Városi kórház №2
Alapvető tények
· A tuberkulózis (TB) a világ 10 legsúlyosabb halálozási okának számít.
• A tuberkulózis-halálesetek több mint 95% -a fordul elő alacsony és közepes jövedelmű országokban.
• Hat ország az ügyek teljes számának 60% -át teszi ki, amelyből India az első helyen áll, majd Indonézia, Kína, Nigéria, Pakisztán és Dél-Afrika.
· A közelmúltban elfogadott Fenntartható Fejlődési Célok egyik egészségügyi kihívása, hogy 2030-ig befejezze a tuberkulózis járványát.
A tuberkulózis kórokozója a baktérium (Mycobacterium tuberculosis), amely leggyakrabban a tüdőt érinti. A tuberkulózis gyógyítható és megelőzhető.
A tuberkulózis személyenként terjed a levegőre. Köhögés, tüsszögés vagy köhögés esetén a tüdő tuberkulózisának felszabadul a tuberkulózis baktériumok a levegőbe. Az embereket megfertőzni, elegendő csak néhány ilyen baktérium belélegzésére.
A világ lakosságának egyharmada látens tuberkulózissal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az emberek tuberkulózis baktériumokkal fertőzöttek, de (egyelőre) nem betegek ezzel a betegséggel és nem tudják továbbadni.
Az a kockázat, hogy a tuberkulózis baktériumokkal fertőzött emberek betegségük alatt a tuberkulózissal 10% -kal lesznek. Azonban a gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek - például a HIV-fertőzöttek, az alultápláltság vagy a cukorbetegség, vagy a dohányzó emberek - sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a betegségben.
Ha egy személy a tuberkulózis aktív formáját fejti ki, a tünetek (köhögés, láz, éjszakai izzadás, fogyás stb.) Hónapokig mérsékeltek lehetnek. Ez késleltetett orvosi segítséget és baktériumok átadását eredményezheti másoknak. Egy évig egy tuberkulózisos személy akár 10-15 embert is megfertőzhet, akikkel szoros kapcsolatban áll. Megfelelő kezelés nélkül a tuberkulózisban szenvedő HIV-negatív emberek 45% -a és majdnem a tuberkulózisban szenvedő összes HIV-pozitív személy hal meg.
Ki a leginkább veszélyeztetett?
A tuberkulózis főleg a legtermékenyebb éveikben élő felnőtteket érinti. Mindazonáltal minden korcsoport veszélyben van. A fejlődő országokban a betegség és halálesetek több mint 95% -a fordul elő.
A HIV-fertőzötteknél a tuberkulózis aktív formájának kialakulásának valószínűsége 20-30-szorosára nő (lásd a Tuberkulózis és a HIV című részt). Az aktív tuberkulózis kifejlődésének nagyobb kockázatát az olyan betegségben szenvedők is tapasztalják, akik gyengítik az immunrendszert.
A dohány használata jelentősen növeli a tuberkulózis és a halál kockázatát. A világ tuberkulózisának több mint 20% -át a dohányzás társítja.
A tuberkulózis globális terjedése
Tünetek és diagnózis
Gyakori tünetek aktív tüdőtuberkulózisban köhögés váladék, és néha vér, mellkasi fájdalom, gyengeség, fogyás, láz és éjszakai izzadás.
A tuberkulózis diagnosztizálására sok ország még mindig a kvázi mikroszkópos módszerre támaszkodik. A speciálisan képzett laboratóriumi asszisztensek mikroszkóp alatt vizsgálják a köpet keneteket a tuberkulózis kimutatására. A mikroszkóposság csak a tuberkulózisok felének felismerésére képes, és nem teszi lehetővé a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kimutatását.
Különösen nehéz diagnosztizálni a tuberkulózisokat a gyermekek körében, és az egyetlen, széles körben elérhető teszt, amely segít felismerni a betegséget, az Xpert MTB / RIF.
A tuberkulózis kezelhető és gyógyítható. Abban az esetben aktív érzékeny hatóanyagok formája a betegség végzett szabványos hat hónapos kúra négy antimikrobiális biztosító betegtájékoztatás, felügyelet és támogatás egészségügyi szakember vagy speciálisan képzett önkéntesek. Az ilyen felügyelet és támogatás nélkül nehéz lehet orvosi rendelvényeket betartani a kezelésre, és a betegség tovább terjedhet. A tuberkulózisok túlnyomó többsége gyógyítható, ha a gyógyszereket megfelelő módon biztosítják.
A tuberkulózis és a HIV
Ahogyan azt az alábbiakban említettük, a halálozás csökkentése érdekében a WHO 12 pilléres megközelítést javasol a kettős tuberkulózis-fertőzés elleni átfogó szolgáltatások nyújtására, beleértve a fertőzések és a betegségek megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedéseket.
Multidrug-rezisztens tuberkulózis
A TB elleni gyógyszereket több évtizede használják. Minden olyan országban, ahol vizsgálatokat végeznek, egy vagy több gyógyszerrel szemben ellenálló törzseket regisztrálnak. A gyógyszer-rezisztencia akkor jelentkezik, ha nem megfelelő alkalmazása tuberkulózis elleni gyógyszerek, a helytelen kinevezése egészségügyi szolgáltatóknak, a rossz, hogy gyógyszerként vagy idő előtti megszüntetése a kezelést a betegek.
Multi-drog-rezisztens tuberculosis (MDR-TB) - egyfajta TBC baktériumok által okozott nem reagál legalább izoniazid és rifampicin, a két legerősebb első vonalbeli anti-TB gyógyszer. Az MDR-TB kezelhető és gyógyítható másodvonalú gyógyszerek alkalmazásával. Az ilyen kezelési lehetőségek azonban korlátozottak, és kiterjedt kemoterápiát igényelnek (legfeljebb két évig tartó kezelés) olyan gyógyszerekkel, amelyek drágák és mérgezőek.
Bizonyos esetekben súlyosabb gyógyszerrezisztencia alakulhat ki. A tuberkulózis és a kiterjedten gyógyszer-rezisztens TB (XDR-TB) egy súlyos formája az MDR-TBC baktériumok által okozott nem reagál a leghatékonyabb anti-TB második vonalbeli szerek, ahol a beteg gyakran nem marad semmilyen további kezelési lehetőségek.
WHO tevékenységei
A tuberkulózis elleni küzdelemben az Egészségügyi Világszervezetnek hat fő funkciója van:
1. globális vezetés biztosítása a kritikus kérdésekben a TB területén.
2. A bizonyítékokon alapuló politikák, stratégiák és szabványok kidolgozása a betegség megelőzésére, kezelésére és ellenőrzésére, valamint azok végrehajtásának ellenőrzésére.
3. A tagállamoknak nyújtott technikai támogatás, a változások felgyorsítása és a fenntartható kapacitás kiépítése.
4. A globális tuberkulózis helyzetének nyomon követése és a TB-kezelésben, kontrollban és finanszírozásban elért haladás mérése.
5. Kutatási program kialakítása a TB területén, valamint az értékes adatok megszerzésének, értelmezésének és terjesztésének megkönnyítése.
6. A TB területén a partnerségek támogatása és részvétele.
Az utóbbi időben elfogadott Fenntartható Fejlődési Célok egyik egészségügyi kihívása, hogy 2030-ig befejezze a tuberkulózis járványt. Nem kizárólagosan, a WHO a célt tűzte ki 2035-ben, hogy csökkentsék TB halálozás 95% -kal, és csökkenhet a TB 90% -kal, ami megfelel a helyzet azokban az országokban alacsony a tuberkulózis előfordulása között.
A stratégia körvonalazza a járvány hatékony leküzdéséhez szükséges három fő összetevőt:
· 1. Komponens 1 - átfogó kezelés és profilaxis, betegközpontú
· 2. 2. komponens - erőteljes politikai és támogatási rendszerek
· 3. 3. komponens - a kutatás és az innováció intenzívebbé tétele.
A stratégia sikere attól függ, hogy az egyes országok milyen mértékben felelnek meg az egyes elemek tevékenységeinek megvalósításában, az alábbi négy alapelvet:
• stratégiai vezetés és felelősség az állam részéről, monitoring és értékelés;
· Szoros együttműködés a civil társadalmi szervezetekkel és a helyi közösségekkel;
· Az emberi jogok védelme és tiszteletben tartása, az etikai normák és az igazságszolgáltatás elvei;
· A stratégia és a feladatok országos szinten történő összehangolása a globális együttműködéssel.