A hallux valgus kezelés eredményei
440 16-65 éves beteget figyeltünk meg, akik 421 sebészeti beavatkozást végeztek a hallux valgus III. Osztályba. Leggyakrabban a III. Osztályú betegségben szenvedő betegeket (79%) figyeltük meg.
A hallux valgus betegek vizsgálatakor hypermobilis szindrómát (ICD-10-M35.7 titkosítást) észleltünk a betegek 20% -ában.
A láb első sugarának deformációjának értékeléséhez az első metatarsalis csont fejének fejlett mutatóját használtuk, ami az első metatarsalis csont fejének keresztirányú dimenziójának aránya és a csont hosszának aránya. A kifejlesztett index először lehetővé tette számunkra, hogy az első metatarsalis csontfej deformációjának nagyságát specifikus numerikus értékekben értékeljük sebészeti beavatkozás előtt és után is.
Amikor korrekciós oszteotómiás az első lábközépcsont csont igényel pontos kiszámítása a kimetszett ék és méretek autograftos hogy végre számítógépes automatizált rendszert, figyelembe véve az eltérés a lábközépcsont és a szélessége a zónában jön metaepiphysis oszteotómiás.
A megfigyelt betegek különböző típusú műveleteket alkalmaztak.
170 betegek II-IV fokú a betegség végeztük osteoclasis proximális metaepiphysis I lábközépcsont megtartva a külső kortikális csont a kimetszett bevezetése autograft osteochondralis fej daganatai vagy kimetszett ujjperc II-III ujjaival.
Amikor a mértéke II-IV törzs 201 betegnél korrekciós osteotomia proximális metaepiphysis I lábközépcsont csont rögzítését töredékek transzartikuláris tartott tűvel. 23 beteg III. Osztályú betegségben - a csontdarabok rögzítése külső rögzítéssel. Hét oszteoszintézises beteget hajtottunk végre szögstabilitású csavarokkal. Megjegyezték, hogy a konszolidációs feltételek kétszeresére csökkentek a lemezek használata esetén, összehasonlítva Kirschner kötésével. Két betegnél a korrekciós osteotomia szegmentális proximális metaepiphysis II-III lábközépcsontok ék bázissal szemben dorsalis, hogy állítsa vissza a keresztirányú tető ívek. A fragmentumok osteo-szintézisét csavarokkal végeztük.
Számos esetben az első ujj varus deformitásának műtéte a valgus deformitás sikertelen sebészeti beavatkozása után alakult ki ínpasztékkal. III. Osztályú betegségben szenvedtek olyan betegeknél, akiknél az I. ujjlenyomási szög I volt. A városi és kerületi kórházakból származó NNIITO kapott. A rögzítést a külső rögzítésű készülékben végeztük.
Amikor az első metatarsophalangealis kötés kapszuláris plasztikáját a kozmetikai hatás javítása érdekében végeztük, javasoljuk, hogy ne alkalmazzuk a kapszula szöveti disztális részét proximálisra. Ez a kapszula kapszulának a kapszula proximalis részére történő alkalmazása ezekben a zónákban a szövetek megvastagodását eredményezi, és a késő hyperkeratosis és a fájdalom szindróma kialakulásához vezet.
Hat betegnél megvalósítási módok csontpótló műveletek I. övezetben metatarsophalangeal közös a teljesítményét az oldalsó kioldó elvégzése nélkül kijavítása lábközépcsont osteotomiánál. Jó eredményeket értek el a betegség kezdeti szakaszában. E művelet végrehajtása III. Fokozatú betegek esetében negatív hatást gyakorolt a betegek e csoportjának kezelésére.
A kezelés eredményeit a műtét után 3 hónap és 15 év között tanulmányozzák. Jó eredményeket értek el a betegek 31% -ánál, kielégítő - 62% -ban, nem kielégítő eredmények 28 kezelés után (7%). Huszonöt beteg szenvedett deformitást, és 3 beteg esetében az első metatarsalis csont fejének reszekciója túlzott volt, ami a tartó funkciójának megzavarásához vezetett.
A legkevésbé hatékonyak voltak a műtétek lehetőségei az első metatarsalis csont proximális metaepiphysisének korrekciós osteotómiája nélkül III-IV deformációs fok jelenlétében. Ezeknek a betegeknek a teljes posztoperatív értéke 31 pont (a norma 50 pont).
Az első metatarsalis csont proximális metaepiphysis javító osteotomia működésének leghatékonyabb változata. Ezeknek a betegeknek az összesített pontszámai átlagosan 39 pontot tettek ki.
A különböző típusú műtéti beavatkozások indikációit szigorúan a betegség súlyosságának megfelelően kell megállapítani. A III-IV súlyosság valgus deformációja jelzi az első metatarsalis csont proximális metaepiphysisének korrekciós osteotómiáját.
M. Yezhov
FNU "NNIITO Rosmedtechnology", Nizhny Novgorod