Az endoprotézis kiválasztásának jellemzői növekvő glutealis terület plasztikával
8 (495) 988-00-96, 8 (499) 340-86-34, 8 (926) 163-70-77 minden nap 9: 00-21: 00 között
119607, Moszkva, Michurinsky Ave, 7, bldg. 1
Boston Esztétikai Orvostudományi Intézet
Főoldal Tevékenységek Cikkek Az endoprotézis kiválasztásának jellemzői a gluteus mirigy fokozódásával
Az endoprotézis kiválasztásának jellemzői növekvő glutealis terület plasztikával
Department of Restorative Surgery and Microsurgery, Moszkva
NO Milanov, D.A. Sidorenkov, S.I. Chausheva.
Napjainkig a legbiztonságosabb módszer a szilikon héj endoprotézisének alkalmazása, hogy növeljék a fenék térfogatát.
Anyagok és módszerek
A részlegünkben végezzük nagyító kontúr műanyag fenék szilikon implantátumok 17 betegnél (34 belső protézis) a ketten egyoldalú arthroplasty és egy - kétszer. Minden esetben, kivéve az általunk használt implantátumok anatómiailag formált. Az egyik esetben a beteg kérésére létrehozott kerek protézis későbbi pótlás protézisek saját anatómiai formájú. 14 a 17-ből megfigyelések hoztuk létre subfascial protézisek és 3 intermusculáris megfigyelések sérülés fascia gluteus maximus beadás után PAGE.
A gluteális endoprotetikumok okait az 1. ábrán mutatjuk be. №1.
Ábra. №1. A gluteus endoprotetikák okainak százalékos aránya
A protézis kiválasztásának kritériumai.
- A páciens vágya, hogy bizonyos méretű és alakú a fenék.
- A beteg fenékének anatómiai kritériumai.
A protézisek kiválasztásának megkönnyítése érdekében megemlítettük a gluteális régió anatómiai határait. A függőleges határok: belsőek - a mezhyagodichnoy-hajtáson és a külsően áthaladva - az elülső felső csípőcsonttól lefelé haladó vonal mentén.
A felső vízszintes határ a jégpálya csúcsa szintjén, az alsóbb szint pedig az alocellularis hajtás szintjén folyik.
Az adatok alapján az anatómiai határok, a glutealis régió, megbecsültük mérete minden fenék, ahol: d a szélessége a fenék, a - a hossza a fenék, és c a hossza a diagonális a fenék (ábra №2.).
Ábra. №2. A gluteális régió határainak rendszere és a bal oldali fenék paraméterei
Közös módszerek arthroplasztikai fenék, azzal jellemezve, térfogatának növekedését a gluteus maximus. Anatómiai jellemzői ezen a területen nem teszi lehetővé, hogy telepítse a protézis, hogy elfoglalják az egész terület a vetülete a gluteus maximus. Felső réteg farizmok képviselők farizomba. Gerendák a gluteus maximus, kezdve a csípő és keresztcsont, ferdén felülről lefelé, belülről kifelé, és hátulról előre. Ezek kiterjednek nagytomport, átadva az ín csatlakozik a combcsont. A középső réteg farizmok Fontos megjegyezni piriformis izom, hiszen az alsó széle és a felső széle a sacrospinous ínszalag formájában Subpiriforme nyílást, amelyen keresztül a kimeneti elem NVB: szeméremtesti ideg és vnut-Rennie szeméremtest hajók, rosszabb glutealis ideg, posterior kután ideg a comb, a gyengébb gluteális hajók és az ülőideg (ábra. №3).
Ábra. №3. A gluteális régió anatómiája (Johannes V. Roen és munkatársai, Nagy anatómiai atlasz)
Fennáll annak a veszélye intraoperatív sérülés vagy zúzás nagy ülőideg. Definiáltunk egy üreget paraméterek telepíteni a belső protézis vetületén belül határos piriformis a intermusculáris helyen és a 2 sor \ 3 gluteus maximus át subfascial helyen endoprotézis, tekintettel arra, hogy az ülőideget alsó széle a gluteus maximus viszonylag felületes, közvetlenül a széles fascia .
A külső határt és a felső anatómiai határokat változatlanul tartva a belső határt 3-4 cm-rel határoztuk meg. oldalirányban az interannuális hajtáshoz, az alsó pedig a páciens helyzetében határozza meg, ülve - a fenék érintkezési határán egy szilárd felületen (4. A protézis ezen alsó határának célszerűsége a protézis elmozdulása, amikor a beteg ül.
Ábra. №4. A protézis üregének alsó határának rendszere
Az endoprotézis méretének paraméterei:
- A protézis üregének szélessége (c vonal), az oldalsó hajtástól oldalirányban 3-4 cm-re a hátsó külső szélétől eltérően (6.
- A protézis üregének hossza (a vonal) a függőleges vonal közepétől a felsõ vízszintes vonal szintjéhez húzva (6.
- A fenék magassága (f vonal) az interannuális hajtás középpontjától a fenék legfontosabb pontja mentén húzott síkig (5.
5. ábra. A fenékmagasság magasságának meghatározása
Az interannuális hajtás kezdeti középső pontjának (c) fenekének átlójának hossza a fenék külső határának felső oldali pontjához (6.
A protézis üregének egy bizonyos, a fenék bőrére történő vetülete lehetővé teszi a protézis elhelyezkedését mind szubfasciálisan, mind intermusculárisan, mivel ezek a nagy gluteus izomban helyezkednek el.
Ábra. №6. A gluteus protézis méretének kiválasztási paraméterei
a.- a protézis üregének szélessége
b - a protézis üregének magassága
c.- az üreg átlójának hossza
A protézis gluteális régió kiválasztásának klinikai példái
1. klinikai példa (7. ábra)
Az S. páciens 34 éves. Diagnózis: lágyrész sérülése a fenékterületen.
Panaszok a fenék elégtelen mennyiségéről.
Helyi állapot: a fenék anatómiai hosszának mérése 22cm. az endoprotézis üreghossza 15,5 cm, a bázis szélessége 16 cm. az üreg szélessége az endoprotézis számára 12 cm, az átló 27 cm. az üreg átlójának hossza 24 cm. a vetület magassága 3,0 cm.
A műtét során az Eurosilicone -60, 325ss endoprotézist telepítették. amelynek hossza 14,7 cm, szélessége 11,3 cm, magasság 3,7 cm. Jó esztétikai eredményt kapunk.
Ábra. Száma. 7.A. b. c. - az endoprosztetikumok előtt, pl. e. - beteg 2 hónappal a műtét után - a fenék alsó részének endoprotetikája
Ezt a technikát választottuk a protézis méretének kiválasztására a gluteális régió különböző típusú aszimmetriájának korrigálása során.
2. klinikai példa (8. ábra)
A. beteg 18 éves. Diagnózis: a gluteális régió kóros deformációja. A fenék aszimmetriája.
Az anamnézis: 10-11 évig figyelt a fenék aszimmetriájára.
Helyi állapot: a bal oldalon lévő izom alultápláltsága, mindkét oldalán rendszerint kifejlődött szubkután zsír. A bal alatti mozgás szintjének elhagyása 2 cm-rel.
Méréseknél: a bal oldalon a fenék hossza 19 cm, az üreg az endoprotézishez 15 cm. az alap szélessége 13,5 cm, az endoprotézis ürege szélessége 11,5 átlós -15 cm, az üreg átmérője 13 cm, a vetület magassága 2 cm.
Jobbra: a fenék hossza 19 cm, alapszélessége 13,5 cm, átlós - 15,5 cm, vetület magassága - 3,5 cm, a fenék térfogata - 38,4 cm3
A műtét során a Silimed, V-180ss endoprotézisét telepítették. amelynek hossza 14,2 cm, szélessége 10,1 cm, magassága 2,3 cm.
A műtét után végzett mérések során mindkét fenék paramétereinek szimmetriája elérhető (1. táblázat).
Táblázat. №1. A betegek paramétereinek változása a műtét előtt és után
Lehetséges a gluteális régió aszimmetriai javítása különböző térfogatú protézisekkel, ha a beteg enyhe aszimmetriája van a gluteális régióban és a fenék térfogatának növelésére irányuló vágy.
3. klinikai példa (9. ábra)
Patient Sh., 26 éves. Diagnózis: a fenék lágy szövetének károsodása, a fenék aszimmetriája. Panaszok a fenék hiányáról. A fizikai gyakorlatok hatástalanok. A vizsgálat során - a fenék aszimmetriája, egy ismeretlen genezis, amelyre a beteg nem figyel, mérésekkel igazolva.
Helyi állapot: Ha a fenékről nézik, aszimmetrikusak, lágy szövetek hiánya van a fenék felső oldali negyedének régiójában, ami kimutatható mértékű gluteális depresszió.
A fenék hossza: a jobb oldalon 17cm, az endoprotézis ürege 15cm. bázis szélesség-12 cm, a szélessége az üreg, hogy a protézis -10sm, 21 cm átlós, az átlós az üreg, hogy a protézis üreg 17,5 proektsii- magassága 2,5 cm ..
A bal oldali fenék hossza 18 cm, az endoprotézis ürege 16 a bázis szélessége 13 cm, az üreg szélessége 11 cm, az átló 22 cm. a 18 üreg átlójának hossza. A vetület magassága 2,7 cm.
Az aszimmetria javításához és a fenék térfogatának növeléséhez különböző térfogatú endoprotézisek kerülnek telepítésre. Az Eurosilicone -60, V-150ss bal oldali protézisére. (hossza 13,1 cm, szélessége 9,6 cm, magasság 2,3 cm), jobb oldalon V 210cc. (hossza 14,6 cm, szélessége 10,7 cm, magasság 2,6 cm).
Ábra. №9. a., b., a beteg műtét előtt, pl. e. - a beteg műtétje 1 hónap múlva
Jó esztétikai eredményt kapunk. Nézve a posztoperatív időszakban, azt megjegyezte, hogy szinte nem változott a magassága a vetítési fenék (+ 1 cm) (ábra. №9 d., E.), de nem sikerült kellőképpen ellensúlyozni hibák a terület a fari mélyedések (ábra. №9 a., G.) .
megbeszélés
Anatómiája alapján a fartájékba a paraméterek alapján történő kiválasztás protézis növelési kontúrozás fenék. Üregképződést belül ezek a határok nem csak beszerezni a megfelelő esztétikai eredmény, hanem, hogy elkerülje komplikációk, mint például sérülés vagy tömörítés az ülőideg, ficamok és kiemelkedés endoprotézis.