Akne kiütés
-
bevezetés
- 1 Etiológia, patogenezis, patotómiák
- 2 okai az akne
- 3 Klinikai kép
- 3.1 Tünetek
- 4 Kezelés és megelőzés
- 4.1 Történeti háttér
- 4.2 Jelenleg
- 4.3 A bőr külső rétegeinek hámlása
- 4.4 Aktuális baktericid szerek
- 4.5 Aktuális antibiotikumok
- 4.6 Az orálisan alkalmazott antibiotikumok
- 4.7 Hormon terápia
- 4.8 Helyi retinoidok
- 4.9 Retinoidok orálisan
- 4.10 Fototerápia
- 4.11 Kevésbé gyakori gyógyszerek
- 4.12 A pattanások kezelésének kilátásai
irodalom
Ez a cikk vikifitsirovat.
Kérjük, tegye azt a cikkek regisztrációs szabályainak megfelelően.
Akne. akne (görög άκμή) - a faggyúmirigy gyulladása.
1. Etiológia, patogenezis, patanatomia
A betegség okai továbbra is nyilvánvalóak. A fejlődés mechanizmusában a seborrhea fő szerepet kap, ami csökkenti a faggyú baktericid hatását, és a kokcalis flóra aktiválódásához vezet. A pattanás mechanizmusában fontos szerepet tulajdonítanak a Propionibacterium acnes baktériumoknak és a létfontosságú tevékenységének termékeinek. Akne vulgaris (fiatalos akne, pattanás) a fiatal férfiakban és nőknél a pubertás alatt alakul ki és 25-30 év elteltével fokozatosan eltűnik. Az akne megjelenése és súlyosbodása szintén befolyásolja a menstruációt, a stresszt, a hőt, a magas páratartalmat és a genetikai tényezőket. Ismeretes, hogy a pattanást a lanolin és a paraffin tartalmú kozmetikumok is okozzák. Továbbá, a pattanások bizonyos gyógyszerek mellékhatásai lehetnek.
Különböző típusú akne
Patológiásán megfigyelt seborrhea, hiperplázia a faggyúmirigyek, faggyú hiperszekréció, hyperkeratosis, képződéséhez vezető comedones - faggyú-horny dugók a csövekben a faggyúmirigyek azok részleges vagy teljes elzáródása formájában fekete pontok.
Az akne a bõr gyulladásos megbetegedése, melyet a pilosebats szerkezetek (a szõrtüszõ és a faggyúmirigy) alkotja. Hiperkeratinizáció és olyan tarfoltok kialakulását idézi keratin és a faggyú növekszik a faggyúmirigyek, különösen az érés során a bőrt a pubertás alatt. A faggyútermelés növekedése adrenarche-ben fordul elő, amikor a dehidroepiandroszter-termelés nő. A faggyú felhalmozódása fertőzéshez vezethet. Az immunrendszer elpusztítja a baktériumokat, és a gént "csomagolják" az epidermisz alatt lévő klaszterekké. A betegek megpróbálják megszabadulni a pustuláktól, eltávolítva őket önállóan és nem steril körülmények között. A mögöttes rétegek ilyen károsodása megzavarja a dermis finom struktúráját, és gyengíti a baktériumok támadását. Ennek eredményeképpen az immunrendszer az akne elterjedéséhez vezet. Az "akne" kifejezés az ókori görög άκμή-ból származik - a bőr felszakadásának csúcspontja. Ez az első alkalom, hogy említi írásaiban Kórtan Aéciusz Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; orvos udvarában I. Justinianus).
2. A pattanások okai
Ennek egyik oka:
- átöröklés
- hormonális aktivitás (menstruáció, pubertás)
- átmeneti kor
- stressz, amely aktiválja a mellékveséket
- hiperaktív faggyúmirigyek
- halott bőrsejtek felhalmozódása
- szervezetek
- bőrelváltozások gyulladással járnak
- anabolikus szteroidok használata
- halogenideket tartalmazó készítmények (fluor, klór, bróm, jód), lítium és barbiturátok
- magas dózisú klór (pl. foglalkozási veszélyek)
Kezdetben a fő oka a pattanások megsértésének minősül a hormonális aktivitás, akkor azt találtuk, hogy a korlátozás a follikuláris csatornát (hiperkeratinizáció) és a folyadék-visszatartás bőr fontos etiológiai. A pattanások kiváltó hormonjai: tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, dehidroepiandroszteron és inzulinszerű növekedési faktor-1.
Az akne a poszt-pubertás időszakban ritka. Ez összefüggésbe hozható policisztás petefészek szindrómával vagy Cushing-szindrómával. A menopauza során pattanások alakulnak ki az ösztradiol (akne climacterica) hiánya miatt.
3. Klinikai kép
Klinikailag a bőrkiütés különböző elemei, az arc bőrén, a mellkas és a hát felső részén, ahol a legnagyobb faggyúmirigy található. A pattanások alján található gyulladásos folyamat, amely a helyi szöveteket a gumi képződésével olvasztja meg. A pustula (göbös vezikula), amikor kinyílik, felszabadul a tartalomból, megszárad, felszeletelődik, amelynek eltávolítása cianotikus rózsaszín hegek maradnak.
Aknás pattanások után.
- jégcsákány: mélyvastagok, leginkább jellemzőek
- dobozos heg: a szögletes hegek általában a templomokon és az orcakon helyezkednek el, lehetnek felületesek vagy mélyek, hasonlóak a csirke pox után
- gördülő heg: hullámos textúrát ad a bőrnek
- hipertrófiás heg: keloid hegek.
A mély akne fájdalmas. A klinikai kép változatos, folyamatosan többéves folyamat során.
3.1. tünetek
A pattanás leggyakoribb formája az akne vulgaris. A serdülőknél ez a forma a leggyakoribb. A faggyú túlzott termelése ugyanazokkal a mirigyekkel eltömődve van a pórusokat haldokló corneocytákkal, megakadályozva a bőrtüszőket. Ezeknek a corneocitáknak a csatornákban való felhalmozódása a keratinizáció megsértésének tulajdonítható, ami általában a sejtek hámlását eredményezi. A sebumot blokkolt pórusok alatt helyezik letétbe, miközben kiváló környezetet biztosítanak a mikroorganizmusok terjedéséhez: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes. anaerob gram-pozitív baktérium. A faggyú zsírsavtartalmát, valamint az egyik metabolit - vajsav - előállítását és megszerzésének nevét használja. A baktérium érzékeny a benzoil-peroxidra és a tetraciklinekre. De mivel a tetraciklin-rezisztens törzseket nemrégiben figyelték meg, a makrolidok, például az azitromicin bejutottak a gyakorlatba. Fluorkinolon sorozatgyártású készítményeket is használnak, például az adifloxacin.
A baktérium érzékeny az ultraibolya sugárzásra a gemma-porfirin és a koporfin-III bioszintézis endogén metabolitjai miatt. Hipotetikusan van értelme aminolevulinsav alkalmazását, de emberben mellékhatások kialakulásával jár.
A nyak arcát és felső részét leggyakrabban érintik, de a mellkas, a hát és a váll is érintett lehet. Echony, papula, pustula, csomó és gyulladásos ciszták (cisztás akne) található a bőrön. Ezek a ciszták tartalmaznak gennyet. Nem gyulladásos faggyúciszták (epidermoid ciszták) társulhatnak a pattanásokkal. Miután a pattanások hegesedtek.
4. Kezelés és megelőzés
A kezelés hosszú és öregedést igényel. Célja, hogy megszüntesse a seborrheát, korlátozza a zsíros, fűszeres és édes ételeket.
A súlyos akne antibiotikumot írnak korábban előírt több módszer, amely szerint a modern adatokat, nem tekinthető hatékonynak bizonyult: autohemotherapy (transzfúzió a saját vére), antistaphylococcal gamma globulin, A-vitamin 100.000 NE naponta, hogy 2 hónap, ösztrogének (folliculin dietilstilbestrol). Helyileg - törlő 2-3% oldatban bórsav vagy szalicilsav, UV-besugárzás, krioterápia, diathermocoagulation bőrkiütés. A komedonokat eltávolítják, a tályogos pattanások kinyílnak. Használt dezinkrustatsiya - eltávolítása az zsírrúd az angolna segítségével vákuum vagy galvanizálás. A fiatalkori pattanások megelőzése a seborrhea kezelése. Fontos az egészséges életmód fenntartása. Nagyon fontos, hogy kövessük az étrendet (kizárjuk a tűzálló zsírokat, olajokat). Patogenetikailag indokolt cinkkészítmények alkalmazása. Cink gátolja a tevékenység a faggyúmirigyek és csökkenti a gyulladást azáltal, hogy csökkenti a foszfatáz aktivitást a neutrofilekben.
4.1. Történelmi háttér
4.2. jelenleg
Jelenleg a pattanások kezelését 4 területre csökkentjük:
- az elpusztult bőrsejtek dömpingjének normalizálása
- a P. acnes megsemmisítése
- gyulladáscsökkentő hatás
- hormonális hatás
4.3. A bőr külső rétegeinek hámlása
Ez a manipuláció csiszolóanyaggal vagy folyékony súrolással vagy kémiailag kivitelezhető. A kémiai hámlasztók szalicilsav és glikolsavak, amelyek eltávolítják a bőr felső rétegét. A Skinoren készítmény az azelain alapján tisztítja a bőr külső rétegeit.
4.4. Aktuális baktericid szerek
A benzoil-peroxidot tartalmazó készítmények az akne enyhe formáiban használatosak. A benzoil-peroxid (Baziron AC) keratolitikus és baktericid hatású, P. acnes megöli. A benzoil-peroxid nem okoz bakteriális rezisztenciát. A gyakori használat azonban a bőr kiszáradását, a helyi irritációt és a bőrpírt okozza. A triklozint is alkalmazható, de kevésbé hatékony.
4.5. Aktuális antibiotikumok
A tetraciklin-sorozat eritromicint, clindomicint, styemicint vagy antibiotikumokat külsőleg alkalmazzák. Számos kombinált gyógyszer található antibiotikumokkal (pl. Zinerit)
4.6. Antibiotikumok belső használatra
A betegség kezelésére használható antibiotikumok spektruma nagyszerű. A gyakorlatban magában foglalja a tetraciklinek (oxitetraciklin, doxiciklin, minociklin, limetsiklin) és a klindamicin (Dalatsin C). Hozzárendelés különálló gyógyszerként vagy helyi retinoidokkal (Differin, Clenzite, Retinoic kenőcs) kombinálva.
4.7. Hormon terápia
A nők hatékony hormonkezelést kapnak a pattanásokért. Az ösztrogén és a progesztogén kombinált készítményeit alkalmazzák. A ciproteron és az ösztrogén kombinációja hatékonyabb. A spironolaktont is használhatja, különösen policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél. Helyileg is beadható a kortizon.
4.8. Aktuális retinoidok
A treonin, az izotretinoin, az adapalén és a tazarotén az A-vitamin-származékok (izomerek). Nagyon irritálhatja a bőrt. A retinoidok hatással vannak a bőrsejtek életciklusára, normalizálja a keratinizációt és a faggyútermelést. Retinoidokat tartalmazó gélek: "izotrexin" (izotretinoin és antibiotikum eritromicin), "differin" (adapalén). Bizonyíték van arra, hogy az eritromicin izotretinoinnal kombinációban hatásos a P. Acnes eritromicinrezisztens törzsekkel szemben.
4.9. Retinoidok orálisan
A pattanások súlyos és rezisztens formáinak kezelésére izotretinoint használnak. [a forrás nem látható 279 nap]
4.10. fototerápia
Lámpákat használnak, amelyek 405-420 nm-es hullámokat generálnak. A porfirin szabad gyököket generál 420 nm-nél rövidebb hullámok sugárzásával. Szintén aktívan használt neodímium lézert, amely helyi gyulladásos gócok sterilizálását biztosítja.
4.11. Kevésbé gyakori gyógyszerek
- azelainsav: enyhe akne esetén;
- cink: cink-hialuronát formájában használják;
4.12. A pattanások kezelésének perspektívái
A pattanások kezelésének genetikai módszereit fejlesztik - a tudósok keresik az esetleges géneket, amelyek felelősek ehhez a patológiához. A baktériumok felszámolására tervezett fágokat is tervezik.