Ischaemiás cardiomyopathia, amikor az élet fenyeget
Az ischaemiás cardiomyopathia (ICMP) az iszkémiás szívbetegség egyik formája. Az iszkémia összes megnyilvánulásának az esetek 58% -ában fordul elő. A szívizom gyengesége és a bal kamra növekedése jellemzi. Gyakran kíséri a krónikus szívelégtelenség tünetei.
járványtan
Ez a betegség elsősorban az időseket és időseket foglalja magába, és halálához vezet. Az emberek az esetek 90% -ában betegek. A nőknél ez a fajta ischaemia ritka. Leggyakrabban a menopauza megjelenése után betegednek meg, vagyis hormonális változások a testben; A dohányzás és az orális hormonális fogamzásgátlók szedése különösen veszélyeztetett.
Az ischaemiás cardiomyopathia az atheroscleroticus változások hátterében alakul ki a koszorúér artériákban. A betegség másik oka a myofibliák kontraktúrája. Ez a szívizom izomszövetének tartós csökkenése. Az ilyen faktor által okozott ischaemiás cardiomyopathia kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták.
A cardiomyopathia kialakulásához hozzájáruló együttes okok:
- örökletes hajlam;
- magas vérnyomás;
- rossz szokások;
- a testmozgás hiánya;
- elhízás;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- súlyos vesebetegség.
Az ateroszklerózis a vércukorszint csökkenéséhez vezet, amit a szívizom áthaladhat. Ez a szívizom hipoxia kialakulásához vezet, a myocardium hibernációjának (elalvás) mechanizmusa kiváltódik. A hibernálás egy reverzibilis folyamat, amelyben az izom kontraktilitása a vérmennyiség csökkenésével arányosan csökken. Az ilyen reakció adaptív és megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.
A szívkoszorúér véráram csökkenése myocardialis hypoxiahoz vezet, ami viszont myofibrillák kontraktúrájához vezet. A szívelégtelenség és a szívelégtelenség megsérült kontraktilitása alakul ki.
Az iszkémia kialakulása a szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséhez is vezet. Az iszkémiás területek az izomösszehúzódások során nyúlnak ki. Ez a szívüregek terjeszkedéséhez vezet. A szívizom és a cardiomyocyták hipertrófiája van. Ezt követően az apoptózis kialakul - sejtes halál.
A szív tömege nő, ami nem befolyásolja falainak vastagságát. Gyakran előfordul, hogy a PCMC-t nagy szívfrekvenciák kísérik a szívizom fibrotikus változásai. Az egyik jel a meszesedések lerakódása az aorta gyűrűjén és annak felszálló szakaszán.
tünetegyüttes
Az ischaemiás cardiomyopathiában nincsenek specifikus tünetek. A jelek szívelégtelenséget mutatnak. Az ICMP legfontosabb megnyilvánulásai:
- légszomj;
- fokozott fáradtság;
- angina pectoris megnyilvánulása (a mellkasi fájdalom);
- tachycardia;
- duzzanat;
- alvászavarok;
- szédülés;
- ájulás állapota;
- súlygyarapodás;
- köhögés, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz a tüdőben;
- ritmuszavar (aritmia).
A diagnózis megállapítása
A diagnózist kardiológus végzi. Fontos, hogy időben kapcsolatba léphessenek az orvossal a hirtelen halál megelőzése érdekében. A betegség azonosításához vizsgálatot és vizsgálatot igényel a beteg, valamint számos diagnosztikai vizsgálatot.
- Laboratóriumi diagnosztika - vér biokémiai (jelei atherosclerosis: emelkedett koleszterin, triglicerid, nagy sűrűségű lipoprotein).
- Instrumentális diagnosztika:
- kardiográfiához - bal kamrai hipertrófia, ritmuszavarok (pitvarfibrilláció, szabálytalan szívritmus), vezetési zavarok, hegesedés szívinfarktus (ha van ilyen a történelemben);
- echokardiográfia - a szívüregek megnagyobbodása, myocardialis hypertrophia, az ejekciós frakció csökkentése, a diasztolés vér térfogatának növekedése;
- Doppler echokardiográfia - allokál rendellenességek típusok: korai (a mennyiség a vér áramlását és a sebesség révén a mitrális nyíláson csökkenése és növekedése az pitvari szisztolé) és korlátozó (növekedése diasztolés nyomás a bal kamrában, a nyomásnövekedés a bal pitvarba);
- Radiográfia - fokozott szívkamrák;
- egy radioizotópvizsgálat iszkémiás és fibrotikus rendellenességeket tár fel a myocardiumban;
- Koronarográfia - az ateroszklerózis okozta koszorúér-artériák szűkítése.
Diagnosztikai kritériumok
A diagnózis akkor jön létre, amikor a megerősítést a következő kritériumok alapján fogadja:
- Megerősített EKG vagy echokardiográfia angina vagy myocardialis infarktus.
- Limitatív perkután kardiomiegália.
- A szívelégtelenség tüneteinek detektálása Doppler echokardiográfiával.
- A szívizom hibernált területeinek azonosítása stressz-echokardiográfia segítségével.
- Atherosclerosis koronária angiográfiával.
- A szívbővítés egyéb okainak hiánya, például a szelepek szerves károsodása vagy a kamrai aneurizma.
Differenciáldiagnózis
Az ischaemiás cardiomyopathia hasonló lehet más típusú cardiomyopathiákhoz. Ehhez összehasonlító diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist.
A cardiomyopathia kezelése az ischaemiás megnyilvánulások megszüntetésére irányul a szívizomban. Ez magában foglalja az étrendi táplálkozást, a gyógyszerek alkalmazását és szükség esetén a sebészeti beavatkozást.
A betegség időszakos jellegű. Fontos a kezelés folytatása, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei. A gyógyszeres kezelés korai visszavonása a beteg hirtelen halálához vezethet.
- Nem gyógyszeres intézkedések. Az ICMP-ben szenvedő betegek étrendjének alacsony koleszterinszintet, káros zsírokat, nátriumot kell tartalmaznia. A szervezet általános erősödéséhez és az elhízás megelőzéséhez a fizioterapeuta biztonságos fizikai tevékenységet alakít ki.
- Gyógyhatású készítmények. A gyógyszeres kezelés célja a tünetek eltávolítása, a szívizom erősítése. a szövődmények megelőzése:
- Béta-adrenoblockerek - vérnyomáscsökkentő hatás, csökkentik a tachycardia megnyilvánulását.
- A kalciumcsatornák blokkolói - csökkentik a nyomást, megnövelik a koszorúereket.
- Az aldoszteron gátlói - csökkenti a nyomást a felesleges folyadék eltávolítása, a duzzanat csökkentése és a nehézlégzés ellen.
- Diuretikumok - távolítsa el a felesleges folyadékot, ami csökkenti a BCC-t, csökkenti az ödémát, a vérnyomást és a szívműködést.
- Trombolitikumok.
- Olyan eszközök, amelyek pozitívan befolyásolják a szívizom összehúzódásának ritmusát és gyakoriságát.
- Sebészeti módszerek. Az ICMP-vel való operatív beavatkozás az ilyen módszerek segítségével lehetséges:
- A pacemaker beültetése - a súlyos szívelégtelenség csökkenése, az életminőség és az életminőség emelkedése.
- Implantációs defibrillátor - beálló gyors halál megelőzésére súlyos aritmiák, beállíthatjuk a készülék, kombinálva egy pacemaker.
- Az érrendszeri műtét az artériák mesterséges kiterjedése.
- Az aterektómia az edények belső felületének tisztítása.
- A meghallgatás a hajók nyitott állapotú tartályainak fenntartása csövek segítségével.
- A tolatás az új irányú véráramlás létrehozása a sérült hajók körül.
- Sugárterápia - célja az angioplasztika után az artériák lumenjének fenntartása.
- Szívátültetés - különösen súlyos esetekben, amikor a sérülések területe nem alkalmas más kezelésre.
megelőzés
Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás jelentősen csökkenti az ischaemiás cardiomyopathia előfordulásának kockázatát. A legfontosabb ilyen események:
- a rossz szokásoktól való megtagadás (dohányzás, alkoholfogyasztás);
- a koleszterin és a telített zsírsavak mennyiségét korlátozó, nagy mennyiségben többszörösen telítetlen zsírokból álló táplálék;
- motoros tevékenység legalább fél órában hetente háromszor;
- súlyellenőrzés;
- a vérnyomás és a koleszterin monitorozása.
A betegség prognózisa
A kezeletlen ICMP a beteg halálának gyakori oka. A korai tüneteinek kezelésére és okok a betegség csökkenti komplikációk előfordulásának. Ha a kezelés megkezdése korai szakaszában a betegség, a betegek megfelelnek az előírt gyógyszeres kezelés és diéta vezetett az aktív életmód, a betegség prognózisa.
A páciens halálát növelő tényezők:
- a rossz szokások megőrzése;
- később segítséget kér egy terapeuta vagy kardiológusától;
- gyógyszerek megtagadása;
- fertőző betegségek;
- más súlyosbító tényezők.
Az iszkémiás cardiomyopathia a halálozás gyakori oka az idősek körében. Csak az időben történő kezelés kezdődött, és az orvosok ajánlásaival való teljesítés pozitív eredményeket hozott. De leggyakrabban a betegséget komplikációk terhelik, és kedvezőtlen prognózisuk van.
Hasonló bejegyzések:
