Compression Stitches a méhen
Különböző kompressziós varróanyagok elhelyezését a méhre több évtizeden keresztül gyakorolták.
Például, placenta previa esetén, az alsó méhszegmensben nyolc (nyolc különböző) alakú varrót helyeznek el. Az utóbbi években a kompressziós varrásoknak a méhbe történő alkalmazásával kapcsolatban számos különböző módszert fejlesztettek ki. A legtöbb esetben ilyen varratokat császármetszés során használnak, bár néha a természetes szülõcsatornákon keresztül történõ vérzéses szövõdmények esetén is alkalmazzák. Ilyen esetekben a laparotóma célja a vérzés leállítása, például hisztektektómia esetén. Ilyen helyzetben a belső tályog-artériák összenyomódása és / vagy ligálása a legutolsó lépés, mielőtt döntést hozna a hysterectomiáról. A méh tamponádájához hasonlóan a fő hajók öltözete nagyon ritkán használt módszer. Minden egészségügyi intézményben, a szabványos csomagolásban csomagolt szerszámok és kötszerek mindig vészhelyzetben legyenek. A sürgősségi ellátáshoz szükséges készletekhez csatolni kell a különféle kompressziós varrások méhét előidéző rendszereket.
Kompressziós ízületek alkalmazót igényel robusztus varrat: 1 № polyglactin 910 (Vicryl), poliglikoevaya sav (Dexon) vagy poliglekarpon (egykristályos). Használhat krómozott katgut No. 2-t is, ha van ilyen. Az ilyen varratok alkalmazásához félgömb alakú tűknek 70-80 mm hosszúnak vagy hosszabbnak kell lenniük; Az egyenes tűknek 8-10 cm hosszúaknak kell lenniük (a legtöbb hagyományos sebészeti készletnél a tűk nem elég hosszúak). Ezenkívül szükségessé válnak olyan tűk, amelyek nagyobb szembőségűek, mint a szabványos készletekben.
A tömörítési varratok bármelyik változatánál szigorúan be kell tartani az alkalmazás technikáját. A pácienst Lloyd-Davies pózba kell helyezni (különálló lábakkal), hogy az asszisztens képes legyen szabályozni a hüvelyi váladék mennyiségét. Először a kézi méhkompressziót végezzük, és ha ez a minta hatékony, akkor a tömörítési varratokat alkalmazzuk, majd alapos vérveszteséget végezünk - egy "tamponadási tesztet".
B-Yainchu varratja
Módosított B-Lynch Seam
A B-Lynch mentén levő varrás egyszerűsített változatát K. Bhal és munkatársai javasolják.
A varratokat ugyanazon elvek szerint végezzük, de két szálat használunk a méh-bordák mindkét oldalán. A csomópontok meghúzása során kulcsfontosságú szerepet játszik a méh kompressziója. Ennek a varratnak az előnyei az egyszerűség és annak lehetősége, hogy a szabványos hosszúságú (70 cm) poliglaktin 910 fonalakat használják. A B-Lynch mentén egy varrás alkalmazása során mindkét szál összekapcsolódik egymással, hogy hatás érhető el.
Függőleges varrat
A varrás ezen módosítását, amelyet R. Hayman és munkatársai javasolnak. még egyszerűbb is. A varrat alkalmazásához egyenes tű kell. Meg kell határozni a hólyag anatómiáját, a szúziót és a bal tűt 3 cm-rel a méh metszésénél, és a szálakat a méh-fundus régiójában kell kötni. A méh méretétől függően 2-5 varratot alkalmaznak. Ennek a módszernek az előnye az egyszerűség, a császármetszéssel vagy elszigeteltséggel kapcsolatos alkalmazás, valamint a méhszövet szélességének függvényében bármilyen számú varrat.
Négyzetes tömörítés
Kérelmére a varrat tű teszi a közvetlen és szúrás vykoli vastagságán keresztül az elülső és hátsó falak a méh, és a következő lépés vkoly vykoli keresztül működnek a vastagsága mindkét fala a méh által 3 cm-es oldalsó. Így a tűvel ellátott szál újra megtalálható a méh elülső falán. További vkoly hogy 3 cm-rel lejjebb, és vykoli - a hátsó fal a méh, a következő vkoly - 3 cm-es oldalsó, hogy a harmadik, stb Így alakul ki egy négyzet. Ezután a méh elülső és hátsó falainak összenyomódását végezzük, a szál végét szorosan az elülső falra kötjük. Számos ilyen varratot alkalmazhatsz arra, hogy a méht a teljes felületére húzzuk. A méhlepény előtti vagy részleges / teljes kötődéssel vagy bõrgyulladás esetén az ilyen varratokat csak az alsó méhszegmensre lehet alkalmazni, feltéve, hogy az alsó és a méhszervezet jól összehúzódott.
Bizonyos esetekben több különálló varrás is elegendő, más helyzetekben különféle tömörítés szükséges. Például a B-Lynch mentén levő varrás alkalmazásakor területek kialakíthatók az alsó és a méhborák területén, ahol a tömörítés nem elegendő, ami további tömörítési varratokat igényel.
Nagyon fontos ezeknek a varratoknak a alkalmazása során, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az alsó méhen belüli szegmens nem teljesen eltűnik, és a posztoperatív időszakban vannak olyan feltételek, amelyek a vér és a pocsékoltság kiáramlását jelentik. Ez a pont különösen fontos abban az esetben, ha az alsó méhszegmensre áttetsző négyzetes varrásokat helyeznek elő placentával.
A kompressziós varrások alkalmazása a méhbe viszonylag ritkán fordul elő. Bármelyik varrat kiválasztásával győződjön meg róla, hogy a hólyag eléggé leválik és visszahúzódik. Elméletileg a műtét utáni időszakban a varróanyag lassú felbontása miatt hurok alakulhat ki, amelybe a bélhurok beléphet, ami bélelzáródáshoz vezethet. Ezért tisztán elméleti okokból kerülni kell a hosszú reszorpciós periódus, például a PDS használatát célzó varróanyag használatát. A pyometra különféle eseteket ír le. Mindazonáltal a legtöbb esetben a későbbi hysterosalpingográfiával vagy hiszteroszkópiával a méhüreg nem változott, a termékenység sem csökken.
Általánosságban elmondható, hogy a szövődmények incidenciája alacsony, ezért a felsorolt módszereket a méregtelenítés elkerülése érdekében kell alkalmazni. Az ilyen műveletek egyik fontos előnye a beteg termékenységének megőrzése.