Tetanus jelentés
Tetanusz (tetanusz, a tetanusz, a generalizált, akut, elterjedt tetanusz) - akut fertőző betegség okozta expozíció a szervezet exotoxin tetanusz bacillusok egy primer lézió az idegrendszer jellemzi tónusos és görcsös összehúzódásokat a harántcsíkolt myshts.Zabolevanie ismert ideje óta Hippokratész, akinek fia lett a tetanusz áldozata.
A fertőzés okozója. Klinikai megnyilvánulásai tetanusz hatása által okozott tetanusztoxin amely megjelent a reprodukció során bakteriyClostridium tetani (Bacillus tetani), tartozó spóraképző baktériumok. A környezetben létezik a spórák formájában rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezők, antiszeptikus és fertőtlenítő. A szokásos forralás nem ölte meg a vitát; A napfény és a levegő 18 nap alatt inaktiválja a spórákat. Ezek a baktériumok megtalálhatók a talaj felső rétegeiben és az emberek és állatok székletében. Leggyakrabban fertőzött, és művelt talaj szerves trágyával trágyázott, különösen azokban az országokban, ahol meleg és trópusi klimatom.Stolbnyachny toxin tartozik a legerősebb vízoldható mérgek, így ebben a tekintetben csak a botulinum toxin (botulinum toxin). A cselekvés mechanizmusa nem teljesen érthető; úgy véljük, hogy a toxin belép a központi idegrendszer egy vázlatot vagy áram az idegekre, és blokkolja a fék impulzusok motoros neuronok a gerincvelő. Fertőzés tetanusz akkor jelentkezik, ha a szennyezett sebek, horzsolások és égési sérülések felületek talajba, amely egy tetanusz bakteriális spórák. Fertőzés magas halálozási - újszülöttkori tetanusz - által okozott fertőzés a babát a köldökzsinór. Az egyik legsúlyosabb formája a betegség, amely hatással van a felső szakaszain a gerincvelő és az nyúltvelő (a légzőközpont, yadrabluzhdayuschegonerva) - az úgynevezett „Bulbaris tetanusz”, vagy „golovnoystolbnyakBrunnera” - alakul ki sérülés a koponya.
Distribution. A betegség terjedését minden régióban a világ, nagyobb gyakorisággal figyeltek meg párás, meleg éghajlat, amely kapcsolatban van a késleltetett sebgyógyulás és a megnövekedett megtermékenyítés talaj kórokozó. A szint éves előfordulási gyakorisága alapvetően attól függ, az arány a beoltott és nem beoltott személyek, valamint végző elhárítás és eléri a fejlődő országokban 10-50 esetek 100 000 lakosra. A fejlett országokban, ahol a tömeges oltás kezdődött az 1950-es, az előfordulási gyakorisága közel 2 nagyságrenddel kisebb. A világ 80% -ánál elszámolni újszülöttek (ún köldökzsinór tetanusz), megfertőződnek a lekötésével a köldökzsinór nem steril eszköz és a fiúk 15 éves korig, köszönhetően a megnövekedett sérülések. A háborús tetanusz kiterjedt sebekkel jár. Normális körülmények között egy átjáró fertőzés nem súlyos sebek és égések, mint a kisebb hazai trauma (szúrások, karcolások és m. P.). Hajlamosító betegség tényező lehet a fő: a katonák és munkások gazdaságok és néhány ipari vállalkozások kockázata ajánlatkérő tetanusz magasabb, mint más populációkban. Epidemiológiai veszélyt jelentő betegek nem jelentenek. A gastrointestinalis traktusba belépő exotoxin nem vezet a betegség kialakulásához.
Tünetek és tanfolyam Az inkubációs időszak - három naptól három hétig; annál hosszabb ideig, annál kedvezőbb az eredmény. Az első tünete a betegség emberben szájzára - feszültség és görcsös összehúzódása a rágóizmok, megakadályozva a megnyitása a szájban. Szokatlan nyugtalanság, ingerlékenység, merev nyak, izmok érzékenysége, a rágóizmok és más izmok, a változás a járás lehet hírnökei betegség. Később alakul merevség (szilárdság), a nyak és a hát izmai, fokozott nehézsége megnyitja a száját, van izzadás, a feszültség növelése, az izmok és a mozgásukban korlátozott az ízületek. Súlyos esetekben a fogak szorosan összenyomódnak, lehetetlen megnyitni a szájat. A vonagló arcizmok csatolja a beteg egyfajta kifejezése - mind mosolyog és könnyek; a páciens arcán fagyott szarúan mosolyog. Az izgató görcsök nagy izomcsoportokat fednek le, és a súlyos esetek szinte folyamatosan ismétlődnek. Mivel a mindenkori feszültség az egyes izomcsoportok a páciens testének vehet bizarr testhelyzetek: néha azért, mert egy erős görcs a nyakizmok és a háton és a beteg fejét, és dobja hajlik az ív. A tudat világos marad. A halálozás több mint 50%, az újszülötteknél még magasabb. A súlyosság szempontjából különbséget tesznek a könnyű, közepes és nehéz formák között. A tetanusz enyhe formája ritkán fordul elő, főként a részleges immunitással rendelkező egyéneknél. A tünetek klasszikus triája rosszul fejezhető ki. A görcsrohamok egyáltalán nem léteznek, vagy a nap folyamán többször fordulnak elő gyakorisággal. Láz a subfebrile szinten, a tachycardia ritkán észlelhető. A betegség időtartama - legfeljebb 2 hétig. Mérsékelt-súlyos formája a betegség kialakulása jellemez izom léziók tipikus tünetei, tachycardia, és a testhőmérséklet emelkedik, hogy nagy számban. A rohamok gyakorisága nem haladja meg az 1-2 alkalommal óránként, és az időtartamuk nem haladja meg a 15-30 másodpercet. Komplikációk nem fordulnak elő, és a betegség akut periódusának időtartama legfeljebb 3 hét. Súlyos tetanusz regisztrált, amikor kifejezettebb betegség tünetei, láz állandó, magas, rohamok, görcsök gyakori (minden 5-30 perc) és hosszú (akár 1-3 perc) a súlyos hipoxiás lézió vazomotoros központ (tachyarrhythmia, instabil vérnyomás) , tüdőgyulladás. Az ilyen formák mindig intenzív terápiát igényelnek, a súlyos állapot időtartama legalább 3 hét. Halálokként előfordulhat magasságban fulladás rohamok miatt görcs a gége kombinálva csökkenti a légzést okozta stressz következtében a rekeszizom és a bordaközi izmokat. Leggyakrabban a halál oka az agy közvetlen károsodása a légzés vagy a szívműködés megállításával. Abban kellemes tetanusz roham támadások egyre ritkábbak és 3-4 héten belül teljesen megállítani a betegség, de a tonik izomfeszültség fennáll egy hétig eltűnése után rohamokat. A betegség egyéb tüneteinek regressziója fokozatosan történik. A lábadozás később, vannak jelei a fertőző toxikus myocarditis (tachycardia, zöngétlen szív hangok, mérsékelt bővülése határok a szív) és astenovegetativnogo szindróma fennáll 1-3 hónap. Komplikációk hiányában teljes helyreállítás történik.
Komplikáció. A betegség prognózisa tüdőgyulladás esetén romlik. A fejlesztés ez a szövődmény hozzájárul hypoventilatio, megsérti a vízelvezető funkciója hörgők és a nyálka hiperszekréció, valamint a hosszú távú immobilizáció a beteg, különösen a kábítószer megvonása rohamokat. A kiterjedt sérülések gyakran fordulnak elő a háttérben tetanusz szeptikus szövődmények formájában tályogok, kelések kapujában fertőzés, esetleg csatlakozott szeptikus szövődmény. Az ereje izomkontrakció során rohamok olyan nagy, hogy vezethet törések a csigolyatestek, a távolságot a izmok a helyére rögzítését és szakadás a hasfal elülső izmok és a végtagok. Néha kialakul a gerinc kompressziós deformációja. Hosszú tonikus izomfeszülés az izom-összehúzódások kialakulásához vezet, ami különleges kezelést igényel.
Kezelés és megelőzés. Az antitetanus szérummal végzett kezelés nem mindig sikeres: a tetanusz antitoxin nem ad azonnali terápiás hatást, hanem megakadályozhatja a betegség kialakulását. A megelőző intézkedések rendkívül fontosak. A passzív immunizálás (specifikus antitestek bevezetése) sürgős intézkedésnek tekinthető a tetanusz bacillus fertőzés gyanúja esetén bekövetkező sérülés vagy károsodás szempontjából. A nyitott seb gyógyulásáig néha szükség van egy adott gamma-globulin injektálására, mivel a passzív immunitás rövid életű (7-10 nap). A tetanusz toxoid inaktivált (toxin) aktív immunizálását saját antitestek kialakulását eredményezi több, 3-4 hét intervallumban kapott receptben; A védelem ebben az esetben hatékonyabb és tartósabb. Ez az immunizálás a legtöbb seregben történik. A tetanusz-diftéria toxoid aktív immunizálását gyermekkorban végzik.
Az immunprofilaxia a népesség egyéni vagy tömeges védelmének módja a fertőző betegségek ellen a mesterséges immunitás létrehozásával vagy erősítésével.
specifikus (egy adott kórokozóval szemben) és nem specifikus (a szervezet immunrendszere egészének aktiválása)
aktív (védőantitestek kifejlesztése a szervezet által a vakcina bejuttatására adott válaszként) és passzív (a kész antitestek bejuttatása a szervezetbe)
A vakcináció a leghatékonyabb és költséghatékonyabb gyógymód a modern orvoslásban ismert fertőző betegségek számára.
Védőoltás - bevezetés az emberi testbe legyengített vagy elölt patogén ágens (vagy mesterségesen szintetizált fehérje, egy protein, amely azonos azzal az ágenssel) annak érdekében, hogy stimulálják a ellenanyagok termelését leküzdésére a kórokozót a betegség.
Minél több ember részesül betegségben, annál kevésbé valószínű, hogy a másik (nem immunizált) beteg, annál kevésbé valószínű a járvány.
Az ismételt oltás (vakcina újbóli bevezetése) a korábbi vakcinák által előidézett immunitás fenntartására szolgál.
Nem szabad elfelejteni, hogy a vakcinázás nem mindig hatékony. Gyakran a vakcinák rosszul tárolják a minőségüket. Ezenkívül, néha a vakcina bejuttatása nem vezet elegendő immunitás szinthez, amely védi a pácienst egy patogén hatóanyagtól.
A következő tényezők befolyásolják a vakcinázás utáni immunitás kialakulását:
a vakcinával kapcsolatos tényezők:
antigén élettartama;
védőantigének jelenléte; az alkalmazás sokfélesége.