A bordák elszigetelt törései, traumatológia mindenki számára

Egy vagy két borda elszigetelt törései esetén észrevehetően korlátozhatják a légúti kirándulást, az ODN tüneteit, a poszttraumatikus pleurist, a tüdőgyulladást, a tüdőtelektáziát. Ezért az öregkor kardiopulmonáris tartalékainak hátterében akár egy borda elszigetelt törése is valós veszélyt jelenthet az életre. Nem szabad megfeledkezni arról a szabályosságról, miszerint az első és a felső bordák törése a fiatalok és a felnőttek felnőtté válása esetén szükség van egy nagy traumatikus erő hatására, közvetlen cselekvési irányra. Az ilyen sérülések során az erő alkalmazási területén található belső szervek gyakran sérülnek. Az előfordulási mechanizmus révén a bordák háromféle törései vannak: depressziós (benyomás); kényszerhajlítás (tömörítés) alapján; a hézagra ható erő alkalmazása miatt. Az első típusú (depressziós) törések általában a tüdő parenchima károsodásával járnak pneumo- és hemothorax kialakulásával (a pleura és a törött bordák károsodása). A mell kényszerített összenyomódása a bordák törésekor középső részüket eredményezi, azaz az oldalfelületen. Ha a hosszúkás karok ellenállnak az erős ütközésnek, például autó vagy motorkerékpár baleset esetén, a felső bordák törése a hátsó vonalon történik; Különösen gyakran az I élének integritása törött. Az első 4 bordát jól védi a vállszíj. Törésükhöz nagy traumás erő hatására van szükség, és ezáltal növeli a légcső, hörgők, aorta, nagy hajók és a brachialis plexus egyidejű károsodásának kockázatát. Az idősebb korcsoportban a három felső borda egyikének törésekor a tracheobronchialis fa töréseket az esetek 90% -ában rögzítik. A V-IX bordák törései viszonylag gyakoribbak. Az alsó bordák törésekor gyakran megrongálódnak a lép, a vesék és a máj.

A bordák töréseit éles helyi fájdalom alapján ismerik fel, amelyet súlyosbítja a légzés, a köhögés vagy a test helyzetének megváltoztatása. Az óvatos tapintás során meghatározható a helyi izomfeszültség, valamint a törött töredékek kavargása. Az auskultációnál a mellhártya súrlódása, a gyengített légzés csillapodik. Egy igen jelentős tünet a fájdalom, amely meghatározott helyeken borda törések, amikor a terhelés a mell a anteroposterior irányban (az oldalirányú lokalizáció törés) vagy összenyomással a mellkas a laterális irányban (elülső és hátsó lokalizációja törések). Célkitűzés diagnózis ma elképzelhetetlen mellkas röntgen, hogy tisztázza a jellegét és helyét a csontok károsodását, valamint felhalmozódását a mellhártya üregben levegő, vér, váladékok. A radiográfia különösen fontos a bordák törésének felismerésében fejlett izomban, túlzott testsúlyban. Azonban emlékezni kell a korlátozott radiográfiai módszerekre a bordák törésének észlelésére. A röntgenfelvételeken a porckorongok törései, és gyakran a csontok sérülései (27-30%) nem láthatók.

Minden elszigetelt bordás törések áldozata kórházi kezelést igényel (a tüdő, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás veszélye). Ez az ajánlás elsősorban az idősekre vonatkozik, valamint a keringési és légzési rendellenességek tüneteinek jelenlétére. A legfontosabb kezelési pont az a sürgős szükség, hogy sürgősen megszüntessük a fájdalmat és a légzés "fájdalmát". Erre a célra, igénybe a helyi fájdalomcsillapítás törések 1% novocain oldat és a még hatékonyabb, helyi érzéstelenítők Depot (trimekain, lidokain, bupivakain), egyetlen injekció, ami gyakran elegendő a teljes és végleges érzéstelenítés. Az éles fájdalom pontjai helyi érzéstelenítésnek vannak kitéve, még akkor is, ha ezen a zónában nincsenek röntgensugarakkal kapcsolatos törések jelei. Több borda egyidejű károsodása esetén a sérült szegmensekhez tartozó zónában az interkostális paravertebrális blokád látható. Prokain (0,5% -os oldat) injektáltunk 3-4 cm kifelé a spinális tű kezdetben irányítja bordák a felületen, majd az alsó szélét. Sok interkosztális ideges blokádban is fennáll a légzési depresszió. A mellkasra gyakorolt ​​nyomó (immobilizáló, "szoros") kötések csökkenti a fájdalmat, különösen az alsó bordák törésekor, szubjektív javulást eredményezve. Azonban az ilyen kötszerek hosszabb tartózkodás esetén korlátozott légzési kirándulás a mellkas, hozzájárulnak a tüdő atelectasiák és tüdőgyulladás megnehezíti, hogy ismételje meg a fizikális vizsgálat. A ragadós tapaszból való kötés bőrmasszírozást vagy bőrgyulladást okozhat. Ebben a tekintetben minden nyomó kötést mell, beleértve a rugalmas pólya, akkor megengedett a használata korlátozott ideig, mielőtt az érzéstelenítés és főleg pre.

Iratkozzon fel az RSS-re

Tervezte Vladimir "ampCo / a>.