A vegetatív válságok modern fogalma
A vegetatív válságok a vegetatív-érrendszeri disztónia (VSD) extrém formáinak tekinthetők.
Jelenleg a vegetatív válság (paroxizm) pánikrohamnak számít.
Az ICD - 10 vegetatív válság sorolni F41 (pánikroham - epizodikus rohamokban félelem) és utal a V. osztályba tartozó - neurotikus, stresszel kapcsolatos és szomatoform rendellenességek. Ez annak köszönhető, hogy a fő klinikai megnyilvánulása a válság - érzelmi zavarok, amelyek uralják egyfajta szorongás és a félelem.
A vegetatív válságok vagy pánikrohamok diagnosztikai kritériumai a következők:
1. Olyan rohamok visszatérése, amelyekben a félelem vagy az érzelmi rendellenességek az alább felsorolt négy vagy több tünettel kombinálva hirtelen kialakulnak, és 10 percen belül elérik csúcspontjukat:
- fejfájás. erős szívverés, gyors pulzus;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán, hidegrázás, remegés;
- a levegő hiánya, a légszomj;
- légzési nehézség, fulladás;
- izzadás;
- émelygés vagy hasi kellemetlenség;
- szédítő érzés, instabil;
- a fej könnyedsége vagy az elzáródás előtti állapot;
- derealizáció, depersonalizáció;
- attól tartanak, hogy elmebetegek vagy szabályozhatatlan cselekvést tesznek;
- a halálfélelemtől, a szívrohamtól, a stroke-tól való félelem;
- zsibbadás vagy bizsergés érzése (parasthesia);
- hideg és meleg hullámok.
2. Külső vegetatív válság nem tulajdonítható a közvetlen élettani hatást az egyes anyagokra (gyógyszerek vétel), vagy orvosi kezelésre szoruló állapot (ez kell zárni thyreotoxicosis, hiperaldoszteronizmus, pheochromocytoma, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegség, egy szerves patológia az idegrendszer). A tünetek szerkezetének diagnosztizálásához, és ennek megfelelően a terápiás intézkedések meghatározásához a következő tünetek különböztethetők meg:
1. Vegetatív, leggyakrabban szimpatikus-mellékvese, vegyes vagy kevésbé vago-sziget jellegű tünetek.
Ha a roham szerkezetét uralják panaszok a fájdalom a szív, palpitáció, nehézlégzés, lüktető, szorította vagy sütés fejfájás, hidegrázás, gyakori vizelés a kibocsátást a nagy mennyiségű fény vizelet (polyuria), objektíven határozza meg tachycardia, tachypnoe, megnövekedett vérnyomás, sápadtság bőr, oznobopodobny hyperkinesiák ilyen roham tekintik szimpatikus-mellékvese krízist.
Vagoinsulyarnye válság kísért panaszok szédülés, általános gyengeség, álmosság, egy érzés „gyengült” vagy „szívmegállás”, fejfájás lüktető jellegű, fulladás, és néha hasi fájdalom, hányinger, dübörgő a gyomorban, érzi a hőt. Egy objektív tünetek jellemezve márványos bőr a kezek, lábak, előfordulása vaszkuláris „nyaklánc” kiömlött vörös dermographism, csökkent vérnyomás, vagy aritmia bradysystole, gasztrointesztinális diszkinézia, erőltetett kilégzés.
Néha kifejezett vagotónia esetén a paroxizmát a lipotímiák jellemzik - a gyengeség állapotát előidézve szédülés alakul ki, sötétednek a szemek előtt, a fejzaj zaját, éles, általános gyengeséget, tudatvesztés nélkül.
Ha a személy, akkor a függőleges helyzetbe és vízszintes, vagy akkor nem lehet segíteni, lehet fejleszteni syncope - rövid eszméletvesztés (akár 1 perc) beszűkült testtartási tónus, a légzőszervi és szív- és érrendszerre ható. Szinkopálás extrém fokú vagus roham eredményeként keletkezik az agyi hipoxia miatt újraelosztása a vascularis tónus vér mozgását az alsó törzs.
A vegyes vegetatív paroxizmák kombinálják a váltakozást vagy a tüneteket.
2. Az érzelmi-affektív összetevők, amelyek a vegetatív reakciók előfordulásától függetlenül jelen vannak, habár ezek a szimpatikus-mellékvese orientációban kifejezettebbek:
- a halálfélelem;
- a szívrohamtól, stroke-tól való félelem stb .;
- egyfajta elszámolhatatlan szorongás. belső stressz;
- agresszió, irritált mások felé.
Néhány beteg esetében a félelem intenzitása minimális lehet, és csak a részletes kérdőíves betegeknél jelentik a belső feszültség, a szorongás és szorongás érzését a támadás során. De a támadás pillanatában a beteg nem érezheti a félelmet. szorongás (pánik nélkül).
3. Kognitív rendellenességek:
- a "derealizáció" érzése;
- „Hányinger”;
- "Presyncope állapot";
- a "környező világ instabilitása" érzését;
- nem szisztémás szédülés.
- érzés "kóma a torokban";
- hangvesztés;
- vakság;
- némaság;
- görcsös és izomtónusos jelenségek (remegés, "kézi csavarás", a "hisztérikus ív" elemei).
A vegetatív roham általában akkor fordul elő a háttérben pszichogén (akut stresszes helyzetet, a betetőzése a konfliktus), biológiai (hormonális változások, a szexuális beavatásra, az abortusz, elfogadó vagy törlését hormonális gyógyszerek), valamint fiziogennyh faktorok (vétel alkohol vagy kábítószer, tartós napozást, a nehéz fizikai munka ).
A tünetek hirtelen alakulnak ki, maximálisan 10 percen belül eltelnek, legfeljebb egy óráig. A szokásos időtartam 20-30 perc. A napi egytől több hónapig terjedő támadás gyakorisága.