Tanfolyam- és diplomaprojektek cseréje (írásbeli értekezés, értekezés, tanfolyam 1.)

3 cm-rel a kulcscsont felső széle felett

A VII nyaki csigolya spinus folyamatának szintjén

Az apikális mezők (a Krenig-mező) szélessége 5,1 cm jobbra és 5,2 a bal oldalon.
Topográfiai ütőhangszerek:

A XI mellkasi csigolyák

A tüdő alsó szélének aktív mozgása a hátsó hónaljvonal mentén 6,3 cm jobbra és 6,4 balra.
hallgatózás
Aszultáláskor változatlan hólyagos légzést hallgatnak minden tüdőtérben. Nincs kavargás és egyéb kedvezőtlen légzési hangok. A bronchophasia nem változik, ugyanaz a tüdő egész felületén.
Kardiovaszkuláris rendszer (Systema cardiovasculare)
Szívvizsgálat.
A szívterület vizsgálata. A mellkas alakja a szívben nem változik. A látszólagos pulzáció a szívben, a sárgabarack fossa, epigasztrikus régió hiányzik.
Az artériák és a vénák vizsgálata: a "táncoló karotid" nem látható, az artériák és a vénák kanyargása normális.
Tapintással. A tapintásnál a V interkóstális térben az apikális impulzus 1 cm-rel befelé a bal középső csontos vonal, 2 cm széles, 0,5 cm magas, ellenálló, erős. A szívritmus nem határozható meg. A pulmonalis arteria pulzáló pulzusa és pulzációja nem lehetséges.
A szív ütődése.
A relatív pulzusszám határértékei:
felső - a borda III.
jobbra - a IV interkostális térben, 0,5 cm-rel a szegycsont jobb oldalán kívül;
a bal oldalon a V-interkostális térben 1 cm-re van a bal középső clavicular vonaltól.
A szívritmuszavar kialakulása normális. Szív méretek szélesség - 11 cm-es, a távolság a bal határ a relatív tompaság a szív az elülső középvonal - 8 cm-es, a jobb határ a relatív tompaság a szív az elülső középvonal - 3 cm szélességű vaszkuláris kötegeket -. 6 cm.
A szív abszolút ostobaságának határai:
felső - a IV-es interkóstérben 1 cm-rel kifelé a szegycsont bal szélétől;
jobbra - a IV. interkostális térben a szegycsont bal oldalán;
a bal - a V interkostális térben, 1 cm-en belül a bal oldali határ a relatív zordság a szív.
A szív kísértése. Az auskultáció során a szívhangok ritmikusak, szonikusak. A tetején tónusom tompult. II tónus a pulmonalis artérián és az aortán nem változik. III és IV nem hallható. A mitrális szelep nyitása nem lehetséges. A tónus feloszlása és kétirányú szétválasztása, nincs mellékhatás.
Hajók vizsgálata.
Az impulzus mindkét radiális artérián azonos: a frekvencia 80 ütem / perc. gyakori, mérsékelt töltés és feszültség, magas, rendszeres. Az impulzushiányt nem határozzák meg. Az aorta tapintásával kiderül, hogy a fossa gyenge pulzálást mutat.
Az erek auszkulálása. Az aorta abdominális részének, a ceiiia-artéria (a xiphoid-folyamat területén) hallgatása során a veseartériákban nem észleltek kóros zajokat.
Az artériás nyomás a jobb karra 120 és 70 mm. Hg. Art. a bal oldalon 120 és 80 mm. Hg. Art.
Az emésztőrendszer (Systema digestorium)
A szék rendszeresen díszített.
ellenőrzés
A szájüreg: halvány rózsaszínű nyálkahártya, mérsékelt nedvesség, plakk, repedések, nem fekélyek. A fogak egyenletesek, fertőtlenítettek. Gumik, puha és kemény palát halvány rózsaszínű színű, fájdalommentes, plakk, vérzés, nem fekély. A nyelv tiszta, nedves, normál színű, a papilláris réteg állapota normális. A szokásos méretű, formájú, rózsaszínű mandulák, plakk és gőzsugorú dugók nélkül.
A has: szimmetrikus, lekerekített, egyenletesen részt vesz a légzésben; a haskörfogat a köldök szintjén 105 cm.
ütés
A ütőhangzás timpanikus. A hasüregben szabad vagy kondenzált folyadékot nem észlelünk.
kitapintás
Amikor a has tapintása puha, fájdalmas az alsó részen, különösen a bal oldalon. A hasi izmok állapota (a tónus normális, az izomfeszülés átlagos, a hasizom divergenciája, a fehér vonal sérvje, a köldökvér hiányzik). Nem tapasztaltunk felületi daganatképződést. A peritoneum irritációjának tünetei hiányoznak.
hallgatózás
Amikor a hasbeszélgetés hallatszik, a bél perisztaltikájának zajt ritmikus, átlagos hangosság.
Máj és epehólyag
ellenőrzés
A májban nincs nyúlvány, nincs deformáció a májban.
kitapintás
A máj éle akut, lágy, a felület egyenletes, a konzisztencia tömörödött, fájdalommentes. Az epehólyag nem tapintható. A vetítés helyén nincs fájdalom. Tünetek Curvoisier, Kera, Lepene, Mysi, Murphy - negatív.
ütés
A Kurlov szerint az abszolút tompaság határai:

a bal parasternal vonal szintjén

Ortner tüneteinek jelenlétét nem derítették fel.
A máj méretei az MG módszerével. Kurlova:
1. a jobb medián-clavicular vonalon - 11 cm;
2. az elülső középvonal mentén - 9 cm;
3. A bal oldali széle - 8 cm.
hallgatózás
Hiányzik a peritoneum súrlódása a megfelelő hipohondrium régiójában.
lép
ellenőrzés
A korlátozott protrúzió jelenléte a bal hypochondrium régiójában és ezen a területen a légzésben való korlátozása nem volt kimutatható.
Tapintás: nem tapintható.
Ütés: a lép perkután határai normálisak (a lép hossza az X borda mentén 6 cm, átmérője 4 cm).
Auszkultáció: a periszplenitis jelei nem feltárt.
hasnyálmirigy
Hiányzik a hányás a vetület területén.
Tapintás: a hasnyálmirigy nem érzékelhető.
A vizeletürítési szervek rendszere (Systema urogenitale)
Vizelés ingyen, fájdalommentes.
ellenőrzés
Lumbális régió: a lumbalis régió kontúrjainak bőrkiütése, duzzadása, simítása nem mutatható ki.
Suprapubic: a szubpanális régióban nincs korlátozott duzzanat.
kitapintás
A vesék. Ne csússzon állandó és fekvő pozícióba. Ha rákattint a felső és a középső, a borda-gerince és a borda-ágyéki pontokra, nincs fájdalom.
Hólyag: nem tapintható.
ütés
· Lumbális régió: A Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.
· Suprapubic régió: a tüskés ütőhangot a pubis felett mutatják ki, a húgyhólyag-felnagyítást nem észlelik.
Endokrin rendszer
A testrészek arányosan kerülnek kifejlesztésre. A hipotireózis és a hyperthyreosis tünetei hiányoznak. Az arc és a végtagok változásai, amelyek jellemzőek az akromegáliára, no. Magasság - 176 cm, súly - 105 kg. A testtömegindex 33,9 (ez a mutató felel meg az első fokú elhízásnak (WHO ajánlásai szerint)). A bőr pigmentációját, amely addiszon betegségre jellemző, nem detektálták. A hajszál növekedése megfelel az életkornak és a nemnek. Nincs hajhullás. Az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők megfelelnek a nemnek és az életkornak.
A pajzsmirigy nem tapintható.
Az idegrendszer (Systema nervorum)
Lelkiállapot
A tudat világos, a beteg a térben és az időben orientált. A kapcsolattartás jön önként. A mentális fejlődés megfelel az életkornak és az oktatásnak, a kérdések egyértelműen és megfelelően válaszolnak, a beszédparancsok gyorsan észlelhetők. Fokozott ingerlékenység, apátia, depresszió, eufória, gyengeség nem volt megfigyelhető. A rossz viselkedés és a rögeszméses félelem nem létezik. A páciens beszélgetésében az események következetes bemutatása, az érzelmi reakciók nem merülnek fel a beszélgetés során.
Beszéd, gnózis, praxia
A beszéd normális (dysarthria, kántálás, monotonitás, nem dadogás). Megérti a beszédet. Megőrzik a célzott cselekvéseket, megértik a vizuális, hallási ingerek jelentését, az űrben való tájékozódást és a saját testük topográfiáját.
A koponya idegeinek funkciói
Párosítok - szagló ideg (n. Olfactorius): különbözteti meg az összes aromás szagot egyenlően jobb és bal oldali orrjárat, D = S.
II para - látóideg (n opticus.): Látásélesség OD = 1, OS = 1. A III, IV, VIpary - oculomotorius, trochlear, abducens (nn szemmozgató, trochlearis et abducens.): C tanulók kerek sima élek, normális értékek mindkét oldalon, D = S. A tanulók fényre reagáló reakciója közvetlen: élő, egyenlő, D = S; barátságos: élő, egyenlő, D = S. A diákok reakciója a szállással való konvergenciára élő, egyenlő, D = S. A szemgolyó mozgásának volumene teljes, D = S. A strabismus, a nystagmus, a ptosis nem határozható meg.
V pár - trigeminalis ideg (Trigeminus): érzékenység az arc mindkét felén és a fej első harmadában, D = S. A szaruhártya és a kötőhártya reflexei élnek, egyenlőek, D = S.
A rágás teljes térfogatban történik, az alsó állkapocs mozgásának korlátozása nincs meghatározva. A nyelv elülső kétharmadának szimmetrikus felének íze megmarad.
VII pár - arc ideg (Facialis n.): A homlok ráncosodása, a szemöldök homlokráncolása szimmetrikus hajtások keletkeznek; amikor a fogakat eltakarják, a száj sarkai ugyanazon a szinten vannak; nasolabial fold nem kifejezett, szimmetrikus.
VIII pár - halló és vestibularis idegek (Vestibulocochlearis n.): A bal és a jobb oldali suttogó beszédre vonatkozó hallásélesség 6 m, D = S; a bal és a jobb fülhöz tartozó 25 m-es beszélgetések esetén, D = S. A vestibularis terhelések tolerálhatósága jó.
IX és X gőz - glossopharyngeus, vagus ideg (nn glossopharyngeus et vagus.): Íz a hátsó harmadát a nyelv visszatartott, a garat és a palatinális reflexek élő és egyenlő, D = S. Puha lüktető csengő, nem tapad; A nyelv szimmetrikus, a középen helyezkedik el. A lenyelés nem romlik. Fonás mentve.
XI para - tartozék ideg (n accesorius.): Emelő karok, keverőlapátok, forgatás a fejét, hogy a fél teljes végrehajtása, mindkét oldalán egyenlő mértékben, D = S. Az izmok ereje 5 pont jobbra, 5 pont balra (D = S).
XII pár - szublingvális ideg (n. Hypoglossus): a nyelv mozgásának oldalra való korlátozása, az eltérés nem észlelhető. Az artikuláris beszéd cselekedete nem sérült meg.
Motoros szféra
Az izmok ereje 5 pont a jobb oldalon, 5 pont a bal oldalon (D = S), az aktív és a passzív mozgások mennyisége tele van, a tempó normális.
A szóbeli automatizmus tünetei nem észlelhetők.
Érzékeny gömb
Az idegtestek fájdalmát a tapintás és a tapadás ideje alatt nem figyelték meg. Anesztézia, dysesthesia, hiperpátia nem érzékelhető mindenféle érzékenységre.
A mozgások koordinálása
Hyperkinesis: a klónozott és a tónusos görcsök hiányoznak. Nincs remegés. A megbotránkoztatott beszéd, az adioadichokinézis nem észlelhető.
Meningeal tünetek
Az occipitális izmok merevsége hiányzik. A Kernig, Brudzinsky (felső, középső, alsó) tünetei negatívak.
Vegetatív funkciók
A dermographizmus rózsaszín. Izzadás, nyálképződés, nyálképződés a korhatáron belül. Nem fekszik. A vegetatív csomó- és plexusok tapintása során a morbiditást nem határozzák meg. A paroxizmális autonóm rendellenességeket nem azonosították.
VI Nőgyógyászati állapot (Statusgenoecologicus)

1. Vizuális vizsgálat: A külső nemi szervek megfelelően fejlődnek. A hasmenés nőstény típus szerint. A nagy és kis szájsebészet szerkezete vizuális jellegzetességek nélkül: nagy szájperemek fedik le a kis szájat. A csikó hossza 1,5 cm, a húgycső és a paraurethralis részek vizuálisan nem változtak.
2. Ellenőrzés a tükörben: A nyálkahártya cyanotikus, kóros elváltozást nem mutatják ki; A hüvelyi nyálkahártya cianotikus, a hajtogatás nem sérült, a hám nem zavarja a fedelet; a méhnyak vaginális része kúpos, cianotikus anélkül, hogy megzavarná az epithelium fedelét; a lekerekített forma zev; egy sötétbarna színű elrendezés, csekély.
3. Bimanual vizsgálat: A méh teste az anteflexio verzió helyzetében tompán szögben áll a méhnyakkal; ez valamivel nagyobb, mint a szokásos érték; puha konzisztencia; korlátozott mobil; fájdalommentes. A jobb oldali függelékek nincsenek meghatározva, fájdalommentesen, a bal oldalon - a tapintással kapcsolatban némi fájdalom van a nagyítás nélkül, mozgékony, a környező szövetekhez forrasztva. A szekrények mélyek, fájdalmatlanok. Mozgás a méhnyak számára fájdalommentes.
VII. Előzetes diagnózis

Megszakadt a vemhes baleset, mint tubális vetélés.
VIII.Etiológia, a betegség patogenezise

Etiológia. Az ektópikus terhesség kialakulása összefügg a megtermékenyített tojás genetikai traktuson keresztüli áthaladásával, amelynek eredményeképpen eléri a megfelelő fejlődési fázist és beültetik, mielőtt a méh üregébe belépne. Leggyakrabban ezek a rendellenességek a petevezetékekben fellépő gyulladásos változások, a perisztaltia megsértése, a lumen szűkítése, a fúzió képződése, a nyálkahártya elvékonyodása következtében alakulnak ki. A járat megsértése stb.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő