Az anus és a végbélfejlődés rosszindulatúsága - gyermekgyógyászati sebészet
Oldal 81/103
- A végbélnyílás atresia. Ezzel az űrlappal nincs lyuk az anusban (157. A helyén egy kis depresszió van, bőrrel borítva, néha sebhelyes. Bizonyos esetekben van egy kiálló görgő, ami olyan, mint a raphae scroti kiterjesztése. Néha az anus helyén található bőr gyengül, és egy vékony membrán, amelyen keresztül meconium ragyog. Meg kell említeni az orr és a bőr szalagkötő szűkületét is, amelyek elválasztják a nyílást. A születéskor az anus megnyitása ilyen esetekben elegendő a meconium izolálására, de korral együtt nehézségek merülnek fel a kiszabadulás során.
- A rectum atresia ritkábban fordul elő, mint mások. Ezzel van egy anus, amely vakon több centiméter magasságban végződik, mivel a végbél is vakon megszűnik, és jelentős szövetréteget választ el az anusról. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan az ektoderm angyal alakult ki, de az endodermből fejlődő végbél nem nyílt bele (158.
Az anus és a rectum atresia gyakrabban fordul elő, mint az előző formában. Ezekben az esetekben az anus és a végbél zárt marad, ami néha nagyon magas, és vakon az anus bőrétől jelentős távolságra (159.
Ábra. 160. Atresia ani vaginalis.
Ábra. 159. Az anus és a rectum atresia.
Ábra. 158. A végbél atresia.
Ábra. 157. A végbélnyílás atresia.
Bizonyos esetekben ez az atresia teljesen hiányzik, és a sigmoid vastagbél vége véget ér az utolsó ágyéki csigolyák szintjén. Ilyen nagy atresia esetén néha megfigyelhető a medence kilépése is. Schwartz megjegyzi, hogy a medence szűkülése közvetve jelezheti a bél magas helyét. Normális esetben az újszülött 2,7 cm távolságban van az ülőhegedőtől, és ez a távolság az anus atresia csökkenésével jelzi a bél magas állásának lehetőségét.
Ábra. 161. Atresia ani vesicalis. Ábra. 162. Atresia ani urethralis.
Az atisztia a fisztulákkal belső, vagy bonyolult, külső vagy egyszerű.
IK Murashov az atresia fistuláris formáit javasolja, amelyek a következőkre oszthatók: 1) a reproduktív rendszer fisztulái, 2) a húgyutak fisztulái és 3) a perineum fistulái. Ezt a felosztást igazolja az a tény, hogy a vizeletrendszer fisztuláit kizárólag fiúk, a lányok reproduktív rendszere és a perineális fisztulák elsősorban fiúknál találják meg. Bár atresia ani perinealis néha megfigyelhető a lányoknál. IK Murashov szerint a teljes atresia 43,6% -ot tesz ki, és fisztionális - 56,4%.
A belső fisztulával rendelkező atresia egy csoportja atresia ani vaginalis, atresia ani vesicalis és atresia ani urethralis.
Atresia ani vaginalis. Ezzel az űrlappal a végbél vak vége fenyegető irányú, amely a hüvelybe nyílik. A fistula lyuk mélyen a hüvely mögött hüvelyben lehet, de gyakrabban fekszik rajta (160. ábra). Ezenkívül a lányoknak van egy úgynevezett atresia ani vestibularis is, amelyben a fistula nyílás a hüvely küszöbén helyezkedik el a perifériás bőrön a pergamentum bőrén, a szájnyálka hátsó tapadásában.
Néha a lyuk pontosan megfelel a scaphoid fossa (fossa navicularis). Az utóbbi forma általában a külső fistulák csoportjára utal, de a klinikai kép szerint annyira közel áll az atresiae vaginalis másik két formájához, amit itt említünk.
Atresia ani vesicalis. A rektumot egy hólyagtörő holtággal informálják (161. a fisztula szélességben változik. Ez a forma szinte kizárólag fiúknál figyelhető meg. A vizeletet, amely a buborékban mindig a béltartalommal keveredik, felhős és sötét színű. A születés utáni első napokban, miközben a meconium kiválasztódik, különösen sötét.