A légzőszervi megbetegedések általános vizsgálata, bgmu
A légzőrendszer patológiáját jelző számos tünet még egy általános vizsgálat után is felismerhető.
Gyakran előfordul, hogy a beteg kényszerhelyzetét azonosították (például a bronchiális asztma támadásakor).
Az egyik oldalon fekvő kényszerhelyzet gyakran a betegség elsősorban egyoldalú vereségével foglalkozik. Amikor a tömeg-sive mellhártyaizzadmány vagy odnosto-ronnem nagy elváltozás tüdőszövet tömegét (pneumonia, tüdő tályog, stb) beteg próbál feküdt az érintett oldalon a maximális kirándulás-on egészséges láb és a köhögés.
Sérülések egyik felét a mellkas, száraz mellhártyagyulladás a beteg megnyomja a karok az idő-fluor-piridinium felét a mellkas, behajlítva az érintett oldalon, és megpróbálja feküdt egy beteg bo-ku, korlátozza a kirándulás a sérült szövetek során légzés, és ezáltal csökkenti a fájdalmat
Megsértése vér oxigénellátását a tüdőben di-t-redukálható növekedéséhez tartalma csökkent újbóli moglobina szövet képződése és a diffúz (központi) cianózis, különösen figyelemre méltó-e-TSE, a felső felében a törzs, végtagok.
Egészséges embernél a tüdőben levő vérben a csökkent hemoglobinszint nem haladja meg a 40 g / l-t, és a bőr normális színű. Amikor megsértése gázcsere a tüdőben az artériás rendszerben egy nagy választéka keringési-scheniya fény belép a vér gazdag RECOVER-találmány szerinti hemoglobin (nagyobb, mint 40 g / l), amellyel kapcsolatban van diffúz (központi) cianózis, gyakran, eredeti szürke Otte-NOC. A végtagok ebben az esetben ugyanazok maradnak, ha nincsenek vérkeringés egyidejű rendellenességei.
Azonban, meg kell jegyezni, hogy a súlyos vérszegénység és csökkenti az általános szintje a hemoglobin 60-80 g / l cianózis nem észlelhető, még jelentős elváltozások a tüdő, mivel megérkezik un-szükség, hogy több mint a fele a hemoglobin (40 g / l 60 - 80 g / l) helyreállított formában volt, ami összeegyeztethetetlen az életével. Ezzel szemben, a jelenlétében eritrocitózis és emelt szintű teljes hemoglobin a vérben (akár 180 g / l felett) azonosítja cianózis Xia még ha MA loi fokú dy-légzési elégtelenség.
A vizsgálat a nyak betegeknél elzáródása kis légutakban, és akkor-kifejezések emphysema gyakran felfedi, jelentős duzzanat a nyaki vénák, amely által okozott növekedése mellüregi nyomást, megsérti a kiáramló vér az ereiben, és a jobb pitvarba, illetve a növekedés a centrális vénás nyomást.
A nyak és a központi cyanózis együttes duzzanata különösen fontos a fájdalmas, hatástalan köhögés vagy a bronchiális asztma támadásainak támadása során.
Azoknál a betegeknél, krónikus gennyes tüdő túlzott bolevaniyami gyakran látható szórakozóhelyekre a kéz és a láb (tünete dob pas lochek) jellegzetes deformitás a köröm pla-stinok formájában időablakok.
A légzőrendszer ellenőrzése az orrmirigy változásával, az orr külső deformitásaival kezdődik. Az orr egyik felének légzési nehézsége könnyen észrevehető, ha az orvos (vagy a beteg maga) az egyik orrjáratát lezárja, váltakozva az orr szárnyait megnyomva. Az orr szabad feléből kilépő levegő sebessége egy puha pamut bundában látható.
Herpetikus eruptions (herpes nasalis et labialis) néha gyulladásos tünetekkel járnak, és általában a kiütések érzékelhetőbbek a sérülés oldalán.
Már az első kapcsolatot a beteg képes feltárni az változás hangja (rekedtség, hangvesztés), amely etsya tünete számos betegség, köztük légúti betegségek (gégegyulladás, gégetumoros, polipok a hangszálak, stb.)
A mellkasi vizsgálat magában foglalja a mellkas alakjának, szimmetriájának meghatározását, kerületének mérését és a légzés jellemzését.
Alakja a mellkas határozza meg számos alatti jelek: állapotban supra- és subclavia pro-terek, az irányt a bordák, a szélessége a bordaközi terek, az arány a laterális és anteroposterior-Vågå méret értéket gyomortáji szögben leganie-pengék a mellkasra. A mellkas élettani formái (normosztén, hiperstenikus és aszténikus)
A mellkas normosztén alakját sima, enyhén simított, túl- és szubklavia-terek jellemzik, a domborminták meredek lejtése, mérsékelt szélességű interkostális terek. Az antero-posterior és laterális dimenziók aránya körülbelül 2: 3. Van egy egyenes bordaszög és a lapátok szoros illeszkedése a mellkas hátuljához.
A mellkas asthenic formája eltér a supra- és subclavian térek nyugatiizációjától, a bordák ferdén, szinte függőlegesen futnak, az interkostális terek kibővülnek. A mellkas keskeny és lapos, keresztirányú dimenziója jelentősen meghaladja az anteroposztert, ezek aránya körülbelül 2: 1, a mérettartományok szöge szűk (90 ° -nál kisebb). A kések lazán csatolva vannak a mellkashoz.
A mellkas hiperstesztikus formája különbözik a supra- és szubklavia terek teljesítményében, a bordák szinte vízszintesek, az interkostális terek szűkek. A mellkas széles, az anteroposterior mérete megközelíti a keresztirányú, az epigasztrikus szög tompa (több mint 90 °). A pengék szorosan illeszkednek a mellkashoz.
Könnyen meghatározható az élszög értéke az alábbiak szerint. A boltívek szögét vagy az epigasztrikus szöget a hüvelykujj palmáris felületei vizsgálják, az ujjak csúcsai megérinti a xiphoid folyamatot.
A patkány alakváltozása mind a tüdő patológiájából, mind a vázizomzatból eredhet. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb az em-fizematous, ritkábban kyphoscolioticus és a mellkas paralytikus formái. Az ismert diagnosztikai érték a mell és a bordák alakváltozása.
A nyaki-nyaki mellkas tünetei:
1) a mellkas keresztirányú és különösen elülső-posterior méretének növekedése;
2) elhelyezett (több mint 90 °) epigasztrikus szög;
3) a bordák horizontálisabb iránya és az interkostális terek növekedése;
4) a szupraklavikális területeken gyakran megfigyelhetünk egy kifejezett duzzasztást (2.40. Ábra) vagy a supraclavicularis gödrök simaságát;
5) a pengék szoros illeszkedése a mellkashoz.
A csontváz alakváltozása a mellkas tüdőtágulatában a mellkas hengeres, hordó vagy kúpos (kiterjesztve az alsó szakaszokban) kialakulásához vezethet. Az ilyen változások oka a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése és légszárazságának fejlődése, ami a csontváz szöveteinek trópikus változásához vezet.
A mellkas kyphoscolioticus formája a gerinc hátsó (kyphosis) és az oldalirányú (scoliosis) kóros görbületek következtében alakul ki. A gerinc ellenőrzése következetesen történik hátulról és oldalról. A gerinc deformációjának okai trauma, csontváz anomáliák, tuberkulózis csontok, rákcsíkok stb.
A mellkasi bénító formája jellemző a tuberkulózisban és a tüdők és mellhártyák egyéb betegségeiben, a tüdő szöveteinek jelentős ráncosodásával jár. Thorax hirtelen lapított irányába elölről hátrafelé, PE- rednezadny mérete körülbelül 1/2 oldalirányú méret a supra- és kulcscsont alatti tér West-oldott kifejezve széles bordaközi terek, bizonyos távolságban van a penge pterigopalatális törzs-epigast szektorokon hegyesszög kisebb, mint 60 ° .
Változó alakja a szegycsont formájában mélyedések alsó részén a szegycsont (emlő Shoemaker, tölcsér alakú mellkas), vagy egy hosszúkás mélyedés a felső és középső részein a szegycsont (patahenger mellkas) társított vrozh-dennymi csontváz-rendellenességek.
Azoknál a betegeknél, akik korai gyermekkorban rákkeltek, rachitikus (keeled) mellkasi ketrecet figyeltek meg. Olyan, mintha az oldalról összenyomódott volna, míg a szegycsont élesen kiugrott (csirkemell).
A mellkas szimmetriáját elsőként értékeljük, csendes légzés előtti és hátul, közvetlen és oldalirányú megvilágítással. Vegye figyelembe a jelenlétét vybu-haniya vagy zapadeniya egyik a felét a mellkas.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mellkasi aszimmetria mind a tüdőbetegségek, mind a csontképződési rendellenességek által okozott, amelyek nem kapcsolódnak a légzőszervek patológiájához (szívburok, stb.).
Lélegzik. A beteg légzésének értékelésében a meghatározás magában foglalja a légzés típusát, a légzésmozgások szimmetriáját, lábát, a dhánia mélységét és ritmusait, valamint a mellkas légutak kitérésének mérését. Ha szükséges! vegye figyelembe a bevitel és a lejárat arányát, az esperatornoy, az inspiráció vagy a kevert nehézlátás jelenlétét.
A légzés típusát (hasi vagy vegyes) a légzésben érintett aktív izmok határozzák meg. A hasi légzés típusánál a légúti mozgásokat elsősorban a hasi izom és a membrán végzi. Ez a fajta légzés jellemző a férfiak számára.
A mellkasi típusú légzés, amelyben az interkosztális izmok elsősorban működnek, jellemző a nők számára. Azonban néha egészséges férfiak és nők esetében a légzés meghatározása nélkül a hasi vagy mellkasi típusú légzés észlelhető túlkezelése (vegyes típusú légzés).
A légzés szimmetriájának vizsgálata a mellkas melletti és mögötti vizsgálat során történik a beteg mély légúti mozgásaiban. Ugyanakkor az elülső ívek kényelmes elhelyezkedése a fogaskerekek helyzete és a légzésgátló mögül - a lapocka helyzete és mozgása a légzés alatt.
A légzés gyakoriságát a mellkas vagy a hasfal légúti mozgásainak egy percig határozza meg. Ezt úgy kell megtenni, hogy a beteg figyelmét nem vonzza az eljárásba, mivel a légzés önkényesen változhat. Ugyanakkor a légzési mozgások ritmusát rögzítik.
A légzés mélységét a légzéssel járó légzési izomzat aktivitása és a további légúti izmok összekapcsolásának mértéke határozza meg.
Amikor meghatározzuk a légzési kilengését a mellkas egy szalaggal (. Ábra 2.48) mellkas kerülete mérjük szintjén a hátsó lapát szöge, elülső - szintjén a negyedik D-melltartó (a kapcsolódási pont, hogy a szegycsont). Három méretet jegyeztek fel: csendes légzéssel, mély inspiráció magasságában és maximális kilégzéskor. Az inspirációra és a kilégzésre vonatkozó indexek közötti különbség a légzés alatt a mellkasi kirándulás.
A mellkas vizsgálatával feltárt adatok számának klinikai értékelését a táblázat tartalmazza. 2.1.
Köztudott, hogy a vizsgálat a légutakat nem jelenne Xia legtöbb INFORM tive módszer közül tanulmányok-CIÓ azonban jelentős hidak nem tud nem-szabad alábecsülni felfedi-lenii objektumok száma-tive tünetek (elmaradás, nyugatra, egy póló ízű mellkasi stb.), amelyek más kutatási módszerekkel együtt lehetővé teszik a fő bronchopulmonális tünetek diagnosztikáját.
A mellkasi vizsgálat eredményeinek értelmezése