A gyógyszeres kezelés hatékonysága és a betegek betartása a kezelésben
A hatóságok összeállították a régiók listáját a nagy családok anyasági támogatásának kifizetésére
A triklozin antibiotikum veszélyesebb lehet az emberekre, mint a mikrobákra
A Roszdravnadzor vezetője: a gyógyszerek címkézése nem okoz hiányt
A vietnami háború veteránjai a trópusi betegség évtizedekkel később érkeztek
"Hogyan kell kezelni a végrehajtás problémáját, vagy inkább az orvosi ajánlások végrehajtásának elmulasztását? Hogyan lehet elérni a páciensek betartását a terápiához? "
[/ [/ Box] r> [b [box type = "figyelmét" sugara = "4"] mg src = "https://riaami.ru/wp-content/uploads/2016/05/korolkov.jpg" alt = "korolkov" width = "75" height = "100" class = "alignleft méret-teljes wp-image-131.332"> MEET
Gennady Borisovich Korolkov
A Mordoviai Állami Egyetem Orvosi Intézetének professzora. N. P. Ogaryova, MD.n [/ bo [/ box]
A betegek terápiához való kötődését befolyásoló tényezők kölcsönhatása
az egészségügyi személyzet és az egészségügyi rendszer vonatkozásában
a folyamatban lévő terápiához társítva
beteghez társult
amely a páciens állapotához kapcsolódik
• Katonai műveletek az országban
• Az egészségügyi rendszer egészének fejlődési foka
• Az orvosi szolgáltatások elosztási rendszerének fejlődési foka
• a gyógyszerek költségének megtérítésének hiánya vagy annak hiánya
• Az orvosi személyzet oktatása (különösen a betegek betartásának problémájával kapcsolatos megértése)
• Betegképzési rendszer és azok hosszú távú nyomon követése
• A betegek konzultációjára fordított idő
• Az orvosi támogatás elérhetősége a mellékhatások kijavításához
• a kábítószerek bonyolult módja, száma és befogadási gyakorisága
• A terápia változásának gyakorisága
• a hatás elérésének sebessége
• a gyógyszer mellékhatásai
• A beteg ismerete a betegségről
• Motiváció a kezelésre
• A beteg elvárásai a kezelésre
• Az orvos utasításainak megértése elmulasztása
• A mellékhatásoktól való félelem, a terápiától való függés, az életmódbeli változások
• Előző kezelési tapasztalat
• A tünetek súlyossága
• A betegség progressziójának mértéke
• Egyidejű kóros állapot (depresszió, alkoholizmus, kábítószer-függőség)
• A hatékony kezelési módszerek elérhetősége
Lehetséges-e a kezeléshez való ragaszkodás növelése annak érdekében, hogy végső eredményei jelentősen javuljanak? Mi a beavatkozások valódi hatékonysága, melynek célja a betegek receptjeinek teljesítményének javítása? A valóság az, hogy ma nincs egyetlen hatékony stratégia a megfelelés javítására.
[box [box type = "info" sugár = "4"]
"Segít-e a tanácsadás olyan tényezők azonosításában, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a kezeléshez való ragaszkodást és meghatározhatják a konkrét terápiás célokat?"
. Tanácsadás lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a kezeléssel való, hogy biztosítsa a szükséges információt, hogy azonosítsa a konkrét célok a terápia (pl csökkenés a virális terhelés fenntartása az immunrendszert, csökkenti a csonttörések kockázatát, és mások.) Ahhoz, hogy megvitassák a beteg hozzáállása a tervezett kezelés, kétségek és félelmek ebben az alkalomban, valamint annak felmérésére, hogy hajlandó a terápiára.
Fontos a járóbeteg-ellátás tervezése a kórházi időszakban, hogy megbeszéljük a folyamatos terápia kockázatát és előnyeit. Ez nemcsak a beteg állapotának figyelését teszi lehetővé a kezelés különböző szakaszaiban, hanem a dinamika megfelelőségének felmérése is. A betegek pozitívan érzékelik a terápia során a laboratóriumi paraméterekben bekövetkezett változásokat, amelyek alapján meg lehet ítélni a kezelés hatékonyságát.
A figyelmet a beteg, kívánatos, hogy hatékony kommunikációs technikák: az egyszerű, nem orvosi szempontból, a megfelelő nyelvi szintet, nem terheljük felesleges információ, megvitatják a legfontosabb témákat megismételni fontos információkat használja konkrét példákat, hogy elérjék a beteg pozitív hozzáállás, ha szükséges.
Amellett, hogy a beszélgetést a beteg, akkor lehetőséget kell biztosítani, írásban napi rend a nevét minden gyógyszer, az adagot, az összegeket a gyógyszer egy időben, kapott időt, az arány alkalmazása készítmények az étkezés, egy listát a lehetséges mellékhatásokat, amelyekre szükség lehet, hogy sürgősen jelentkezik az egészségügyi dolgozók, hogy konkrét útmutatást felhasználásának és gyógyszerek tárolására.
Az orvos iránti bizalom rendkívül fontos a betegek számára
A második szempont középpontjában a változó a megközelítés kezelés, javítása a gyógyszerek és dózisformák, a választás a leghatékonyabb terápiás stratégiák a legkevesebb mellékhatásokat, és a választott kezelési rezsim, hogy hasznos lehet a mindennapi életben. A terápia betartásának növelése érdekében a gyógyszergyártók - gyógyszergyártók ilyen módon vesznek részt, hatékonyabb, biztonságos és kényelmes kezelési módszerek kifejlesztésével.
A terápiához való alkalmazkodás fokozásának egyik hatékony módja az, hogy csökkentsük a gyógyszer szedésének gyakoriságát, miközben megőrizzük annak hatékonyságát
Ha a gyógyszerek befogadásának hiányosságai csak a páciens feledékenységével járnak, ott van
számos módszeres technikát alkalmaznak a megfelelés javítására
Nyilvánvaló, hogy egyetlen módszer sem javítja a betegek felírását. Létrehozása motiváció kezelésére és annak megtartása hosszú ideig - ez a feladat, hogy lehet megoldani, ha a komplex munka az állami, az egészségügyi intézmények, az oktatási rendszer, a gyógyszergyártók, stb Ugyanakkor az oktatási munkát és a speciális képzést nem csak a páciensre és családtagjaira kell irányítani, hanem az egészségügyi szakembereknek is.
Pontosabb példákat fogok adni. Beszéljünk a terápiához való kötődés jelentőségéről a szívbetegségek kezelésében.
Jelenleg a terápiához való ragaszkodás és annak sikere közötti kapcsolat látható. Különösen, mind az újonnan diagnosztizált AH-val, mind a régóta fennálló diagnózisban szenvedő betegek körében, a sikeres BP-értékek elérése közvetlenül attól függ, hogy a terápia megfelel-e. Ezen túlmenően, a jelentősége a probléma megerősítette prognosztikai elvégzett vizsgálatok a közelmúltban, amelyek igazolták közötti kapcsolat hiánya betartását kezelés és a kardiovaszkuláris kockázat.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a szegény betartása gyógyszert azt jelenti, rossz kötelezettséget vállalni a nem gyógyszeres terápiákkal, továbbá akadályozza a hatékony kezelés szívbetegek, különösen a több kockázati tényező.
Végezetül a kezelés elhúzódásának hiánya, a kezelés gyakori törlésével és az azt követő újrakezdéssel együtt növeli az első gyógyszeradag és a megvonási szindróma szövődményeinek valószínűségét.
Az elkötelezettség fogalma és az értékelés módszerei
Kezelés alatt álló tapadás (compliance), hogy megértsék, hogy milyen mértékben a betegek viselkedését (abban az esetben, figyelembe véve a gyógyszerek, diéta és más eszközökkel életmódbeli változások) ajánlásait az orvos (Haynes, Sarchett, 1979).
Szükséges továbbá megkülönböztetni a globális elkötelezettséget, ami összességében magában foglalja a beteg szándékát az előírt ajánlások végrehajtására.
Ha beszélünk a rossz tapadás ebben a tekintetben, a problémák általában a motiváció hiánya a kezelés hatására, ami abban nyilvánul meg, az elutasítás terápia megszakításának terápia, a dózis változtatása szándékosan.
Szűkebb értelemben a megfelelés azt jelenti, hogy az előírt gyógyszerek tényleges mennyiségét írják elő. Ha elfogadja az ajánlott gyógyszerek helytelen adagját, vagy helytelen időben veszi át őket, a befogadási járatok különböző formái a ragaszkodás megszegésének. A nem megfelelő megfelelés leggyakoribb változata az elégtelen dózisok bevitele, de előfordulhat, hogy az ellenkező esetben akkor fordul elő, amikor a beteg többet vesz fel a javasoltnál.
Ha a páciensnek a folyamatban lévő terápiával szembeni ellenállását kell azonosítani, akkor az orvosnak összetett problémát kell megoldania: mennyire követi a páciens az ajánlásokat. Sajnálatos módon nincs elég megbízható módszer, amely lehetővé tenné számunkra, hogy a mindennapi gyakorlatban figyelembe vegyük a kezelés betartását.
A megfelelés értékelésének módszereit a táblázat tartalmazza. 1. Ha a beteg eléggé nyitott a beszélgetés során, vagy aktívan kifogásolja az elvégzendő kezelést, akkor a megfelelés betartása könnyen megvizsgálható közvetlen kihallgatással. Azonban objektív információkat nem kapunk, ha a betegnek bármilyen okuk van arra, hogy eltitkolja a gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlások be nem tartását. Ilyen okokból a leggyakrabban a körülmények jelenléte a páciensnek a terápia hatástalanságának bizonyítására irányuló vágya miatt. Ilyen helyzetben a közvetlen kérdésnek nincs értelme, és objektívbb módszerekre van szükség az adherencia értékeléséhez. Ezen kívül a beteg elfedheti a kezelés félbeszakítását és elmulasztása más ajánlások, mert a félelem felmerülő harag a kezelőorvos vagy meghiúsítsa az utóbbi, amely szintén gyakran szolgál, hogy emiatt nem egészen őszinte válasz érintő kérdéseket betartását kezelést. Jellegzetes ilyen viselkedés az úgynevezett jelenség a fogkefe, amely kifejezett, hogy a betegek megfeleljenek jobb ajánlásokat befogadására előkészületek előtt a látogatás az orvos, ahogy alaposan tisztítsa meg a fogakat, mielőtt megy a fogorvoshoz.
Ha a használt tablettákat számoljuk, akkor 80-120% -ot tekintünk kielégítőnek a kezeléshez. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kvantitatív módon értékelje a kötelezettségvállalást, de nem bizonyítja a kábítószerek felvételét és a rendszernek való megfelelést. A megfelelés értékelésének komplikált módszereit tudományos célokkal és klinikai vizsgálatokkal együtt alkalmazzák.
[box type [box típus = "info" sugár = "4"] ockquote>
"Milyen tényezők befolyásolják a kezeléshez való ragaszkodást? Van-e kapcsolat a terápia természete és a kezeléshez való kötődés között? "