Mitrális prolapszus, okok, tünetek, kezelés
A mitralis prolapsus olyan betegség, amelyben a mitralis szelep szelepének (egy vagy mindkettő) kanyargása a kóros természetben, a szív bal felének pitvari üregében helyezkedik el. Ez a megereszkedés a kamrai összehúzódás (szisztolum) folyamatában történik, a szelepek a mitrális gyűrű szintjén helyezkednek el. Ennek eredményeképpen a szelepek nem teljes mértékben kapcsolódnak, és a kamrától az átriumig visszahúzódó véráramlás megjelenése (regurgitáció).
járványtan
Ez a patológia a népesség 7% -ában átlagosan megtalálható. Gyakrabban a lányoknál fordul elő (kb. 15% -os gyakorisággal). A betegség megjelenése és az első klinikai tünetek megjelenése 10 és 15 év közötti korban következik be.
A betegség etiológiája
Az áttörésnek két formája van:
patogenézisében
Amennyiben az elsődleges prolapsus fajok patogenezisében a legsúlyosabb formáinak degeneráció a folyamat, amely fejleszti a kötőszövet mitrális billentyű, amely alapját képezi a mechanikai és biztosítja számukra a merevség és szilárdság. Eljárás áramló szövetroncsolódás jellemző rostok (mint például a kollagén és elasztikus) a veszteség a szokásos építészeti, gyulladásos tünetek nem érzékeli. Szelepcsappantyúk méretének növekedése, meglazulnak, szélük twist, akkord csappantyúk vannak nyújtva, megnyúltak, ami a megereszkedett részletekben a szelep belsejében a pitvari üregbe, és szakadás szálak. Alakult kiviteli alakban anatómiai patológia, amelyet az jellemez, tüneti áramló degeneráció folyamat, amely a szálak és a tipikus fejlődése előesés a szórólapok, hogy jelentős mélységben. A mitrális szelep előretörése regurgitációval jön létre. amely gyorsan halad. Fordított mentesítés a vér a kamrából során csökken a pitvar tágulata okozza a bal szívfél és a fejlesztés a különböző súlyos szövődmények (szívelégtelenség, angina pectoris. A pitvarfibrilláció és így tovább.).
Azonban ez a típusú patológia meglehetősen ritka, leggyakrabban a mitralis prolapsus funkcionális formáit diagnosztizálják. Erre a fajtara jellemző, hogy a mitralis szelepek anatómiai szerkezetében és a vér fordított áramlásában nincsenek bruttó változások. A patogén változások sérti építészeti ín szálakat és azok kapcsolódási abnormális, ami a finom alakváltozás normális és ép szelepcsappantyúk térbe közöttük. E folyamat előmozdítása érdekében lehet a rendelkezésre álló genetikai hajlam megvastagodása szivacs réteg szelepcsappantyúk, amelynek eredményeként a csökkenése a mechanikai stabilitás és a szilárdság és kidomborodása a bal pitvar üregébe. Ugyancsak fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében játszik, hogy néhány fiatal nők egy viszonylag kis méretű üreg a bal kamrába a szív.
A mitrális szelep ezen funkcionális fajtái tranziensek és feloldódhatnak, mivel a beteg növekszik a szelepszár nagyobb merevsége és sűrűsége miatt, valamint a bal szív üregeinek térfogatának növekedése.
Az áttörés másodlagos formáját az alakváltozás jellemzi, mivel megváltozik az izmok szabályozása, amelyek szabályozzák a szeleplapokat. Megsértése izommunka is előfordulhat, mert a sérülések következtében az oxigénhiány vagy mechanikai sérülés (a szívinfarktus esetében). Másodlagos mitrális szórólapok alakváltozás lép fel a sérülés esetén reumás gyulladásos jellegű (például az egyik, a lépések a folyamat hiba képződés), a folyamat egyre nagyobb a térfogata a szívizom (hipertrófia) miatt zavar a szokásos aránya bal kamrából mérete és módosítatlan szelepet.
A szelepnek az atrium és a bal kamrája közötti prolapsus gyakran kombinálva van a szimmetrikus szelepek jobb oldali szelepének elhajlásával - tricuspid (az esetek 40% -ában). Ez a kórtörténet általában a keringési rendszerben jelentkező jelentős zavarok nélkül zajlik. Sokkal kevésbé gyakoriak a pulmonáris törzs és az aorta szelepek előzményei. Ismét előfordulhat, hogy a mitralis prolapsus és pitvari septalis defektusok (veleszületett szívbetegség) kombinációját találjuk.
A patológia osztályozása
A patogenetikai mechanizmustól függően az elsődleges és a másodlagos prolapsus különböztethető meg.
Az érintett rész lokalizálása történik: az elülső, hátsó vagy mindkét szelep elhajlása. Az előjelzés mértékétől függően megkülönböztetik a következőket:
- 1 fok prolapszus - a szelep elmozdulása 3-6 mm távolságra a mitrális gyűrűtől;
- 2. fokú mitralis prolapszus - az elmozdulás értéke 6-9 mm;
- A 3. fokozatnál az előroham több, mint 9 mm.
Ami a kamrai összehúzódást illeti, a prolapsus korai, késői és szisztolikus.
A klinikai tünetek jellemzői
Leggyakrabban ez a patológia tünetmentes, és véletlenszerű megállapítás egy megelőző vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során. Abban az esetben, ha a betegség valamilyen módon zavarta a pácienst, a klinikai képre jellemzőek a következő jelek:
- Fájdalom a szívben. A fájdalmak fájdalmasak, a piercing és a sürgető karakter, amelyek a szívben találhatóak, nincsenek összefüggésben a fizikai aktivitással és előidézésük a szívműködés autonóm szabályozásának megsértését jelenti;
- Túlzott légzés szindróma (hiperventiláció). A beteg panaszkodik érzés légszomj, egy érzés, nem a levegő, van egy állandó igény további mély lélegzetet a rendelkezésre álló frekvencia és mély légzés. Nagyon gyakran, mert a meglévő ezeknél a betegeknél miatt örökletes hiba nyomás receptorok előfordulnak veszteségek tudat támadások megváltoztatásával testhelyzet a térben és az emelkedő miatt egy éles vérnyomáscsökkenés (ortosztatikus ájulás);
- Rendellenes mentális tünetek, amelyek jellemzik a fejlesztés pánikrohamok (pszichovegetativ válság) erős félelemérzetet és a különböző betegségek okozta hiba a vegetatív idegrendszer (légszomj, szívdobogás, szabálytalan szív munkáját, szédülés). Nagyon sok depresszió fordul elő nagyszámú panasz esetén.
A vizsgálat során a beteg észleli a tünetek, amelyek jelzik a jelenlétét örökletes formáinak kötőszövet diszplázia, hogy a független érték a klinikán nem rendelkezik, és szerepét a morfológiai jellemzői a személy. Köztük különböztetünk meg: aszténiás típusú alkotmány, a hosszúkás kar és az ujjak, különböző változások arányok ujj hossza, fúziója (Syndactyliát), a görbület a kisujj, egy simító alakú mellkas, scoliosis (oldalirányú görbületet a gerincoszlop), a deformáció a szegycsont és elülső részei élek , amelyhez hozzá van kötve, a fülcsepp fúziója a nyak bőrével, a foghiány különböző megsértése. Azt is gyakran előfordul visszértágulat az alsó végtagok, sérv különböző eredetű, homályos látás (myopia), a hiányt a vesék, ami további jele veleszületett rendellenességek kötőszöveti szerkezetű. Néhány beteg összessége alapján a tünetek mutatott fenotípusos diagnózis „Marfan-szindróma” vagy „betegség Ehlers--Rusakova”.
A szív hallgatásakor hallhatjuk a mitralis szelep prolapsus jellegzetes auszkulációs tüneteit - a szisztolés zúgást és a szisztolés mozdulatokat, amelyek kötelező diagnosztikai kritériumként szolgálnak erre a kórképre. A kattanás az akkordok hirtelen feszültségét és rezgését eredményezi, amelyek a szelepszárnyakhoz csatlakoznak, maximális lehajlásuk idején, és a hallgatási pozíció a testhelyzet változásától függően változhat. A szisztolés zörej azonnal a kattanás után következik be, és a rendelkezésre álló vérvisszatérítéssel magyarázható, amely automatikusan megkezdi a páciensnek a nagyobb kockázatú csoporthoz való kapcsolódását.
Az EKG változásait prolapsus betegekben leggyakrabban nem észlelik. Az echokardiográfiában fellépő prolapsus diagnosztikai kritériuma a mitrális szeleptányér eltérése a bal kamrai üregbe a mitrális gyűrűtől 3 mm-nél nagyobb távolságra.
A mitralis szelep prolapsus kezelése
A prolapsus mélysége és a páciensek fordított véráramának hiánya miatt a kezelés nem szükséges. A páciensnek ajánlott egészséges életmódot, rendszeres testmozgást fenntartani és megszabadulni a krónikus fertőzés összes fertőzésétől. Ha a süllyedés mérete nagyobb, mint 10 mm, van egy öklendezés tünetei a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy megkapja antibiotikumok fertőzés megelőzésére a szívben. Súlyos esetekben az előesés károsodott vér áramlását, és jelentős a vér reverz jelenlegi sebészeti kezelés. Ez magában foglalja a protézis szelepet és különböző műanyag restauráló műveleteket.
Ne feledje: az önkezelés veszélyes!