Krónikus hemodialízis berendezések
Jelenleg több mint száz „művese” modell a készülékek, hanem vezetésére krónikus hemodialízis használunk 3-4 közülük (VM Ermolenko, 1972). Ez az alacsony kihasználtsága berendezés gyakorlati igényeire krónikus hemodialízis annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben jött létre az akut veseelégtelenség anélkül, hogy figyelembe véve a követelményeket a krónikus hemodialízis. Összefoglalva által szolgáltatott információk ER Levitsky et al. (1972), és Scribner Blagg (1973), a követelmények alkalmas berendezés a krónikus hemodialízis, reprezentálható a következő bekezdésekben.
1. A berendezés költsége és üzemeltetése nem lehet magas. A tömegtermeléshez nem szükséges elfogadni a drága eszközöket, amelyek indokolatlanul magas üzemeltetési költségeket igényelnek. Ez a fajta eszköz csökkenti a krónikus hemodialízis széleskörű klinikai alkalmazásának minden kísérletét.
2. A berendezésnek szabványosnak, tartósnak, biztonságosnak, megbízhatónak és könnyen kezelhetőnek kell lennie.
A berendezést többszörös és problémamentes használatra kell számolni, ami jelentősen csökkenti működésének költségét. Fontos, hogy a gyors és könnyű cserélhetősége, alkatrészek és rendszerek, amelyek műszaki szempontból a rövid életű. Az ilyen rendszerek elsősorban a vérrendszer. A "mesterséges vese" készülékben a legegyszerűbb és megbízhatóbbnak kell lennie, amelyet egyszeri használatra terveztek. Az újbóli felhasználásra kerülő vérrendszer területét ideális esetben minimálisra kell csökkenteni. Az egyszerűség és megbízhatóságát a szerelvény és sterilizáló berendezések alkalmassá teszi többszörös használat, hozzáférhető egy a fogyasztók széles köre. Biztonsági berendezés a beteg által elért jelenléte ellenőrzési rendszerek programozása dialízis és vészhelyzeti érzékelők, amely automatikusan leáll a további dialízis, ha szükséges. Ez lehetővé teszi, hogy drasztikusan csökkentse a terméketlen személyzet munkaidős alkalmazottak, 3-4-szer hatékonyabb, hogy távolítsa el az elemet a túlzott érzelmi stressz az egészségügyi személyzettel való felkészülés dialízis és a munkája során magatartás, a beteg előkészítése továbbjut samodializ kórházban vagy otthon.
3. A töltet teljes térfogata nem haladhatja meg a 450 mm-t, és a dialízis után a készülékben maradt vér mennyisége nem haladhatja meg a 10-15 ml-t. Meg kell jegyezni, hogy ez a tétel, különösen annak második felében, nem felel meg a krónikus hemodialízis követelményeinek számos berendezésben.
A legoptimálisabb helyzet az, amikor a készülék feltöltésekor a vér térfogata nem haladja meg a 250 ml-ot, és a rendszerben maradt vér térfogata 1-2 ml. Csak ebben az esetben lehetséges a vérzéses vérzés minimalizálása. Mivel minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg súlyos vérszegénységben szenved, minden vérveszteség a hemodialízis során patológiásnak tekintendő.
4. A kis belső ellenállású hemodialízis rendszernek 60 ml / perc minimális karbamid clearance-sel kell lennie, 120 ml / perc vérárammal, és 400 ml / óra feletti ultraszűréssel. A krónikus hemodialízis eszközök túl nagy hatékonysága Scribner és Blagg (1973) szerint nem kívánatos.
5. A teljes hemodialízis rendszernek pszichológiailag elfogadhatónak kell lennie a páciens számára, és a dialízis során minimális kényelmetlenséget kell okoznia, és nem jelenthet fokozott zajszintet.
A 116. táblázat a "mesterséges vese" készülék néhány technikai jellemzőjét mutatja be, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a krónikus hemodialízisre való alkalmasságuk alapján értékeljék őket.
Az asztaltól az következik, hogy az AIP-140 készülék nagy tisztítási hatékonysággal rendelkezik kis töltési térfogattal. Azonban a készülék nem teszi lehetővé a hatékony ultraszűrő, ami megnehezíti, hogy végezzen a dialízis betegeknél gipergidratirovannyh. A nagy mennyiségű vér maradt a dializálóban, hosszú ideig, akkor elő kell készíteni a gép működik, és nincs biztosítva a betegek biztonsága érdekében, hogy rosszul alkalmas a krónikus hemodialízis, míg az akut hemodialyses ez illik a különféle megvannak a maga előnyei felett más eszközöket. Diakronikus-80 lefolytatásához szükséges készülék a krónikus hemodialízis nem igen alkalmas, hiszen a egyenlőtlen eloszlása a vér révén celofán, alvadási történik külön része a helyszínen, és néha teljes szakaszok (ER Levitsky et al. 1972). Tekintettel a nagy mennyiségű vért töltési és egy nagy vérveszteség a dializátorhoz berendezés „Travenol” (dializátor Kolff) szintén nem nagyon alkalmas a krónikus hemodialízis.
A legteljesebb mértékben megfelel a krónikus hemodialízis dializátor Kiil követelményeinek. Emellett alapul szolgál a krónikus hemodialízis központok létrehozásához a világ legtöbb országában.
1967-ben, a szimpózium az Európai Szövetsége dialízis és vesetranszplantáció (EDTA) foglalta össze a hatékonysága a dialízis központok a rehabilitációs betegek, attól függően, hogy milyen típusú dializátor (Drukker et al. 1968). Azokban a központokban, ahol használt dializálóban Kill, a teljes rehabilitáció érte el a 67% -ánál, részleges - 16%, a gyógyulás nem érhető el 17% -ánál. Coil típusú dializálóban hagyjuk reabilitirovat- teljesen betegek 33% -a, a részleges - 27% és 40% -ánál a rehabilitáció még nem érte el. Krónikus hemodialízis rekeszben a Belgyógyászati propedeutika I ELAM APS-140 felügyelt eszközök rehabilitációját betegek 36% -a (30% történt majdnem teljes rehabilitáció).
Így a klinikai megfigyelések ismét megerősítik a krónikus hemodialízis központok létrehozásának fontosságát az erre a célra elfogadható berendezések alapján.