Rosszindulatú külső fül daganatok, tünetek és kezelés a külső fül rák,
1957-ben Párizsban, a IV International Congress égisze alatt a francia társadalom ENT szakemberek a kérdést a „rosszindulatú daganatai a fül”, amelyben egy vitaindító előadást készített a világhírű Otorhinolaryngologists J.Leroux-Robert és A.Ennuyer. Úgy tűnik, a rosszindulatú daganatok, a fül - a betegség nagyon ritka, nem érdemes ilyen magas a figyelmet vezető szakértők azonban a jelentések említett tudósok, ismertté vált, hogy a probléma nem a gyakorisága a betegség, de a korai diagnózis, mert például a rák, a középfül a az esetek túlnyomó többségében az első flow „zászlaja alatt” krónikus, komplikált fogszuvasodás, granulálás és cholesteatoma, gennyes középfülgyulladás, és csak akkor, ha a folyamat túlmutat a középfülben a hátsó vagy az átlagos munkaórák A páciens egy reménytelen páciens "állapotát" kapja, ennek az elhízott betegségnek egy igaz diagnózisa felismerésre kerül. A leginkább üzemképtelen esetek kifejezetten a fenti példára vonatkoznak.
Fül tumorok osztályozásánál alapulhat azonos elvek, mint bármely más tumor ENT: lokalizáció előfordulása morfológiai szerkezete, a jellege és mértéke a növekedés neoplasztikus transzformáció. Mindegyik alapelv részt vesz a holisztikus kezelési folyamat általános tevékenységi láncolatában, amelynek központjában beteg. Ez a folyamat egy bizonyos algoritmus hatálya alá tartozik, amely a diagnózist, kezelést és prognózist biztosítja. Kell az elvek osztályozás és azok gyakorlati alkalmazása, van egy összetett, egymáshoz kapcsolódó strukturális módszerek eszközöket alkotó holisztikus diagnosztikai és kezelési folyamat. A következők közül az összes fenti rendelkezés nyilvánvalóvá válik egy adott klinikai anyaggal összefüggésben.
A. Lewis szerint a fülrákból származó 150 eset közül 60% -uk 60% -os volt, és a külső hallócsatorna 28% -ában volt károsodás. A férfiak négyszer gyakrabban kapnak rákot a nőknél, míg a külső hallójárat rákja ugyanolyan gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél. Leggyakrabban a betegség 60-70 éves korban következik be.
Mi okozza a külső fül rosszindulatú daganatait?
A külső fül rosszindulatú daganatainak patológiai anatómiája
Makroszkóposan malignitások fülkagyló lehet bemutatni három formában: vegetans magányos formájában (20%), fekélyes formájában (20%), a fekélyes infiltratív formájában (60%). Minden ilyen formák, különösen a peptikus lehet másodlagosan fertőzött, bonyolítva perihondritom porc a külső fül.
A terjesztés szempontjából a rosszindulatú daganatok fokozatokban vannak felosztva:
- I fokú - legfeljebb 5 mm-es daganat vagy fekély, amely csak a csontosodást okozza a porcszövetben;
- II fokozat - olyan daganat, amely a porcokban behatol a pusztulása jelenségeivel;
- III fokozat - olyan daganat, amely a teljes külső fület érinteti a regionális adenopátia;
- IV fokozat - egy olyan daganat, amely a külső fülön kívül esett és metasztázisokat adott a nyaki nyirokcsomóknak.
Hisztológiailag a külső fül rosszindulatú daganatainak túlnyomó többsége epithelióma. A szarkóma különböző változataiban ritkán fordul elő, és csak az aurikum régiójában. A melanómák szintén ritkák, a neurinomák, a glomus tumorok és a rosszindulatú nyirokcsomók rendkívül ritkák a külső fül környékén.
A külső fül rosszindulatú daganatos tünetei
A külső fül rosszindulatú daganatos tüneteit nagymértékben meghatározza a tumor szövettani összefüggése.
Spinotsellyulyarnye epidermoid laphámrák, a leggyakoribb, fejlődni nagyon gyorsan és gyakran lokalizált külső fül megjelenő formájában szemölcsös fajta oktatás, benőtt a alatta lévő szövetek körül bázis, gyakran a vérzés, amikor dörzsölik a párna alvás közben, vagy gondatlan érintésre fülébe. J.Leroux-Robert és A.Ennuyer leírására három formáját laphámrák a fülébe:
- korlátozott, keratinizált csomópont, amely a gyulladt bázison található és hosszú évekig (több évig) fejlődik;
- fekélyes proliferatív képződés emelkedett szélekkel, falakkal borított villamos aljzat;
- Az infiltratív forma egy mély fekély, egyenetlen szélekkel és vérző aljjal.
Leggyakrabban (50%) befolyásolja a göndör, majd csökkenő gyakorisággal, rákos megbetegedéseknél, az aurikula, a lebeny, a kecske és az ellenáram hátoldalán. Néha a hüvely epitéliuma kiterjed a külső hallócsatornára.
Epithelioma külső hallójárat formáját öltheti otitis externa (forraljuk) a szokatlanul hosszú folyosón nélkül a tendencia, hogy gyógyítani, akár önálló vese alakú formáció, a vérzés, amikor megérintette, vagy mint egy nem gyógyuló fekély.
Tünetei rosszindulatú daganatok a külső fül jellemző: Amellett, hogy a fenti obektinoy festmények kell figyelni, hogy az ilyen a beteg panaszai, mint állandó fájdalom a fülkagyló, több, mint egy érzés égések, besugárzás a fájdalom a temporális régióban. A betegség korai fájdalom akkor periodikusan, előnyösen este, akkor válik állandó, és növekvő intenzitású, akkor ott vannak fájdalmas rohamok. Amikor a daganat a külső hallójárat, a betegek panaszkodnak folyás a fül saniopurulent karakter után megjelenő a fent leírt fájdalom szindróma (ellentétben furunkulus külső hallójárat). Ha egy teljes elzáródása a külső hallójárat halláscsökkenés jelenik meg a megfelelő fülnél.
Amikor spinotsellyulyarnoy epidermoid laphámrák a külső hallójárat észlel erózió sötétvörös színű, hasonlít granulátumot stagnáló vagy korlátozott méretűek vagy szaporítóanyagok az egész külső hallójárat mind szélessége és mélysége; tapintásra öblös szonda fekélyek alján nemez vagy meglazult porc- vagy sűrű csont, egy érdes felület (lehúzó tünet). Gondos és óvatos kaparókanállal kaparó vagy akut patológiás gyomortartalom csak fordul a tumorok előfordulását illetően, és azt, hogy annak nadbarabannogo tér, amelyben gyakran maligniziruetsya granulációs szövet krónikus gennyes tetőtérben betegség. Gyakran malignus tumorok külső hallójárat a folyamat, akár metasztatikus vagy gyulladásos, érintett a regionális nyirokcsomók és fültőmirigy nyálmirigy, ami abban nyilvánul meg duzzanat és tömítés a megfelelő régiók.
A külső hallókészülék bazális sejtje nem epidermoid hámjai ritkábban fordulnak elő, mint a gerincsejtek, a lassúbb fejlődés és a későbbi metasztázis jellemzi. Ha a fül érintett, ez a daganat ulcus rágcsálók vagy lapos cicatikus daganatok lesznek az aurikum elülső és hátsó felületében; amikor a daganat a perifériák alján helyezkedik el, a koponyához való kötődés helyén előfordulhat részleges vagy teljes amputáció.
Az aurikum szarkóma ritkán fordul elő, és lassú kifejlődés, szoros tapadás a mögöttes szövetre, késői fekély és adenopátia hiánya jellemzi. A külső fülcsatorna szarkóma különbözik a proliferatív növekedéstől, korai csíráztatja a középfülben és funkcionális zavarként manifesztálódik, gyakran gyermekkorban fordul elő.
A külső fül rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása
A diagnózis a „rosszindulatú daganat a külső fül” beállítása általában a megjelenése a tumor, de gyakran míg a betegség fut képében egy bonyolult granulálási ekcéma külső hallójáratot vagy akár krónikus gennyes középfülgyulladás. Elérhetőbb a daganat daganatának felismeréséhez. A végső diagnózist szövettani vizsgálattal állapítják meg. Nagy jelentősége van a differenciál diagnosztikájában rosszindulatú daganatok a külső fül, mert sok különböző betegségek, a külső fül, amely a megjelenése nagyon hasonló a kezdeti formáit rosszindulatú daganatok a külső fül. Tehát ha a daganat a perifériás terület területén fordul elő, a differenciáldiagnózist a következő betegségekkel kell elvégezni:
- az idősek dyskeratózisa, melyet többszörös sárgás vagy barna héjak jelentenek, az arc és a fej különböző részein lokalizálva;
- fagyások, fájdalmas repedések, fekélyek, granulációk;
- ekcéma, amely nedvesítéssel vagy méretezéssel, az alapul szolgáló szövet beszűrődésével, de nem a csírázás jelenségével nyilvánul meg;
- a pszoriázis, amely a test és a nyálkahártyán jellemző pszoriázisos erythrodermának nyilvánul meg;
- különböző specifikus granulomák (lupus, szifilisz stb.);
- különböző jóindulatú daganatok.
A külső hallójárat rosszindulatú daganatait illetően meg kell különböztetni őket:
- a fülpolipból, ami a középfül krónikus göbös otitis media-ét bonyolítja;
- a Gellee fistulájától, amely krónikus krónikus epitlamitiszben jelentkezik a csontok kórismeivel és a külső hallójárat felső-hátsó csontszelvényeinek elpusztításával;
- a külső hallójárat diffúz ekcémájából, melyet viszketés, remisszió és súlyosbodási időszak jelent;
- a külső hallójárat furunculól, melyet a hirtelen kialakulás, az akut fájdalom és a tipikus jelek jellemeznek a betegség miatt;
- a gümös mumpszból, a külső hallójárat manifesztált fistulájából és a betegségre jellemző egyéb jelekből;
- a külső hallójárat jóindulatú daganataitól.
Mit kell felmérni?
A külső fül rosszindulatú daganatainak kezelése
A külső fül rosszindulatú daganatainak kezelése a tumor jellegétől és prevalenciájától függ. Minden esetben megválasztja az egyik vagy a másik módszer, attól függően áll rendelkezésre ebben a kórházban tapasztalat, a technológiai eszközök és a vallomása az egyik vagy másik módszer. Mivel a szelekciós eszköz használt diathermocoagulation módszerek, lézeres műtét, sugárkezelés és a korpuszkuláris ionizáló (rádió és kobalt terápia). Gyenge kezelhető tumorok közös külső hallójárat, a hátsó felületén a fülkagyló, ushno-mastoid üregek. Jellemzően, súlyos esetekben, bekövetkezik a halál a másodlagos intracranialis komplikációk, áttételek perivaszkuláris nyaki nyirokmirigyek, majd azok bomlás és arrosive vérzés, rákos cachexia.
Milyen prognózis a külső fül rosszindulatú daganata?
Rosszindulatú daganatok a külső fül, még a korai szakaszában a betegség mindig őrzött prognózist, gyakori komoly daganatok szöveten belül a külső hallójárat és pesszimista csírázás során a tumor a középfülben, egy hátsó vagy elülső cranialis fossa.
Portnov Alexey Alexandrovich
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: