Cerebelláris tumor tünetei, diagnózisa és kezelése
A cerebellum daganata az egyik agyi daganatos megbetegedések egyik fajtája. A kisagy daganatai lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, a legkülönfélébb szövettani szerkezetben. Még ha a daganat is jóindulatú, különleges fekvése miatt azonnali veszélyt jelenthet a páciens életében, mivel a légzőszervi és keringési rendellenességek megsértik az agy szerkezetét. A kisagy tüneje agyi, távoli és fokális (cerebelláris) tünetekként manifesztálódik. A kóros kórkép diagnózisához kötelező a kötelező CT (Computed Tomography) vagy az agy mágneses rezonancia (MRI) képalkotása. A kisagy daganatának kezelése elsősorban operatív. Ebből a cikkből megtudhatod a cerebelláris daganatok fő tüneteit, módszereit és kezelését.
Osztályozás és terminológia
Az agy összes neoplazma között a cerebelláris daganatok aránya mintegy 30%.
Az idegrendszer összes daganataihoz hasonlóan a kisagy daganata is lehet primer (ha az idegsejtek vagy az agyhéjak forrása), és másodlagos (ha más lokalizáció tumorának metasztázisa).
A szövettani szerkezet szerint a kisagy daganata is nagyon változatos (több mint 100 faj ismert). Azonban a leggyakoribbak a cerebelláris gliomák (medulloblasztómák és astrocytomas) és a rák metasztázisai.
A kisagy mozgása a hátsó agykoponya daganatának több mint 70% -át teszi ki. A kisgyermekekben szövettanilag a tumorok gyakoribbak medulloblasztómák, középkorúak - asztrocitómák és angioretikulemsek. Érett és idősebb korban a pálmafa a rák és a glioblasztomák metasztázisai közé tartozik.
Daganatok a kisagy lehet viszonylag jóindulatú lassan növekszik, hogy található külön-külön a normál agyszövetből izolált (mintha egy kapszula), és beszivárog a környező szövetekbe magukat, ami önmagában is kedvezőtlenebb.
Egy kisagy tünetei
A növekvő cerebelláris daganat minden jele három csoportra osztható:
- agyi (a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében alakul ki);
- távoli (távolról, vagyis közvetlenül a tumor mellett);
- fokális (valójában kisagy).
Szinte minden esetben a tünetek e három csoportja egymással párhuzamosan fordul elő, csak ezeknek vagy más jelenségeknek a súlyossága változik. Ezt sok szempontból a tumor növekedésének és a közeli struktúrák összenyomásának iránya határozza meg.
A kisagy legkisebb helyzete a koponya üregében meghatározza a tumorok klinikai folyamatának bizonyos sajátosságait. A klinikai helyzet akkor lehetséges, amikor a daganat első jelei agyiek, és még távoli tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kisagy a IV kamrára és az agytörzsre helyezkedik el. Ezért a cerebellum neoplazma első tünetei néha az agytörzsi lézió jelei és a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a IV kamrából, nem magának a kisagynak. És a kisagy kisérletének veresége kompenzálódik egy ideig, és ezért nem mutat magának semmit.
A cerebellum daganat általános agyi tünetei
- fejfájás. Érezhető a nyakszirtben és még a nyakán is. Az amplifikáció periódusos vagy állandó lehet. Ha a koponyaűri nyomás emelkedik, a fejfájás diffúz lesz, hányinger és hányás érzése;
- hányinger és hányás. nem kapcsolódik az élelmiszerbevitelhez. Ezek a tünetek társulnak az agytörzs specifikus központjainak irritációjával. Reggel gyakrabban jelenik meg. Ezek a jelek lehetnek a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében is;
- szédülés;
- a látóidegek pangásos lemezei. Ez a változás csak szemészeti vizsgálattal lehetséges. A cerebelláris tumor esetében (a másik lokalizáció agytumorjaival összehasonlítva) a pangásos szemüvegek viszonylag koraiak, még a cerebelláris tünetek előtt is. Valószínűleg ez azért van, mert a fontos vénás kiáramlási vonalak meglehetősen gyors összenyomódása a cerebelláris lokalizáció tumoraiban.
A kisagy tünetei távoli tünetei
Kisagyi tumor esetén ezek a tünetek a koponya idegek (vagyis azok összenyomásának) vereségével járnak. A koponya idegei nagyrészt az agytörzs agyszövetének vastagságából származnak. A cerebellum növekvő daganata tömöríti az ideg gyökereit, ami különböző tünetek megjelenését okozza. Ez lehet:
- fájdalom és érzékenységi rendellenességek az arc felénél, rágási nehézség (a trigeminus idegek összenyomásával kapcsolatosan);
- strabismus (a zavaró ideg érzete);
- az arc aszimmetriája (az arc ideg lefagyása);
- halláskárosodás vagy csengés a fülemben (VIII. agyi idegpár);
- a nyelv mobilitásának zavarai és ezzel összefüggésben a beszéd bizonyos homályossága;
- az ízérzékenység változásai.
Meg kell jegyezni, hogy a bulbar csoport idegeinek veresége kevésbé gyakori, mint a V-VIII párok.
Az agyi idegek oldalán megjelenő tünetek mellett a cerebelláris tumor késői jelei közé tartozik a gyengeség megjelenése vagy a test felének érzékenységének változása, epilepsziás rohamok. az izomtónus növekedése spasztikus típusú.
Focális tünetek (valójában cerebelláris)
A tumor folyamat ezen megnyilvánulásai a kisagy szövetének közvetlen károsodásával járnak.
A kisagy több részből áll: a féreg központi része és a féltekék (bal és jobb) az oldalán. Attól függően, hogy a kisagynak milyen része van a daganat szorongása, különböző tünetek jelentkeznek.
Ha a féreg érintett, akkor a következő tünetek jelennek meg: az állva és a séta megsértése. Egy személy gyaloglás közben és egyenesen állva ingataggott, egyenetlen talajon fekszik és esik. A séta hasonlít a részegek mozgására, a kanyarokban pedig "hozza" az oldalra. Hogy álljon meg, szélesen el kell terjesztenie a lábát, és egyensúlyba kell hoznia a kéz segítségével. Ahogy a tumor nő, az instabilitás még ülő helyzetben is megnyilvánul.
Ha a daganat az egyik cerebelláris félgömb övezetében nő, akkor a tumor oldalán (azaz balra vagy jobbra) a mozgások simasága, pontossága és arányossága megszűnik. Ha egy személy elmulasztja az objektum megpróbálását, akkor nem képes végrehajtani az izmok-antagonisták (flexorok és extenzorok) gyors összehúzódásával kapcsolatos lépéseket. A sérülés oldalán az izomtónus csökken. A kézírás megváltoztatása: a betűk nagyok és egyenetlenek lesznek, mintha cikcakk (ez a kéz izomzatának megfelelő összehúzódásával is jár). Beszélgetési zavarok lehetségesek: szaggatott, görcsös, énekléssel, szótagokra osztva. A daganat oldalán remegek a végtagok, mely a mozgás végére erősödik.
Ahogy a tumor nő, a féreg és a félteke tünetei fokozatosan keverednek, a folyamat kétoldalú lesz.
A fenti tüneteken kívül a páciens nystagmusos is diagnosztizálható. Ez a szemgolyó szaggatott vibrációs önkéntelen mozdulatai, különösen, ha elnézzük.
A cerebellum daganatnak a IV kamrához való közelsége a cerebrospinális folyadék keringését okozza. Fejfájás, hányás és émelygés okozza a belső hydrocephalust. A IV kamrák kamrájának átfedését a Bruns-szindróma kísérheti. Ez fordulhat elő a fej pozíciójának éles megváltozásával (különösen akkor, ha előretolódik), amellyel kapcsolatban a daganat elmozdul és átfedi a cerebrospinális folyadék keringésének lyukakat. A szindrómát éles fejfájás, fékezhetetlen hányás, szédülés, átmeneti látásvesztés, eszméletvesztés okozza. Ugyanakkor a szív és a légzőszervek sérülései, amelyek az élet veszélyét hordozzák.
Egy másik veszélyes állapot, amely a kisagy tumorával előfordulhat, az agyszövet megsértése. Az a tény, hogy a növekvő daganat a koponyán belül lévő tér egy részét foglalja el, és ez a tér állandó. Az agyszövet többi része egyszerűen nincs hova menni, és "mozog" a koponya közeli lyukainak irányában (különösen a nagy nyakkivágásnál). Lehetséges a jogsértés, és a kisagyban (az utóbbit a dura mater alkotja). Az agyszövet megsértése nagyon veszélyes egy személy számára, mert abban a pillanatban veszélybe sodorja a saját életét.
diagnosztika
A cerebelláris tumor diagnózisának fontos szerepet játszik egy alapos neurológiai vizsgálat, szemész szakorvosi konzultáció és a fundus kötelező vizsgálata. A legelismertebb a diagnosztika a sugárterápiás kutatási módszerek. A számítógépes tomográfia (és előnyösen az intravénás kontrasztjavítással végzett mágneses rezonancia képalkotás) nem csak a daganat kimutatását teszi lehetővé, hanem a betegség számos betegségétől is megkülönbözteti a páciensben jelen lévő cerebelláris betegség tüneteit. Az MRI használatával láthatja a tumor szerkezetének jellemzőit, a fekvőhelyhez viszonyított helyét és számos más jelet, amelyek segítséget nyújtanak a kezelőorvosnak a műtét során a tumor eltávolítása érdekében.
A cerebelláris tumor kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás. Kívánatos a radikális, vagyis a tumorszövet teljes eltávolítása, de ez nem mindig technikailag megvalósítható. Ha a daganat a szövetet, a IV kamrát körülveszi, akkor természetesen lehetetlen teljesen eltávolítani. Ebben az esetben próbálja meg eltávolítani a lehető legtöbb tumorszövetet. Mindenesetre az idegsebész mindent megtesz annak érdekében, hogy helyreállítsa a CSF zavart forgalmát. Ebből a célból az occipital csont egy részét és az első nyakcsigolya egy részét eltávolíthatjuk (ez segít az agytörzs tömörítésének megszüntetésében).
A cerebellum rosszindulatú daganataiban (amelyet szövettanilag megállapítottak) a sebészeti beavatkozás után a betegek sugárkezelést mutatnak, amelynek célja az esetlegesen fennmaradó tumorsejtek elpusztítása. Kemoterápia is lehetséges. A kezelés típusát és mennyiségét a kisagy szövettani változata határozza meg.
Meg kell érteni, hogy ha a daganat nem teljesen eltávolodik, akkor egy idő után ismét növekedni fog és ismét klinikai tüneteket ad.
Ezenkívül a cerebelláris daganatok kezelésében gyógyszereket használnak a tüneti kezelés elvégzésére. Antiemetikum, vizelethajtó, érzéstelenítők, hormonok és így tovább. Ezek természetesen nem befolyásolják a tumorokat, hanem hozzájárulnak a beteg állapotának javulásához.
Így a kisagyi daganat egyfajta agydaganat. A kisagynak a koponyaüregben kialakult anatómiai elhelyezkedése miatt daganatai olyan megkülönböztető tüneteket mutatnak, amelyek nem mindig kapcsolódnak a cerebellum szövet vereségéhez. Ahogy a tumor nő, új és új tünetek jelennek meg. A cerebelláris daganatban a diagnózis meghatározó módszere a mágneses rezonancia képalkotás, ezzel ellentétben intravénás javulás. A kisagy daganatának megszabadulása csak műtéten keresztül lehetséges. Sajnálatos módon a sebészi beavatkozás nem mindig a betegek helyreállításához vezet.