Tuberkulózis története, tünetei, kezelése
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.
Mycobacterium tuberculosis klinikai
A tuberkulózis az egyik legősibb és legelterjedtebb betegség. A tuberkulózisban bekövetkezett változásokat a kőkorszaki csonttörések és az egyiptomi múmiák során végzett ásatások során fedezték fel. Az ősi évszázadok orvosai a betegség sajátos tünetét azonosították. Erős köhögés jelenlétével jellemezték, melyet erős köhögés, köhögés, gyakori hemoptysis és láz jelenléte jellemzett. A gyors progressziója vezető folyamat a kimerülése a beteg, és így jött a neve „fogyasztás” a szó „elsorvad” és „Phtisio”, azaz a görög (phthisis) „kimerülés”, „megsemmisítés”. Abban az időben felmerült a tuberkulózis fertőzés fogalma és az örökletes hajlam. izolálása a tuberkulózisos betegek egy par lepra betegek Indiában tilos volt házasságot beteg tuberkulózisban vagy családok, ahol voltak olyan betegek, hogy megakadályozzák a betegség terjedését Perzsiában végeztünk.
A betegség első leírása, amit tuberkulózisnak nevezünk, megtalálható a Hippokratész (460-377. Kr.) Írásaiban. Rámutatott, hogy a fiatal korú emberek nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezt a betegséget, és a kedvezőtlen meteorológiai tényezők hajlamosak.
Írásaiban Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) (980-1037) egy leírást a klinikai tünetek a tuberkulózis, hangsúlyozta a klinikai tünetek a tuberkulózis, hangsúlyozza a szervezet állapotának érték a betegséget, és rámutat arra a lehetőségre gyógyítani. A tanulmány a kórbonctani anyag szakaszok és a felhalmozási klinikai megfigyelés jelentősen mélyült ismeretek tuberkulózis. A tanulmány a morfológiai változások a különböző szervekben az ebben a betegségben hagyjuk Leiden anatómust Sylvius de la Boe (1614-1672) azt sugallják, a link tubercles találtak a különböző szervekben, a tuberkulózis, de Silvius azonosított tubercles a tüdőben megváltozott nyirokcsomók és számolni a morfológiai szubsztrát betegség. Hasonló nézeteket tartott Richard Morton, aki azt írta, 1689-ben az első monográfia tuberkulózis úgynevezett „Ftiziologiya, vagy egy értekezést phthisis.” Bayle (1774-1816) leírt 1810, amikor a természet tubercles formájában miliáris tuberkulózis és beengedte őket az alapja a betegség. Egy részletesebb leírás a klinikai és patológiai változások tuberkulózis készült francia tudós Laennec (1781-1826); ő is először mutatta be a "tuberkulózis" fogalmát. Az ő klasszikus működik „hallgatózás és betegségek diagnosztizálására a tüdő és a szív” (1819), aki megjegyzi, hogy a jelenléte tubercles a tüdőben az oka a tüdő tuberkulózis és anatómiai alapja. Laennec gondoljuk, hogy van két anatómiai formája tuberkulózis: izolált dombok és beszűrődés. Az orosz tudósok nagy mértékben járultak hozzá a phthisiológiához. GI Sokolský művében „tana mellkasi betegségek” (1838) adta leírását disszeminált, infiltrációs és barlangos formái tuberkulózis. A betegek kezelésében nagy jelentőséget tulajdonított az étrendnek és a kedvező éghajlati viszonyoknak.
2. A tuberkulózis kórokozója
A tuberkulózis kórokozója a mycobacteriumok nagy csoportjába tartozik. A tuberkulózis kórokozójának különböző nevei vannak: Koch bacillus, Koch rudak, mycobacterium tuberculosis. Vannak mycobacterium tuberculosis (typus humanus), szarvasmarha (tipus bovinus), madár (typus avium). A személy elsősorban az első két típusú tuberkulózis mycobacteriumra érzékeny. A mycobaktériumok tuberkulózisának megkülönböztető tulajdonsága a savakkal szembeni ellenállás: a savakkal, a lúgokkal és az alkohollal való érintkezés során továbbra is színezik. A tuberkulózis kórokozója 1,5-6 μm hosszúságú és 0,2-0,5 μm vastagságú rúd formájában van. A Mycobacterium tuberculosis görbülete hosszában, néha ívelt, egy vagy mindkét végén megvastagodott. A kóros anyagban néha egymással párhuzamosan helyezkednek el, néha szögben vagy különböző alakú cölöpökkel és klaszterekkel. A mycobacterium tuberculosis szaporodása keresztirányú eloszlással, elágazással, bimbózással történik. Az új sejtek magját a feltörekvő szemcsék képezik. A szerkezetükben három felszíni réteget különböztetünk meg: az első, jól körülhatárolt, hozzájárulva a baktériumsejt alakjának megőrzéséhez; a második keskeny és a harmadik nyálkás. A mycobacteriumok kémiai összetétele zsírokat, fehérjéket, szénhidrátokat, ásványi sókat és lipideket tartalmaz.
A virulencia egyfajta patogenitás. A virulenciát mind a mycobacteriumok fiziko-kémiai tulajdonságai, mind pedig a makroorganizmus állapota okozza a mycobacteriumok expozíciója idején. A mycobaktériumok esetében a tuberkulózisra jellemző, hogy a különböző fizikai és kémiai anyagok hatása nagyobb ellenállást mutat. Folyékony köpetben a mycobacterium tuberculosis 5-6 hónapig életképes és virulens marad. Még szárított állapotban is különböző tárgyak, ágyneműk, könyvek stb. A mycobacteriumok több hónapon keresztül képesek megőrizni tulajdonságaikat, és a létezés kedvező körülményei után képesek kórokozó aktivitást kifejteni. A Mycobacterium tuberculosis reagál a létfeltételek megváltozására, és ennek megfelelően "újjáépítésre", megváltozik tulajdonságaik és tulajdonságaik. A mycobacteriumok változékonysága a következő formákban nyilvánulhat meg:
a) morfológiai változékonyság (lombik, diftéria, elágazás);
b) tinctorial variabilitás - a színezőanyagokkal kapcsolatos változások;
c) kulturális variabilitás - a növények morfológiájának és színének megváltozása a mesterséges tápanyagokkal való növekedéssel;
d) biológiai variabilitás - a virulencia fokának emelkedése vagy fordítva, annak csökkenése, egészen a virulencia teljes elvesztéseig. A változékonyság különböző formái, átalakulása, meghatározott cél elérésére törekszik: a mycobacteriumok kedvezőtlen körülmények között való fennmaradása, a vitalitás megmaradása vagy - ahogy mondják - a "kitartás". Különösen nagy figyelmet fordítottak a kutatók a mycobacterium tuberculosis ilyen jellegű megnyilvánulásaira, mint szemcsés formáikra, szűrőformákra és az elmúlt években - a gyógyszerrezisztens és az L-formákra.
3. A mycobacterium tuberculosis behatolásának útjai az emberi szervezetbe
Leggyakrabban a tuberkulózis bejárati kapuja a légzőrendszer. Így Mycobacterium tuberculosis belép a légzőrendszert részecskékkel szárított váladék, hanem lehetséges cseppecske fertőzés, amelyben ie esik a légúti egy egészséges személy cseppeket a nyálka és a köpet kiadja beteg, ha beszél, köhögés, tüsszögés. A fertőzés terjedésének ismert értéke lehet olyan állatok, amelyek tuberkulózisban szenvednek. Ebben az esetben az emberi fertőzés a tápcsatorna, ha figyelembe élelmiszer gyakran tejtermékeket tartalmazó Mycobacterium tuberculosis. A fertőzés behatolásának más módjai (a bőrön keresztül, a szemek kötőhártyáján, mandulákon) sokkal ritkábban megfigyelhetők, mint az aerogén fertőzés. R.Koh azt állította, hogy valószínűleg örökletes hajlam a tuberkulózis, amely láthatóan impregnáló gümőkóros toxinok magzati szövetet, ahol a test egy gyermek született tuberkulózis beteg anya a szülés után a talaj kedvező lesz a betegség kifejlődése szempontjából.
4. Immunitás és allergia a tuberkulózisban
5. A tuberkulózis klinikai tünetei
Az összes szerv és rendszer közül a tüdőt leggyakrabban a tuberkulózis befolyásolja, és más szervek veresége gyakran a tüdőprobléma szövődménye. A tuberkulózis korai felismerése az orvos egyik fontos feladata. Először is a gyermekek tuberkulózisának megnyilvánulására kell összpontosítani, mivel az elsődleges fertőzés a legtöbb esetben gyermekkorban fordul elő. A gyermekek tuberkulózisának jelei sokszínűek. A gyermek jelentősen megváltozik a környezethez való viszonyban, ingerlékeny, gyorsan elfárad, elveszíti étvágyát. Esténként rendszeresen emeli hőmérsékletét, az iskolás gyerekek gyorsan fáradtak. A fájdalmas állapot néhány hétig tarthat. A gyermekek gyakran tuberkulózisos külső nyirokcsomókban (cervikális, submandibularis, axillaris, inguinalis) szenvednek, valamint a mellkas és a hasüreg nyirokcsomói. A tüdő tuberkulózisának kialakulásával a betegség egyik jele a hőmérséklet emelkedése lehet. A hő 2-3 hétig tart, majd csökken 37,2-37,4 ° -ra. A tuberkulózis tüdõgyulladásával ellentétben a hõmérséklet csökkenése nem eredményez helyreállítást, és a beteg továbbra is észleli az elõzõleg említett tünetek egészét vagy egy részét. A gyermek elmarad a fejlődésben, sápadtá válik, rosszul eszik, gyakran panaszkodik a fejfájásról. Felnőtteknél a tuberkulózisokat néha véletlenül észlelik, megelőző röntgenvizsgálattal.
De a betegség kezdetén gyakrabban számos sajátos tünet létezik: a páciens fokozott fáradtsággal rendelkezik, különösen a nap második felében, az étvágycsökkenés, a szokatlan izzadás megjelenése napközben vagy éjszaka, testsúlycsökkenés. Ebben az időszakban egyes betegek hajlamosak arra, hogy a betegség tüneteit a munkához kapcsolódó kimerültséggel magyarázzák, és ne konzultáljanak orvosával. Valamivel később, esetenként fájdalmat okozhat a köldökláb területének köhögése. Előfordulhat, hogy a köhögés először száraz vagy kevésbé könnyű, habos köpet keletkezik. Sok dohányzó nem tulajdonít fontosságot a köhögés megjelenésének vagy fokozódásának, ami megmagyarázza a dohány használatát. Néhány beteg esetében a betegség a beszéd és a fájdalom növekvő rekedtségével kezdődik, amikor lenyeli. Ezek a betegek elsősorban a laryngológusra utalnak, aki egyes esetekben a gége tuberkulózisát hozza létre. A pulmonalis tuberkulózis minden tüneteinek saját okai vannak. Tehát a mellkasi fájdalom elsősorban a parietális mellhártya gyulladásos folyamatában való részvételnek köszönhető. A tüdő tuberkulózisában a bőr hiperesthesia is megfigyelhető, amely akkor következik be, amikor az interkosztális idegek többnyire irritáltak. A tüdő tuberkulózissal járó köhögés gyakran a betegség kezdetétől fogva jelenik meg, és megszakítás nélkül folytatódik. A köhögés intenzívebbé válása a tuberkulózisban szenvedő betegeknél mély légzés után, hangos és tartós beszélgetés után. Hosszan tartó, tartós, bár alacsony hőmérséklet-emelkedés a tuberkulózis egyik legkorábbi jele. A tüdő tuberkulózis egyik jellemző jele a fogyás. A súlyvesztés nagyon korán kezdődik, és nagyon különböző lehet: nagyon korai, és különböző mértékű lehet kifejezni: a kis észlelhetőktől a súlyos kimerültségig. A test metabolikus folyamatainak mélysége, az emésztési rendellenességek, a fehérjék bomlási végtermékei és a szövetek elhalása a testtömeg csökkenését és a tüdő tuberkulózisának gyengülését okozza.
6. Laboratóriumi diagnosztika
A tuberkulózis laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálati módszereket, biológiai és allergiás reakciókat. Szerológiai reakciókat javasoltak, de nem alkalmazták a gyakorlatban.
A mikroszkópos kép, bakteriológiai vizsgálatok és biológiai vizsgálatok szerint a lokalizációs folyamat, genny, agy-gerincvelői folyadék, vizelet, széklet, amelyek gyűjtik egy steril tartályba (a jar köpet, agy-gerincvelői folyadék és egyéb anyagok a csövekben).
A homogenizálás módszere. A napi dózis a köpet öntjük egy palack vagy korsó, hozzáadunk azonos térfogatú 1% -os vizes nátrium-hidroxid oldatot, légmentesen lezártuk egy gumidugóval és erőteljesen rázzuk, amíg teljes homogenizálása (10-15 perc.). A köpet, amely elvesztette viszkozitása, centrifugáljuk, a folyadékot dekantáljuk, a csapadékot hozzáadásával semlegesítjük 2-3 csepp 10% -os sósavval vagy 30% -os ecetsav-oldattal. Az üledékről a tamponokat előkészítik és festik Tsilyu-Nielsen.
Flotációs módszer. A köpetnek napi vagy két napos részét a szokásos módon homogenizáljuk. Annak érdekében, hogy ne maradjon nyálkás csomók, egy homogenizált köpet ürülékét 30 percen keresztül vízfürdőbe helyezzük 55 ° C-on. Ezután adjunk hozzá 1-2 ml-t. xilol (benzol helyett xilolt, benzint stb. adhat hozzá), majd 10 percen át rázzuk, majd 20 percig szobahőmérsékleten állni hagyjuk. Cseppek xilol adszorbeált mikrobák lebegnek, és egy réteget alkot egy leeresztő-alakú, akkor el kell távolítani egy pipettával, és felvisszük egy üveglapra, és elhelyeztük egy üveglapra, fűtött vízfürdőn 60 fok. A szárított tampont a krémes réteg új részével borítják, és így tovább, amíg az egész flotációs réteget át nem helyezi az üvegre. A gyógyszer fix és festett Tsil-Nielsen szerint.
A bakteriológiai módszer hatékonyabb, és olyan esetekben alkalmazható, amikor a bakterioszkópos vizsgálat nem eredményezett pozitív eredményt.
A vizsgálati anyaghoz adjunk kétszeres térfogatú 6% -os kénsavoldatot, rázzuk 10 percig. Ezután centrifugáljuk egy steril csőben, leöblítjük a folyadékot, semlegesítjük a csapadékot 1-2 csepp 3% -os nátrium-hidroxid oldattal, vagy többször izotóniás oldattal és kocákkal mossuk. Az ürüléket 4% -os nátrium-hidroxid-oldattal kezeljük, az elegyet 3 órán keresztül termosztátba helyezzük, centrifugáljuk és a csapadékot 8% -os sósavval semlegesítjük, majd speciális táptalajon elvetjük:
Glicerin burgonya szerint Pavlovsky.
A Soto szintetikus környezete.
Szintén anyagok, mint például agy-gerincvelői folyadék, váladék, genny, előkezelés vér nincs kitéve, ezek alkalmazását pipettával egy tápközegben, majd a platina kacs dörzsölni alaposan, terjed az egész felületén a közeg. A parafa dugókat paraffinnal töltötték, a terményeket 37 fokos termosztátba helyezték és 6-8 hétig tartották. Magasság jelenik meg a 10-30 napon külön telepeket, jelentősen emelte a felszín felett a közeg, ráncos, kissé száraz, recés élek.
7. A tuberkulózis bakteriológiai diagnózisának gyorsított módszerei
A hemolizált vér mély növekedése. A citráttal ellátott kémcsövekben ugyanazt a váladékot kénsavval kezeljük, majd izotóniás oldattal mossuk. A termosztátban 6-8 nap múlva a táptalajt centrifugáljuk, és a keneteket az üledékből készítjük.
Az allergiás módszert elsősorban a mycobacterium tuberculosis okozta fertőzés meghatározására használják, a tuberkulin bevezetésével szembeni pozitív allergiás reakció igazolja a tuberkulózis fertőzést, de nem a folyamat jellegét. Ezt a reakciót a gyermekek tuberkulózisának diagnózisaként alkalmazzák, ráadásul a vakcinázás előtt, valamint a klinikai vizsgálatok során feltétlenül allergiás reakciókat eredményeznek: a bőrpróbát Pirke és az intradermális Mantoux.
A szerológiai módszer. A diagnózis Barde-Zhang komplementációs reakcióját ritkán alkalmazzák.
Jelenleg a tuberkulózis gyors diagnózisaként fluoreszcens mikroszkópiát alkalmaznak. Ez a módszer növeli a pozitív eredmények számát. Aurominom festett készítményben hígításban 1: 1000, majd elszíntelenítjük savas alkohol és sósav fukszin dokrashivayut amelyek `„szünteti meg”lumineszcencia elemek szövetek nyálka a készítmény. A Mycobacterium tuberculosis aranyszínű zöld fényt kelt sötét háttér előtt.
Hosted on Allbest.ru