Arteriovenous fistula
Az arteriovénus fistula patológiás kapcsolat az artéria és a vénák között.
Normális esetben a vér átáramlik az artériákon a kapillárisokon keresztül a vénákba. Tápanyagokat és oxigént szállítanak a kapillárisoktól a test szöveteiig.
Arteriovenosus fistula jelenlétében a vér közvetlenül az artériából a vénába áramlik, áthidalja a kapillárisokat. Amikor ez megtörténik, a szövetek, amelyek a vérkeringést adják ezeknek a hajszálereknek, nem rendelkeznek oxigénnel és tápanyagokkal.
Arteriovénus fisztulák általában az alsó végtagok edényeiben merülnek fel, azonban ezek előfordulása más anatómiai régiókban is előfordulhat. Hasonlóképpen, az arteriovénus fisztulákat gyakran sebészi úton hozták létre, súlyos vesebetegek dialízisével.
A nagy arteriovenosus fisztulák komoly komplikációkhoz vezethetnek.
Az arteriovenosus fistula tünetei
A lábak, a kéz, a tüdő, a vesék vagy az agy kis arteriovenosus fistulái gyakran tünetmentesek és nem igényelnek kezelést, kivéve az orvos felügyeletét.
A nagyobb arteriovenosus fisztulákat a következő tünetek kísérhetik:
- duzzanat és bőrpír;
- Lila, duzzadó vénák, amelyek láthatóak a bőrön, és hasonlítanak a varikózus vénákra;
- a kéz vagy a láb duzzanata;
- alacsony vérnyomás;
- fáradtság;
- szívelégtelenség.
Az arteriovenosus fistula a tüdőben súlyos betegség, amely az alábbiakhoz vezethet:
- légzési nehézség, különösen a fizikai megterhelés során;
- a bőr színének megváltozása (Cyanosis);
- az ujjhegyek megvastagodása;
- agyvérzés.
Az arteriovenosus fistulák tüneteit orvoshoz kell fordulni.
Az arteriovenosus fistula korai felismerése javíthatja a kezelést és csökkenti a szövődmények, például a trombózis és súlyos esetekben a szívelégtelenség kockázatát.
Az arteriovenosus fisztulák okai
Arteriovénás fisztula lehet szövődményeként, mint például a szív katéterezés eljárás üregek. Során katéterezése egy hosszú, vékony cső úgynevezett katétert vezetünk be egy artéria vagy véna a ágyék, a nyak vagy a kezek és elvégezzük az erek a szív. Ha a tű használható katéterezés keresztezi egy artéria és véna, előfeltételei a kialakulását arteriovenosus sipoly, de ez a szövődmény nem merül fel gyakran.
Sérülést. Lehetőség van arteriovenosus fistulának kialakítására lőtt vagy szúrt seb után is. Ez akkor fordul elő, amikor sérült a testrészben, ahol a vénák és az artéria szorosan egymás mellett helyezkednek el.
Congenital arteriovenous fisztulák. Néhány embernek születése óta arteriovenos fistulák vannak. Bár a veleszületett arteriovenosus fistulák oka nem teljesen világos, feltételezhető, hogy az intrauterin időszakban az artériák és a vénák kialakulásának zavarai vannak.
Genetikai betegségek. Arteriovénás fisztulák a tüdőben okozhatja örökletes betegségek (Rendu-Osler-Weber-betegség) eredményező kóros vérerek fejleszteni az egész testben, különösen a tüdő.
Sebészeti úton létrehozott arteriovenosus fistula. Betegek végstádiumú veseelégtelenség, hogy megkönnyítse a dialízis lehet létrehozni sebészileg arteriovénás fisztula. Ha a tű dialízis bevezetik túl sokszor a vénákban, akkor heg és nem működik tovább. Létrehozása arteriovénás fisztula vezet bővítése a vénák, egy vegyület az adott artériát, amely megkönnyíti punkció (piercing), és lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy magasabb áramlási sebesség. Az AV alkatrészt általában az alkarra formálják.
Az arteriovenosus fistula diagnózisának módszerei
A javasolt arteriovenosus fistulák felett az orvos hallhatja a véráramlást. A vér mozgása az AV fistulán keresztül zajlik, ami közel áll az autómotor zajához.
Ha az orvos ezt a hangot hallja, további kutatási módszereknek kell alávetni, például:
- Az ultrahang a leghatékonyabb és leggyakoribb módszer a felső és alsó végtagok arteriovenosus fisztuláinak kimutatására. Ebben a tanulmányban a műszer, az úgynevezett transzduktor, a bőr ellen támaszkodik. A transzduktor nagyfrekvenciájú hanghullámokat bocsát ki, amelyek a vörösvérsejtekből tükröződnek, lehetővé téve számunkra a véráramlás mértékének becslését.
- Számítógépes tomográfia (CT). A CT lehetővé teszi, hogy megnézze, hogy az áram áthalad-e a vérkeringéssel. Egy kontraszt befecskendezést kap, egy gyógyszer, amely látható a számítógép tomogramján. Ezután a CT szkenner mozogni fog, hogy fényképeket készítsen a gyanúsan érintett artériáról. Ezután a képek a számítógép monitorra kerülnek, az orvos értékelése szerint.
- Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Az MRA-t akkor lehet alkalmazni, ha orvosa egy arteriovenosus fistulának a bőr alatti artériában való jelenlétét feltételezi. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a test lágyrészeit. Az MRA ugyanúgy működik, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), de magában foglalja a speciális gyógyszer (festék) használatát, amely lehetővé teszi a vérerek képalkotását. MRA vagy MRI során egy hosszú készülék belsejében fekvő asztalra fekszik, hasonlóan egy csőhöz, amely mágneses mezőt termel. Az MRI eszköz mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy képeket készítsen a szervezet szöveteiről. Ezekkel a képekkel az orvos képes lesz kimutatni az arteriovenosus fistulát.
szövődmények
Az időszerű kezelés nélküli arteriovenosus fistulák számos súlyos szövődményhez vezethetnek, mint például:
- Szívelégtelenség. Ez a legsúlyosabb szövődmény a nagy arteriovenosus fisztulákban. Amikor a vér átáramlik az arteriovenosus fistulán, megkerülve az arteriolákat, a kapillárisokat és a venulákat, a szív nagyobb erővel kezd összehúzódni, hogy kompenzálja a nyomásesést. Egy kis intenzív munka után a szívizom kimerült, ez szívelégtelenséghez vezet.
- Thrombosis. alsó végtag arteriovénás fisztula elősegítheti a vérrögképződés, ami viszont azt eredményezi, hogy egy fájdalmas és életveszélyes mélyvénás trombózis (vérrög történő szétválásának veszélye, ami eltömítheti a tüdőartéria), attól függően, hogy a helyét a AV fisztula trombózis, vezethet stroke.
- Szélütés. Az AV fistulákból a tüdőben vérrög (thrombus) juthat az agyba az artériákon keresztül, ami egy stroke kialakulásához vezethet.
- Fájdalom a lábakban. Az arteriovenosus fistula fájdalmat okozhat az alsó végtagokban, vagy súlyosbíthatja.
- Vérzés. Az arteriovenosus fistula vérzéshez vezethet, beleértve az agyi vérzést és a gyomor-bélrendszert.
Lehetséges, hogy kezelőorvosa csak az arteriovenosus fistulát fogja felügyelni, különösen akkor, ha kicsi, és nem okoz egészségügyi problémákat. Néhány arteriovenosus fisztulát kezelés nélkül zártak le.
Ha az AV fistulája kezelést igényel, orvosa tanácsot adhat:
- Kompresszió ultrahangos ellenőrzés alatt. Ha az alsó végtagok AV-fistulája és ultrahanggal jól látható, akkor az ultrahang-vezérelt kompresszió lehet az optimális kezelés módja. Ezzel a technikával ultrahangos szondát használnak a fistula tömörítésére, és blokkolják a véráramlást az érintett edényeken keresztül. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, de jó eredményeket ér el a 3 betegből egynél.
- Katéter embolizáció. Ezen eljárás alatt a katétert az AV-fistula közelében lévő artériába helyezzük. Az orvosok röntgenfelvételeket és egyéb képalkotási technikákat alkalmaznak, hogy a katétert a fistulába helyezzük, ahol spirál vagy stent telepítve van, ez az eljárás átirányítja a vér áramlását. A manipuláció után a legtöbb ember 24 órás felügyelet alatt marad a kórházban, majd elengedhető.
- Sebészeti kezelés. A nagy AV fistulák, amelyek nem gyógyítható katéter embolizációval, sebészeti beavatkozást igényelnek. A szükséges műtét típusa függ az arteriovenosus fistulák méretétől és helyétől.