A diftéria - diphtéria - népi orvoslás kezelése - mindenkinek tudnia kell
A diftéria kezelésében minden fertőzött fekvőbetegségben kórházba helyezik a kórházba az összes megállapított diagnózisos vagy feltételezett betegséget, valamint a toxigén diftéria bacillus hordozóit.
A páciens kezelésének fő és specifikus eszköze az antitoxikus antidiphtheria szérum (PDS).
A betegek kezelésének hatékonysága három alapfeltételen alapul: a PDS beadásának, a dózisnak és a kezelés módjának megkezdésének időzítésétől függ. Szükséges a PDS lehető legkorábbi alkalmazására törekedni, különösen a difteriás toxikus formában szenvedő betegeken.
A PDS korai beadása a difteriás toxikus formában szenvedő betegek számára nem garantálja a szövődmények kialakulását, de hiper-toxikus vagy hemorrhagiás betegeknél - halálos kimenetelben.
A PDS bevezetését meg kell előznie egy érzékenységi minta beállításához. Kezdetben a páciens intradermálisan az alkyónál 0,1 ml hígított 1: 100 szérumot injektált. 20-30 perc elteltével, feltéve, hogy az injekció helyén lévő papucs átmérője kisebb, mint 10 mm, 0,1 ml hígítatlan szérumot injektálunk szubkután a deltoid izom régióban. 30-40 perccel a bőr alá történő szérum bevezetése után, kóros reakció hiányában intramuszkulárisan beadott terápiás dózisú szérumot.
A PDS adagolásának dózisa és sokfélesége függ a diftéria fertőzés súlyosságától.
Szérum dózisok az első beadáshoz (ezer AE-ben):
Helyi oropharynx diftéria: 10-15-es sziget; filmy - 15-30. A oropharynx közös diftériája 30-40. Az oropharynx toxikus diftériája 40-50. A oropharynx toxikus diftériája: I fok - 50-70; II fokozat - 60-80; III fokozat - 100-120. A szájüregi diftéria hipertoxikus formája 100-120. Lokalizált gabonafélék - 15-20. A közös gabonafélék 30-40. A diftéria lokalizált formája: szem - 10-15; orr - 10-15; nasopharynx - 15-20; Bőr - 10; nemi szervek - 10-15.
Helyi oropharynx diftéria: sziget - 10-20, membrán - 20-40. A oropharynx közös diftériája 50-60. Az oropharynx toxikus diftériája 60-80. A oropharynx toxikus diftériája: I fok - 80-120, II fok - 150-200, III fok - 250-350. A szájnyálkahártya diphtheria hipertóniás formája - nem több, mint 450. Helyi gabonafélék - 30-40. A közönséges gabonák 60-80. A difteria lokalizált formája: a szem - 15-30, az orr - 20-30, a nasopharynx - 20-40, a bőr - 10-30, a nemi szervek - 15-30.
A hasmenés, az orr, a ritka lokalizáció lokalizált és elterjedt formái esetén a PDS-t egyszer adják be.
Mérgező diftéria esetén a PDS-t ismét 8-12 óra múlva kell beadni, hipertaminnal - 8 óra elteltével. A diftéria toxikus formájának első dózisa a kurzus dózisának 1 / 3-1 / 2-e. A PDS bevezetését intramuszkulárisan és intravénásan végezzük.
Intravénás adagolás (30-50% egyszeri dózis) javasolt a II. És III. Fokú oropharyngees mérgező diftéria betegségben szenvedő betegek és hiper-toxikus betegek esetében. A szérumterápia időtartama nem haladhatja meg a két-három napot. A PDS bevezetésével párhuzamosan 25% -os magnézium-szulfát-oldatot használnak.
A PDS alkalmazása a diftéria-korpás betegeknél a betegség formájától függ. A PDS-t egyszer vagy kétszer adjuk be 12-24 órás időközzel.
A szérumterápia folyamán korrekció lehetséges, ami a betegség súlyosságának és formájának tisztázásához kapcsolódik.
A fontos rendszer és étrend fontos. A kórházban alkalmazott mód a betegség formájától függően alakul ki. A oropharynx difteria lokalizált és széles körben elterjedt formái esetén az orrpárnás rendszert a betegség akut időszakában írják fel, amíg a hőmérséklet normalizálódik, és a raidek eltűnnek. Amikor a mérgező diftéria hosszú szigorú ágybetegséget ír elő - és szövődmények (myocarditis, polyneuropathia) jelenlétében az ágyfekvés ideje nő.
A diéta sajátossága a betegség akut időszakában olyan folyékony vagy félfolyékony élelmiszerek szükségessége, amelyek nem sértik a garatot. A hőmérséklet csökkenése és különösen a nyálkahártyák eltűnése és eróziója után az étrend normális lesz. Szükség esetén a szondán keresztül adagoljuk.
Antimikrobiális gyógyszereket kell adni olyan betegeknek, akik toxikus formákban diftéria, diphtheria croup, vegyes fertőzés. Más esetekben az antibakteriális szerek alkalmazásának kérdése egyedileg történik. Az antibiotikumok közül általában penicillint, ampicillint, amoxicillint, cefalexint, doxicillint, eritromicint alkalmaztak.
Betegek lokalizált és széleskörű formáit diftéria mellett VCP hozzárendelt Ascorutinum vagy aszkorbinsav, kalcium-készítmények és jelzések fogérzékenységcsökkentők (Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum, difenhidramin). Betegek diftéria oropharynx adagolhatjuk szájat fertőtlenítő oldatok (tinktúra körömvirág, kamilla, furatsilina oldat 1: 5000, kivonat eukaliptuszlevelek).
Betegek toxikus formájában diftéria bevezetésével együtt VCP méregtelenítő és javítja hemodinamika előírt reopoligljukin, 10% albumin, a plazma glükóz-inzulin-kálium-keveréket, méregtelenítés megoldásokat. Az oldatok, a karboxiláz, aszkorbinsav adagolásával együtt adják. Javítás a sav-bázis egyensúlyt, metabolikus változások, érzékenységet megszüntető és antioxidáns terápia - a következő fontos kapocs a komplex terápia betegek toxikus formájában diftéria.
A hormonok komplex terápiára történő bevezetése a toxikus I formájú oropharynx diftériás betegeknél nem megfelelő.
A II. És III. Fokozatú toxikus forma oropharynx diftériás betegeinek komplex kezelésében a hormonokat az indikációk szerint kell előírni.
A betegek kezelésére toxikus diftéria oropharynx formában III mértékben az optimális időtartama 3-7 hónap - napi hormon terápia prednizolon napi adagja 1 mg per 1 kg testsúly kombinálva 400-550.000 AE diftéria szérum aránya ..
Szenvedő betegek kezelése hypertoxic formájában diftéria kell végezni egy speciális intenzív osztályon. Kötés: A nagy dózisú glukokortikoidok (5 mg / kg prednizolon és a fenti), a használata masszív folyadék terápia (plazma, 10% -os albumin oldattal reopoligljukin, 10% glükóz oldat, stb)., Normalizálás a sav-bázis egyensúly, ha szükséges - szimpatomimetikumok, oximoterápia. A terápiát helyesbíteni kell, figyelembe véve a változó klinikai és laboratóriumi mutatókat.
A betegek kezelésére toxikus diftéria III formáját mértéke és hypertoxic formában ígéretes a használata a hang és extrakorporális detoxikációs módszerek (ultraszűrés, plasmapheresis, hemosorption). Célszerű a méregtelenítő munkameneteket 4-6 órával a PDS stabil hemodinamikával történő beadása után elvégezni. Nem megengedhető a plazma összproteinének 60 g / l alatti csökkentése. 2-4 ülésszak alatt.
A diftéria vérzéses formájával rendelkező betegek kezelése intenzív terápiát igényel, figyelembe véve a súlyos DVS-szindróma jelenlétét a hypokoagulációs szakaszban. A terápiák közé tartoznak a heparin, a frissen fagyasztott plazma, a vér, a reopolyglucin, a trental, a karantil. Hemorrhagiás szindrómával hemostatikus szerek kerülnek be a terápiába: dicinone, androxone, aminocaproinsav, kalcium készítmények.
Betegek diftéria gríz védelmet biztosító módban tartsa levegőztetőkamra van hozzárendelve zavaró eljárások használt diuretikumok, kalcium-készítmények, aminofillin, efedrin, antihisztamin és nyugtatók. Kötelező korrekció sav-bázis egyensúly (oksigemoterapiya et al.), Normalizálását a lipidperoxidáció (Essentiale) és antioxidáns státusz (E-vitamin, unitiol). Célszerű glükokortikoidokat alkalmazni. Dinamikus megfigyelés az intenzív osztályon környezet lehetővé teszi az ideje, hogy oldja meg a problémát, a sebészi beavatkozás szükséges (lokalizált far lehetséges intubálás, egy lefelé - tracheostomiás majd eltávolítjuk fibrinózus filmek és bronhosanatsiey).
A myocarditisben szenvedő betegek kezelésében nagyon fontos a szigorú ágy és védelmi rendszer betartása.
A myocarditis enyhe formáiban szenvedő betegeknél nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (indometacin, voltaren, ibuprofen) alkalmaznak a terápiában.
Mérsékelt vagy súlyos myocarditisben szenvedő betegeknél a glükokortikoidokat 1-2 ml / kg dózisban írják elő a prednizolonra.
A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében a trental, a karantilt, a heparint használják.
A myocardium metabolikus folyamatainak javítása érdekében glükóz-vitamin-komplexeket, koenzimeket, ATP-t, riboxint írnak fel.
Ha a myocardium vezetőképes rendszerében károsodás jelei vannak, a sztrinintinimetikum (isadrin) sztrichnin-nitrátot adnak be a kezelésnek.
A komplex kezelés magában foglalja a káliumkészítményeket (asparkam, panangin).
A myocarditis infúziós terápiát dinamikus klinikai, laboratóriumi és műszeres monitorozás mellett, korlátozott mennyiségben kell elvégezni.
A rehabilitációs időszak alatt olyan anabolic hatású gyógyszerek (karnitin, kálium orotát, retabolil) alkalmazhatók.
A diftéria myocarditisben szenvedő betegek kezelését a kardiológus és a fertőző betegség specialistája közösen kell elvégezni.
Ha a beteg mono- és polyneuropathia komplexet terápiás tevékenységek közé rendezése megfelelő rend, étrend és gyógyszerek és a nem gyógyszeres visszanyerő eszköz általában antikolinészteráz szerek (neostigmin, galantamin, kalimin) és sztrichnin-nitrát. Ezeket az alapokat kurzusok nevezik ki, váltakozva. Szükség szerint jelölje ki a B 1. vitaminokat. B6. 12-ben és folsavban. Súlyos polyradiculoneuropathia anabolikus szteroidok használata (retabolil) dibazol, aktovegin, Cerebrolysin.
Súlyos polineuropátia, bulbáris szindróma, paresis, bénulás a légzőszervi izmok és a glukokortikoidok, komplex kezelés dózisban 1-2 mg / kg prednizolon. A glükokortikoidok kezelésének folyamata 5-10 nap vagy több. Talán a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, Voltaren, ibuprofen).
A késői polineuropátiában szenvedő betegek komplex kezelésében 2-3 plasmapheresis kezelés lehetséges.
A légzőszervi izomzat kezdeti bénulásával járó betegek az antibiotikumokat írják elő, figyelembe véve a mikrobák érzékenységét, a rendszeres bronchoszanációt és az antibakteriális gyógyszerekkel történő belégzést. Figyelembe véve a fekélyek kialakulását és a tüdők elvezetését, gyakran szükséges megváltoztatni a beteg helyzetét. A ventilátor dinamikus klinikai és laboratóriumi ellenőrzés mellett az intenzív osztályban lévő betegek számára kerül beadásra. A szellőztetési módokat egy aneszteziológus és egy reszusztaktor határozza meg. A páciens bulbar rendellenességekkel történő táplálása és az IVL-ben lévő páciens a szondán keresztül történik. Lehetőség van parciális parenterális táplálék kialakítására.
Fizikoterápiás eljárásokat (elektroforézist proserin, dibazollal stb.), Terápiát és masszázst írnak elő a gyógyulási időszakban.
A páciensek toxikus idegrendszeri formában történő kezelésében alkalmazott speciális megközelítések nem léteznek. A toxikus idegzavar jelenségei önmagukban két-három hétig eltűnnek a diftériafertőzés különböző formáinak terápiája ellen.
betegek átszervezés, újrakiosztásának toxikus diftéria Bacillus, alkalmazásával hajtjuk végre antibakteriális szerek (kloramfenikol, eritromicin, ampicillin, cefalexin, doxiciklin, stb), a helyi kezelés (öblítő torok antiszeptikus és hasonlók. d.), fizikoterápiás, immunstimulánsok adaptogéneknek multivitamin és tüneti eszközök.
Az elhúzódó bakteriális elszigeteltség esetén a fertőző kórház kivonatának és a csoportba való felvételének kérdése az epidemiológussal egyeztetve van.
Forrás: A hagyományos és alternatív gyógyászat enciklopédiája