tőle Innominate artéria) szivattyúzzuk vissza a beteg testébe. Az áthaladást a vér egy szív-tüdő gépet, hajlanak arra, hogy eszközöket annak fűtés és hűtés, valamint adjunk hozzá a szükséges anyagokat.
Jelenleg két alapvető típusú oxigenátort alkalmaznak. Néhányukban (buborékszerűen) a vér és a gáz közötti nagy érintkezési felület létrehozásához oxigénben gazdag gázkeveréket vezetnek át a vérben buborékok formájában. Ennek a hatékony és olcsó oxigénezésnek a hátránya a vérsejtek károsodása az elhúzódó közvetlen oxigénnel való érintkezés során.
Egy másik típus a membrán-oxigenizátorok, amelyek között vékony műanyag membrán van a vér és a gáz között, amely megvédi a vért a gázkeverék közvetlen érintkezésétől. A membrán-oxigenizátorok azonban valamivel drágábbak és nehezebbek működni, ezért általában csak akkor használják őket, ha a készülék hosszú távú használatát feltételezzük.
Szelepek cseréje
Jelenleg a szelepprotézisek két fő típusa - mechanikai és biológiai. És ezeknél és másoknál van egy gyűrű (általában a dacronból), amelyet a szívébe varrtak, hogy rögzítse a protézis pozícióját.
Mechanikus szelep protézisek épülnek elve alapján egy labdát egy rács (ballon készült szilikon, a ház - a titán hüvely - teflon szövetelhalás Fast szilikon labdát megakadályozza az anyag kezelésére.), Vagy annak alapján a forgó lemez és a szintetikus anyagból ( varrás mandzsetta Dacron, poliészter, szárnyak a pirolitikus szén, a gyűrű titánból), és ezeket szövettenyészetben helyezzük el kormánykerék szintetikus fém keret különböző szerkezetű.
Biológiai mesterséges szelepek - vagy sertés aorta szelepek, melyek szerelt egy speciális eszköz, egy szelepet, egy vágás a szarvasmarha szívburok (a rostos zsákot, amely körülveszi a szívet). Előzetesen rögzítik glutaraldehid oldatban; ennek eredményeként elveszítik az ingatlan az élő szövet, és ezért nem tartoznak a kirekesztés, a veszély fennáll bármilyen szervátültetés.
A sérült szívbillentyű protézissel történő helyettesítése. A szívproblémák beültetésének technikája majdnem azonos.
Amikor a protézisszelepeket a mesterséges keringés körülményei között gyakrabban használják a sztornótomiát. A perikardiumot hosszanti metszéssel nyithatjuk meg, és a tartókon viseljük. A mesterséges vérkeringést az aorta - üreges vénák köti össze. Előnyös, ha a műtétet megállította a szív.
A mitrális szelep protézisére a bal pitvar nyitott a pulmonáris vénák előtt. Miután a mitrális szelepet a szelepek mögött rögzítették, felhúzódjanak magukra, és folytassák a kivágást. A protézis méretét sablonmérő segítségével határozzák meg.
Az ortopéd aortabillentyű, bevezetését követően a szorítóbilincs annak emelkedő része, pontozott az elülső fal egy tű csatlakozik egy rendszert intraaortikus injekciós hideg szívbénító oldatban, és ezzel egyidejűleg elkezd lehűlni a külső a szív. Rögzítse az aortát, nyissa ki a lumenét. A három szektor egymásra U-alakú varratok, hogy öltés a szálas gyűrű és a végeit szálak - szelep mandzsetta rögzítő protézis.
A műtét végén az elektrokardiostimulálásra szolgáló ideiglenes elektródákat le kell varrni a szívizomra és a perikardiális üregbe, és fennmarad a mediastinum.