A narkológusok szakértőjének vérének tisztítása

Amikor meghallom a drogfüggő kérését: "Doktor, kérlek, tisztítsd meg a véremet" - reszketek a tiszteletemre. Úgy tűnik számomra, hogy teljesen szabaddá kell tennünk ezt a vért és egy ruhás ecsettel kell járnunk. A vér természetesen nem szőnyeg, és nem tisztít. Nem tudom, honnan jött a "vértisztítás" kifejezés, de gyanítom, hogy nem lehetett pszichiáter - a "salakrom" szakembere.

Valójában egy olyan eljárási csoportról beszélünk, amelyet az orvosok az "extracorporális méregtelenítés" általános nevén használnak. Általában magában foglalja a hemoszorpciót, a plazmaferezist és a likőrszorpciót. Mi ez?

1. A hemoszorpció a vérre gyakorolt ​​fizikai hatások módja, amely abból következik, hogy egy szorbensen át vezetnek (speciálisan kezelt széndarabok vagy más, nagy abszorbanciájú anyagok).

2. A liquoroszorpció ugyanaz, de a cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék).

3. Plasmapherézis - a vér egyenletes elemekbe (sejtekbe) és plazmába történő szétválasztása, azaz pl. annak a része, amely csak a fehérjék oldata, és nem tartalmaz sejteket - nincs vörösvérsejt, se leukociták, vagy bármi más. A szétválasztás után a formázott elemek visszatértek a véráramba, és a plazmát egyszerűen öntik, az elveszett térfogat steril oldattal helyettesítve.

Ahhoz, hogy a vér és a plazma nem gördült be a pumpáló eszköz, és a szorbens előtti túlzottan a heparinnal telített - olyan anyag, amely nem teszi lehetővé, hogy a véralvadási általában (beleértve a hajókat a keringési rendszerben).

Miután a vér vagy a cerebrospinális folyadék áthaladt a szorbens (a HEMO és likvorosorbtsii), visszatérnek, ahol vettünk - a vér a vénákban, agy-gerincvelői folyadékban - külön térben a gerinc.

Mindhárom eljárás akár fél órát is igénybe vehet. Természetesen azok kapcsolódnak a megsértése a bőr (és abban az esetben, likvorosorbtsii - kemény és károsodott gerincvelő) és behatol a belső környezet a test, és ezért a sebészeti beavatkozás annak minden következményével együtt (szükségesség sterilitás a szövődmények lehetőségét, és hasonlók) .

Feltételezik (legalábbis a betegek szerint), hogy ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a vér (vagy likőr) felszabadul a toxinoktól, amelyek a kábítószer-fogyasztás eredményeképpen jönnek létre, és ez az egészség javát szolgálja.

Nem vagyok extracorporális méregtelenítő szakértő. Mindazonáltal mindig megkérdőjeleztem a kérdést: melyek azok a toxinok, amelyek a szorbensre telepednek? És ezt válaszoltam magamnak.

Valójában, ha egy kábítószerfüggő a közelmúltban injekciózott egy gyógyszert, akkor ezt a gyógyszert egy szorbenssel elkaphatjuk. Ennek eredményeképpen a gyógyszer nem lesz a vérben, és az absztinencia ("visszavonás") megkezdődik. A cél elérése.

Másrészt viszont, ha nem történik hemoszor, vagy alkoholos szorpció, az absztinencia még 12 órán belül megkezdődik (legkésőbb 24 órával később). És ha az absztinencia már megkezdődött, vagyis. a vérben nincsenek gyógyszerek, és általában előfordul - senki sem hajlamos a hemoszorpcióra közvetlenül a kábítószer bevétele után - akkor miért próbáljuk meg tehát a vér tisztítását?

Kiderül, hogy hiába próbálkozunk, ráadásul veszélyezteti a pácienst, túlzottan heparinnal és a bőr integritásának megsértésével.

Néha a kábítószerfüggők (akik kézműveseket használnak) azt állítják, hogy a vér "megszabadul a kábítószerben található szennyeződéstől". A "sárban" azokat a apró növényi anyagrészecskéket értik, amelyeket nem lehet belső módszerekkel szűrni, és amelyekből a kész gyógyszeroldatok sötétek és átlátszatlanok.

Tehát ezek a részecskék bejutnak a vérbe egy gyógyszerrel, ha intravénásan adják. De nem mindig keringenek a vérben, hanem gyorsan (pár órán belül) a sejtek - a vérben lebegő makrofágok - elnyelik. A makrofágok részlegesen elbomlott, és vákuumban elpusztíthatatlan más sejtekben bélés belső felületén a vérerek, amelyek úgynevezett sejtek a retikuloendoteliális rendszer (RES), és túlnyomórészt a májban vérerek. A RES sejtjeiben összeomlanak vagy maradnak. És a hemoszorzás nem fogja elhagyni őket.

A hemoszorítást azonban meglehetősen széles körben kezelik, és sok beteg (bár nem minden) megkönnyebbült ebben a kezelésben. Mi a baj? És abban, hogy a hemoszorozás után az orvosok általában a nyugtató, alvó és fájdalomcsillapító betegeket írják elő. Segítenek. De miért, akkor a hemoszorzás?

Ezért osztályunkban nem teszünk hemorzitációt minden kábítószerfüggő számára. Néha két helyzetben:

1. Ha kábítószer-túladagolásról van szó, különösen a barbiturátok (hipnotikumok) csoportjából, és sürgősen fel kell számolniuk felesleges mennyiségüket, amíg a beteg a légzés megállítása után nem hal meg.

2. Ha az absztinencia kezelésének eredményeképpen a beteg "túlterhelt", nyugtató, hipnotikus és érzéstelenítőkkel, túl lassú, álmos, apatikus és gyenge. Éppen akkor, amikor a hemoszorpcióból valóban pozitív hatást tapasztalunk. A betegek azután válnak éberekké, aktívabbak és jobban érzik magukat.

Ezért azt tanácsolom, hogy ne folytasson "vérpótlást", és ne terjessze az orvosokat arra, hogy előállítsák. Tudod, ez nem lesz olcsó neked. Ezenkívül van egy bizonyos kockázat, mint bármilyen sebészeti beavatkozás (bár kicsi a hemoszorpció és a plazmapherézis esetében).

Különleges beszélgetés a likőrszorpcióról. Mivel ez az eljárás meggátolja a nem csak a bőr, hanem a gerincvelő és a gerincvelő és az agy számára közös térbe való behatolás integritását, a súlyos szövődmények kockázata meglehetősen magas. Természetesen tapasztalt orvosok megpróbálják elkerülni őket, de a kockázat továbbra is fennáll! A narkotikus absztinencia extrakorporális méregtelenítési eljárások megkérdőjelezhető hatékonyságának hátterében ez a kockázat indokolatlannak tűnik számomra.

Emellett többször beszéltem kábítószerfüggőkkel, akiket lyvoroszorpcióval kezeltek. Gyakran panaszkodtak súlyos hátfájásra, ami kb. 3-4 héttel az eljárás után jelentkezett és absztinencián romlott (természetesen, ha az anesztézia újraindul, ami gyakran előfordul).

Ezért nem ajánlom az absztinencia (és általános függőség) kezelését az alkoholos szorpció módszerével. Ez egy jó módszer az agyhártyagyulladás, agysérülések komplikációi, szklerózis multiplex kezelésére. De nem függőség.