Subtentorial tumorok, subtentoriális daganatok alkotják a tumorok 25-27% -át
A szubtentális tumorok az agydaganatok 25-27% -át alkotják. Gyakran előfordulnak gyermekeknél - az összes agydaganat 70% -ánál. Felnőtteknél a lokalizáció daganata kevesebb, mint 25%.
Közül al- tentorial tumorok legtöbb cha száz fordulnak elő glioma (medullobla- sztóma - 45%, astrocytoma - 25%), legalább - akusztikus neurinoma (8%), a rák metasztázis (6,5%), ependi- MOMA (5% ), angioretikulamy (2%), cholesteatoma (0,6%) és egyéb daganatok [Babchin IS Babchin I.P. 1973].
Subtentorial in glioma múlik, ING-lokalizációs és megjeleníti Klinikailag-nek lehet on-HN részén glióma kisagy, agytörzs (mesencephalon, agy híd és a pro-agy dolgovato).
A kisagy gátjai a hátsó agykoponya daganatainak több mint 70% -át teszik ki. Kisgyermekeknél, pre-possessed medulloblastoma, egy átlagos életkor - astrocytomas és angio-reticulum. Érett és idős korban gyakoribbak a glioblasztomák és a rák metasztázisai. A klinikai képtől függően izolálhatók a kisagy csigolyák és félgömbök gliómái. A kisagy szívében leggyakrabban a medulloblasztómák jellemzőek a kisgyermekek számára.
Ezeknek a daganatoknak az első klinikai tünetei a statika és a magas vérnyomásos fejfájások, amelyek magasságában hányás következik be. Ezután, mivel a medulloblastoma a kisagy féltekére terjed, nincsenek megdöbbentő, zavarok a dinamikus cerebelláris minták teljesítményében. A tumor növekedésével és a IV kamra pro-fényének kompressziójával a hypertoniás jelenségek fokozódnak, az optikai idegek stagnáló lemezei jelennek meg a funduson.
A kisagyi félgömbök gliomait idősebb gyermekeknél asztrocitómák (gyakran cisztával) és angioretikulemsek képviselik; felnőtteknél - az ascytocytómák, a glioblastomák és a rák metasztázisai.
Ezeknek a daganatoknak a megnyilvánulása rendszerint hipertenzív jelenségekkel és pangásos optikai lemezek kialakulásával kezdődik. Ezután az egyoldalú cerebelláris félgömb alakú tünetek össze vannak kapcsolva.
A fejlett esetekben a cerebelláris tünetek kétoldalúvá válnak, vannak tónusos decerebrális görcsök és bulbar tünetek.
Diagnózis gliom cerebellum osnovyvaetsya a hypertoniás jelenségek megjelenéséről, a járás instabilitásáról (ami a cerebelláris féreg károsodásaira jellemző), a cerebelláris félgömb alakú tünetek. Diagnózis ezek duzzadt-lei hozzájárul a vizsgált szemen-láb alján, ventrikulográfiával (a for-pangásos optikai korong), és különösen a pnevmobulbografiya F eredmények CT és az MRI.
Differenciál diagnózis kell tenni az azonos tumor-IV ludochka, mostomozzhechkovogo szög széllökések la agydaganatok supra tentorial lokalizációs (például intézkedések a frontális és ABAZOV astasia).
Az agytörzsi gliómái. Az agytörzs daganatait viszonylag ritkán diagnosztizálják (az összes agydaganatok mintegy 3% -a). Sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és gyermekkorban az agytumorok 8-15% -át teszik ki. Az agytörzsi gliómák között leggyakrabban különböző astro-citomák és glioblasztómák találhatók, ritkábban a rákos diagonálisok és metasztázisok. A gliómok lokalizációjától függően az agytörzs a középső gerinc, az agy hídja és a protrombin felosztására oszlik.
A midbrain gliomai. Az elsődleges növekedés helyétől függően az agy négy és nem-zhek gliomái vannak. A primer lézió quadrigemina előtérbe döntött, Paiute látászavarok formájában bénulás felfelé néznek megsértése konvergen-CIÓ, anisocoria, miosis vagy mydriasist csökkenésével vagy eltűnésével újra akció tanulók fény. Ezután kétoldali halláskárosodás érhető el.
Az agy glioma lábánál váltakozó szindrómák vannak, amelyeknek első megnyilvánulása a szemmotor idegeinek magzatvesztésének tünete. Ezután a glioma növekedése során a vezető piramisos tünetei az ellenkező oldalon lévő agytörzs alapjain (Weber-szindróma) jelennek meg.
A ruboszpinalis és a cerebelláris vezetőképes folyamatok összenyomásakor a choreoathetoid mozdulatokat és a szándékos remegést az antipoláris végtagokban (Be-nedict szindróma) ismertetjük. A mediális vastagbél testek veresége a hallás csökkenését eredményezi, az oldalsó részek a hemianopszia, a gumiabroncs hátsó részei a szemek felfelé.
Az agytörzs és az even-vero-colony daganatai miatt a közép-agy vénájánál a magas vérnyomás-hidrocefális jelenségek viszonylag koraiak.
Diagnózis tumorok lábak Moss ha és quadrigemina alapuló azonosítására kombinációk gipertenzion- de-vízfejével jelenségek megváltoztatják niruyuschimi szindrómák, tekintetét bénulás, károsodások vizuális és akusztikus funkciók.
A diagnózis definícióját a vízben oldódó kontrasztanyagokkal végzett ventrikulográfia segíti, ami lehetővé teszi a középső agy vízvezetékének elmozdulását és tömörítését, a CT és MRI eredményeit.
A differenciáldiagnózist a tobozmirigy daganataival, a harmadik kamrák hátsó részével, a középső agyi vérellátottság csökkenésével és a sclerosis multiplextel végezzük.
Az agy hídjának gliomai. Az agytörzsi daganatok közül a híd gliómái (asztrocitómák, glioblasztomák és ritkábban a rák metasztázisa) a leggyakoribbak.
A híd gliómjainak klinikai tünetei a tumor kezdeti növekedésének helyétől függenek. Ezzel összefüggésben három fő klinikai szindrómát különböztetünk meg: gumiabroncs-szindróma, bázis-szindróma és a híd félsérülésének szindróma.
A hídburkolat gliomai az első fordulóban az elváltozó ideg (VI) magjának vereségével jönnek létre, kombinálva az arc ideg (VII) elváltozásával, amelynek gerincje idegei köré hajlik. Akkor csatlakozz a kétoldalú bénulással a szem hátulsó (hosszanti kötegben lézió), megsértették-CIÓ járás és statikus. Végén száz-di-betegség kimutatható tüneti- mi legyőzni piramis traktus hipertóniás-vízfejével YAV-ment.
A híd alapjaiból származó gliomák első klinikai manifesztációja spasztikus hemi- vagy tetraparesis pszeudobuláris rendellenességekkel. A cerebelláris rendellenességek hamarosan csatlakoznak. A hipertenzív szindróma rendszerint nincs jelen.
A legelterjedtebbek a glio - a híd egyik fele vagyunk. Klinikailag olyan váltakozó szindrómák jelenlétét mutatják ki, mint a Miyyar-Gübler és a Fauville syn-dromes, kombinálva a szem tekintetével a tumor oldalához. Az érzékenység zavarai később fordulnak elő, nem egyértelműen fejeződnek ki. Gyakran előfordulnak egy- és kétoldalú cerebelláris tünetek. A betegség terminális szakaszában hipertenzív jelenségek léphetnek fel.
A diagnózist az agy gliomák híd kell figyelni, hogy a jelenléte váltakozó szindrómák, amelyben érintett mag V, VI, VII agyideg, és hemi-tetrapa vágások a pszeudobulbáris szindróma és kisagyi rendellenességek. Ebben az esetben figyelembe kell venni a koponyaűri magas vérnyomás későbbi előfordulását. Az agytörzsi gliómák egyenlő diagnózisa csak CT és MRI esetén lehetséges. A ventrikulográfia segítségével felismerhető a híd térfogatának növekedése.
A differenciáldiagnózist IV-kamrákkal, őssejt-encephalitisszel és sclerosis multiplexszel végzik.
A medulla oblongata gliomai. A medulla oblongata elsődleges daganata ritka. Első klinikai tüneteik a bulbar tünetek, amelyek a IX., X. és XII. Kranialis idegek (dysarthria, dysphonia, dysphagia) magjainak károsodásából erednek. Ezután különféle súlyossági fokú motor-jellegű, érzékeny és cerebelláris vezetési tünetek kapcsolódnak. A medulla oblongata glioma legkorábbi tünete lehet a tartósan hányás. Ezekkel a daganatokkal általában nem figyeltek meg koponyán belüli magas vérnyomást, mivel a betegek a betegség korábbi szakaszában meghalnak.
A medulla oblongata glioma diagnózisa a hányás, bulbar manifesztációk, motoros, érzékszervi és cerebelláris vezetési tünetek jelenlétén alapul.
• A medulla oblongata gliomájának differenciáldiagnózisát a IV kamrában, az agyi agyi encephalitisben és a terjesztett szklerózisban végezzük.
A kamra IV régiójának tumorai gyakran előfordulnak. Ezek az agydaganatok mintegy 7% -át teszik ki, a hátsó mellkasi daganatok között pedig 15-20% -ot. A IV kamra tumorai közül a leggyakoribb az ependimómák, ritkábban a choroid papillómák és a cholesteatomák.
A klinikai megnyilvánulások sok szempontból függenek a kezdeti növekedés helyétől és irányától. Amikor a tumorok orális osztályok rombusz fossa osszuk el a középső agyi vízvezetéket a korai szakaszában-vágási Levan amelynek vízszintes nystagmus, görcsrohamok rendszer holo-vokruzheniya, kényszerített helyzetben a fej, éles rohamok fej-bo-li, Bruns szindróma. A jövőben a hatodik és a hetedik koponya idegei, a hátsó hosszanti fészek (a szempár parézise) elválaszthatatlanok lehetnek.
Daganatok a caudalis rész rum bovidnoy fossa, kiterjesztve egy nagy nyakszirti tartály elején a betegség nyilvánul hányás, akkor bulbáris rendellenességek (rendellenességei nyelési, hangképzés, artikulációs) és a magas vérnyomás-nyos jelenség. IV kamra tumor oldalán a kapu, klinikailag pro-are rohamok golovokruzhe-CIÓ, kénytelen összesen holo-te, érzékelési zavarok területeken Zeldera, vesztibuláris és SLN-hovyh funkciókat. A jövőben, ahogy a tumor nő, magas vérnyomású események lépnek fel a gyomor IV üregében.
Daganatok diagnosztizálása a régióban
A IV kamrában a rombusz fossa kialakulásának irritációját és az intracranialis hipertónia növekedését észlelték. Ezeknek a daganatoknak a diagnosztizálását szemészeti és otiatriai vizsgálatok, pneumobulbográfia, vese-rezisztens kontrasztanyaggal végzett ventrikulográfia segítik elő. A legbiztonságosabb és informatívabb módszerek azonban a CT és az MRI.
A kamrai IV-régió tumorainak differenciáldiagnózisát az agytörzs és a kisagy daganatai végzik.
A cerebelláris szög tumorjai az agydaganatok 12-13% -át teszik ki, és a posterior koponya-fossa összes új daganatának x / s-ját [Babchenko, IS. Babchina I.P. 1973]. Leggyakrabban a hallóideg neurinoma, gyakrabban - a meningiómák és a cholesteatomák.
A hallóideg neuromaja. A Kli-nikai jelenlegi akusztikus neuromák B.G.Egorov (1969) izolált pár D-szakaszban: I - fülszakorvos nikai, II - oto- neurológiai, III - gipertenzion- Nye, IV - bulbáris.
A betegség otiatrikus szakaszában a legkorábbi megnyilvánulás a fülben lévő zaj a daganat kialakulásának oldalán. Ezután csökken a hallás, melyet a betegek hosszú ideig nem észlelnek.
Otoneurological stádiumú klinikai-idézésben jellemezve, együtt felbomlott-niyami tárgyalásra tünetei megjelenésének arcideg lézió kerületileg-típusú Ceska és gyöki sérülések-em trigeminális csökkenését és eltűnését szaruhártya reflex csökkentő érzékenységi nyálka membránok az orr-állvány üreg; az áramütés-SRI-károsító közbenső ideg-niem íze az elülső kétharmad Yazi Single-oldali tumor. A cerebelláris padló összeomlása a tumor által a cerebelláris elégtelenség által manifesztálódik.
A betegség hipertóniás szakaszában, a fejfájás, a tosh-note és a hányás, a vizuális idegek pangásos lemezei.
A betegség bulbar szakaszát a progenitor agyának kompressziója jellemzi, melyet bulbar rendellenességek (dysarthria, dysphonia, dysphagia, a garni reflex stb.) Manifesztálnak.
Diagnózis akusztikus neurómák alapul megjelenése Shu-ma a fül, progresszív halláskárosodás, egészen a teljes süketség, tömörítés a háromosztatú tünetek és e-tsevogo idegek, és a kisagyi tünetek Bull bár és vnutriche-Repnev magas vérnyomás.
A korai diagnózis neuromák hallás-ideg Vågå hozzájárulnak céltudatos Noe fülön át vizsgálat, röntgen-diffrakciós elemzése sziklacsont Sgenversu, hogy képes azonosítani a kezdeti belső bővítése SLE hallás-átjáró, kutatási oldalán tartály keresztül a vízoldható kontrasztanyagok, CT és az MRI.
Különbséget neurinóma SLE hallás-ideg és vérerek arachnoiditisz szemcséjű anomáliák mostomozzhechkovogo szög tumorok híd neurinóma hármas ideg átnyúló, meningeómák és koleszterikus atomok mostomozzhechkovogo szög.
Subtentorial meningiómák. A posterior koponya-fonák meningioma ritka. Ezek kevesebb mint 2% -a agydaganatok, és a koponyaűs meningiómák - nem több, mint 8-9%.
A posterior koponyás fossa, a cerebellopontine-szög meningiómái, a kisagyi fészek és a rámpa teljesülnek.
A cerebelláris szög meningiómái, ellentétben a hallóideg neurinómájával, ritkán vezetnek a teljes elváltozáshoz a sérülés oldalán, és viszonylag korán jelennek meg a koponyaűri magas vérnyomás. A fülben zajló zaj, amely a neurinus VIII idegi fejlődésének korai szakaszában jellemző, gyakorlatilag hiányzik a meningiooma kezdeti fejlődési szakaszában. Gyakran előfordul, hogy ezek a tumorok első megnyilvánulása cerebelláris tünete lehet. A híd híd meningióma fejlõdésének késõi szakaszaiban a híd és a medulla hosszabbításának tünetei jelennek meg, a bulbarbénulás jelenségei pedig megjelennek. Ezekben az esetekben jeleztek magas vérnyomás-hidrocefális jelenségeket.
A cerebelloptikus szög meningioma diagnózisa az V., VII. És VIII. Mellkasi idegek, a cerebelláris tünetek és a korai kezdetű intracranialis hipertónia vereségének tüneteinek kombinációján alapul. Ebben az esetben ritkán észlelhető a sérülés oldalán a teljes süketség. A hallóideg neurinjével ellentétben a belső hallójárat csatorna kiterjesztésének időbeli csontjának piramis röntgenfelvételei nem mutattak ki.
A cerebelláris szög meningioma diagnózisának kialakítását megkönnyíti a csigolya magas vérnyomás, amely lehetővé teszi, hogy felfedje saját tumorérzékenységét, a CT és MRI eredményeit.
A cerebelláris szög meningiómáit különböztessük meg a hallóideg neurinumától, a cholesteatomától és a cerebelláris szög araknoiditikájától.
A cerebelláris ideg meningioma hosszú ideig tünetmentes lehet. Néha fejfájás van a homlok és a pályán. Az első ezekkel a daganatokkal általában hypertonia-hydrocephalis tüneteket mutatnak. Amikor a metignioma jelentős dimenziókat ér el, akkor az agytörzsi sérülés tüneteinek dekompenzációja és gyors növekedése mesencephalikus, majd bulbar szinten történik. Vannak expresszált cerebelláris tünetek. Ebben az időszakban a funduson feltűnik a látóidegek lemezeiben jelentkező torlódás.
A cerebelláris idegek meningioma diagnózisa a cerebelláris ideg irritációjának és a intra-renális hipertónia korai megjelenésének felderítésén alapul. A verbális diagnózis diagnózisát a vertebrális artériás hipertónia, a CT és az MRI eredményei segítik elő.
A cerebelláris fonálféreg meningiómáit különböztessük meg a cukorfeteg, a mesencefális agytörzsi szakaszok és a cerebellum gliómái között.
Az ázásos meningiómák lassan fejlődnek a híd és a prothorbát agyalapi részének fokozatos összenyomásával. Fokozatosan megjelenik a piramisok, a V-XII koponya idegek, a bulbar rendellenességek jelensége, és intracranialis hipertónia kapcsolódik. A prosztatarák diagnózisában fontos szerepet játszik a csigolyák magas vérnyomása. Angiogramokon a daganat érrendszeri és a bazális arteria elmozdulása hátulról és egyik oldalról, a daganatos primer növekedés irányától függően kimutatható. A KT és az MRI elengedhetetlenek az iadt meningitis diagnózisához.