Enap (enalapril), gyógyszer, csúcs, hosszan tartó köhögés

A hatóanyag (INN) leírása:

tabletkism. még:
Enap; intravénás beadásra

ACE-gátló - vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, koncentrációjának csökkentése az ami közvetlenül csökkentheti a váladék a aldoszteron. Ugyanakkor csökken az OPSS, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, a myocardium utáni és előterhelése. Az artériákat jobban terjeszti, mint a vénák, és a reflex fokozódása nem ismert. Csökkenti a bradikinin lebomlását, növeli a Pg szintézisét. A vérnyomáscsökkentő hatás erőteljesebb a plazma renin koncentrációjánál, mint normál vagy csökkent plazma renin esetén.
Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér csökkent BP. Erősíti a koszorúerek és a vese véráramlását. Hosszú használat esetén a myocardium myocardialis hypertrophia és a rezisztív típusú artériák falának miofibrillája csökken, megakadályozza a progresszióját és lassítja az LV dilatáció kialakulását. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását.
Csökkenti a vérlemezkék aggregációját. A CHF-ban szenvedő betegek várható élettartamának meghosszabbítása lassítja az LV-diszfunkció progresszióját olyan betegeknél, akik szívinfarktust szenvedtek, a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása nélkül.
Van néhány vizelethajtó hatása. Csökkenti az intrameduláris magas vérnyomást, lelassítja a glomerulosclerosis kialakulását és a krónikus veseelégtelenség kockázatát.
Az Enalapril "prodrug": a hidrolízis eredményeképpen kialakul az enalaprilát, amely gátolja az ACE-t is.
Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után - 1 óra, akkor éri el a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán át néhány betegnél az optimális vérnyomás szinten szükséges terápia egy pár hétig .. A CHF-val hosszú távú kezeléssel figyeltek meg figyelemre méltó klinikai hatást - legalább 6 hónapig.

Arteriális hipertónia (tüneti, renovaszkuláris, beleértve a szklerodermát stb.), CHF I-III; a koronária ischaemia megelőzése LV diszfunkcióban szenvedő betegeknél, tünetmentes LV-diszfunkció.

Szembeni túlérzékenység enalapril, vagy hasonló. Az ACE-gátlók, a terhesség, a szoptatás. Angioödéma történelem a háttérben terápia ACE-inhibitorokkal, vagy idiopátiás örökletes angioneurotikus ödéma, érszűkület, agyérbetegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség), ischaemiás szívbetegség, koszorúér-elégtelenség, súlyos szisztémás autoimmun kötőszöveti betegségek (beleértve a SLE , scleroderma), gátlása csontvelő vérképzés, diabetes mellitus, a hyperkalaemia, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria csak vese állapotban vesetranszplantáció után, vese és / vagy májelégtelenség, diétával Na +, állami kíséretében csökkenése a BCC (beleértve a hasmenést, hányást), idős kor, életkor 18 év (a biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták).

A CCC: túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása, ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris, miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari vagy bradi- tachycardia, pitvari fibrilláció), szívdobogás, tromboembólia az arteria pulmonalis ágak.
A idegrendszer: szédülés, ájulás, fejfájás, fáradtság, álmatlanság, paresztézia, szorongás, depresszió, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), ez nagyon ritka, ha alkalmazható a magas dózisokban - idegesség, depresszió, paresztézia .
Az érzékszervektől: a vestibularis készülék sérülései, hallás és látásromlás, tinnitus.
A emésztőrendszer: szájszárazság, étvágytalanság, dyspepsia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség és az epével ürül, hepatitis, sárgaság.
A légzőrendszer részei: nem produktív "száraz" köhögés, interstitialis pneumonitis, bronchospasmus, dyspnoe, orrfolyás, pharyngitis.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, hámlásos bőrgyulladás, erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma) , pemphigus (pemphigus), pruritus, bőrkiütés, fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis, glossitis.
A laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok, hyperbilirubinaemia, hiperkalémia, sóhiány, csökkenése Hb és a hematokrit, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia.
A húgyúti rendszerből: vesefunkció, proteinuria megsértése.
Más: alopecia, csökkent libidó, "véráram" az arcra.

Tünetek: a vérnyomás túlzott mértékű csökkenése, az összeomlás, a szívinfarktus, az akut cerebrovascularis baleset vagy a tromboembóliás szövődmények kialakulásáig; görcsök, kábaság. Kezelés: a beteg vízszintes pozícióba kerül, alacsony fejléccel. Enyhe esetekben kimutatták, gyomormosás és bevitel sóoldattal, súlyosabb esetben - intézkedések, hogy stabilizálja a vérnyomást: a / a 0,9% NaCl-oldattal, plazma expanderek, ha szükséges - a / az angiotenzin II, a hemodialízis (eliminációs sebességi enalaprilát 62 ml / perc).

Alkalmazás és adagolás:

Ügyelni kell arra, amikor azokat betegekbe a csökkent BCC (eredményeként diuretikus terápia, miközben korlátozza a fogyasztás a sót, hemodialízis, hasmenés és hányás) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatása stabilizálódása után a vérnyomás. Abban az esetben újra kifejezte BP-csökkentést úgy kell csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszer adagot.
A túlzott vérnyomáscsökkenés kialakulásával a páciens vízszintes pozícióba kerül, alacsony fejtámlával, szükség esetén 0,9% NaCl-oldattal és plazmahelyettesítõ gyógyszerekkel.
A nagy áramlási dialízis membránok használata növeli az anafilaxiás reakció kialakulásának kockázatát. A dialízismentes napokon az adagolási rend korrekcióját a vérnyomás szintjétől függően kell elvégezni.
Az ACE-gátlókkal végzett kezelés előtt és alatt vércukorszint, vércukorszint (Hb, K +, kreatinin, karbamid, "máj" enzimek aktivitása), fehérje a vizeletben szükséges.
Meg kell gondosan figyelni dekompenzált CHF, CHD és agyi érrendszeri betegségek, amelyekben az éles vérnyomás csökkenése vezethet miokardiális infarktus, stroke vagy vese diszfunkció. A kezelés hirtelen eltörlése nem vezet az "elvonás" (hirtelen vérnyomásemelkedés) szindrómához.
Az anémiás állapotú angioödéma kialakulását jelző betegek fokozott kockázatot jelentenek az ACE-gátlók alkalmazásával.
Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok szorosan ellenőrizni kell a korai felismerés jelentős vérnyomáscsökkenés, oliguria, hiperkalémia és neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomás csökkentése, a hívott ACE-gátlók. Amikor oliguria kell fenntartani a vérnyomást és a vese perfúziós bevezetésével a folyadékok és érösszehúzó szerek.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az egyik adagot, vagy növelni kell az adagok közötti intervallumot.
A parathyroid funkció vizsgálatát megelőzően az enalaprilt meg kell szakítani.
Óvatosan kell eljárni fizikai gyakorlatok vagy forró időjárás esetén (a BCC csökkenése miatt a dehidráció és a vérnyomáscsökkenés kockázata).
A műtét előtt (beleértve a fogászatot is), szükséges figyelmeztetni a sebész / aneszteziológust az ACE-gátlók alkalmazására.
A kezelés során, ügyelni kell vezetés közben, és más leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebesség reakciók (szédülés, különösen azután, kezdő dózist kapó az ACE-inhibitor, diuretikumokat szedő betegek PM).

Erősíti az etanol hatását, lassítja a Li + kiválasztódását.
Elhárítja a teofillint tartalmazó gyógyszerek hatását.
Hipotenzív hatás csökkenti a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, az ösztrogént; növelése - diuretikumok, az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (béta-blokkolók, metildopa, nitrátok, BKIK, hidralazin, prazosin), gyógyszerek általános érzéstelenítés, etanol ..
A káliummegtakarító diuretikumok és a káliumtartalmú szerek növelik a hyperkalaemia kockázatát.
A csontvelő depressziót okozó gyógyszerek növelik a neutropénia és / vagy az agranulocitózis kialakulásának kockázatát.
Az immunszuppresszánsok, az allopurinol és a citosztatikumok fokozzák a hematotoxicitást.

Köhögés hosszú használat esetén

Az Enalapril férje egy alkalommal véletlenül egy lágy drogot használt a vérnyomás csökkentésére, addig, amíg ezt a nyomást nem erőltette, és felemelkedhetett. Ráadásul szinte semmi kevés nyomást nem érez. Szóval - egy kicsit nehéz fej, azzal az érzéssel, hogy szeretne erősebbnek lenni, de nem bánt többet. Általában ilyen hülyeség az volt, hogy az időjárás melegről hidegre váltson. Nos, bár ez a nyomás nem volt, nem volt nagyon erős - ivott, segített egy pár órát. Aztán a fej egyre erősebben fájni kezdett, és a tonométer súlyosabb alakokat mutatott, ráadásul ez az Enalapril nem tudott segíteni vagy segíteni.

És akkor még a gyakorlat, amely már régóta a pirulát említett ül a nyomás, hogy ő köhögni kezdett éjjel, azt hiszem, csak a kertben, kezelték otthon, nem hiszem, hogy volt valami mástól. És akkor furcsa lett, hogy a kezelés ellenére a köhögés nem megy sehova, és főleg éjszaka. aztán elment az orvoshoz, és felváltotta ezt a kábítószert, mivel a köhögés szánta az igazat. By the way, ez nem az első drog, amelyről megtanultam, hogy a köhögés kezdődik - mint káros megnyilvánulás.

Természetesen rossz, hogy van egy pattanás, így az Enalapril tabletták olcsóak. Vásárolhatsz egy csomagot 15 rubelt 20 darab, anyósom vásárolt ilyen, nagyon meglepett, hogy ilyen árat. De sajnos, nem mindig hatékony, és folyamatos használat mellett elkezdhet köhögni is.