A pajzsmirigy csomók és cisztái - a pajzsmirigy csomók eltávolítása
A pajzsmirigy szövetében a fókuszképzés - egy közös jelenség, amelyet mind a nők, mind a férfiak találtak. A betegség okai különböző tényezők, és a kezelés egyéni megközelítést igényel. Rendszerint a szerv struktúrájában bekövetkezett változásokat rutinvizsgálat során észlelik. Nagy figyelmet fordítanak a dinamikára, ezért a betegeknek szakképzett szakember felügyelete alatt kell maradniuk. A probléma megoldására irányuló kísérletek önmagában komoly komplikációkat fenyegetnek.
Röviden a betegségről
A csomópont olyan hely, amely sűrűségben vagy színben különbözik az ultrahangtól (ultrahang) a pajzsmirigy többi részéből, és egyértelmű határokkal rendelkezik.
Hosszú ideig a csomópontok jelenléte nem befolyásolja a mirigy funkcióit. Azonban a csomó méretének növelése a szövetek összenyomásához vezet, a szervek deformációja van, melyet kellemetlenségek és kellemetlen érzések kísérhetnek.
Tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a képződmények a leggyakoribb elváltozások a pajzsmirigy, ezek megtalálhatók 30-50% az emberek a világon, és az idősebb korban való jelenlétük emberek - szinte a norma. Többnyire csomópontok találhatók a 60 évnél idősebb nőknél: előfordulásuk valószínűsége 6-8-szor magasabb, mint a férfiaknál.
A csomópontok két fő típusa van: jóindulatú és rosszindulatú. A régióban jóindulatú csomópontok fordulnak elő az esetek 95% -ában, a fennmaradó 5% -ot malignus tumorok képviselik. A morfológiai kép szerint a jóindulatú csomópontok a kolloid csomópontok, follikuláris adenomák, ciszták és a pajzsmirigy gyulladásos folyamata. Aktívan termelhetnek hormonokat, vagy évekig nem mérgezőek lehetnek. A betegség képe nagymértékben függ a páciens életstílusától, egészségi állapotától és egyéb tényezőitől.
A pajzsmirigy csomóinak okai
A pajzsmirigy szerkezeti csomópontok kialakulásának veszélye az évek során nő. Az okok a következők lehetnek:
- a jód hiánya az étrendben;
- a szervezeten belüli ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- toxikus mérgezés;
- terhelt örökséget.
A csomópontok megjelenésének gyakorisága gyakoribb a nagyobb sugárzási dózist kapó egyéneknél. Az olyan vállalkozások alkalmazottai, akiknek tevékenysége a mérgező anyagok (nehézfémek, üzemanyagok, lakkok, festékek stb.) Használatához kapcsolódik, szintén problémát jelentenek. A betegséget súlyosbítja a tartós stressz és a túlzott fizikai aktivitás.
A ciszták és a pajzsmirigy csomók fejlődésének tünetei
Szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget függetlenül. Hosszú ideig a csomópontok fejlődnek ki, és semmilyen módon nem jelennek meg. A betegek általában nem tapasztalnak változásokat és továbbra is szokásos életmódot vezetnek. A tömítések fájdalommentesek, kis méretűek. Ezek a tervezett vizsgálatok során vagy más rendellenességekhez kapcsolódó vizsgálatok során jelentkeznek. Bizonyos pontig egy személy nem tapasztal semmilyen nyomást vagy kellemetlenséget, és a szerv nem működik megfelelően.
A probléma a tapintás során észlelhető, mivel a csomópontok könnyen feltárhatók. Az alakzatokat sima lekerekített alakzatoknak tekintik. Sűrűek és rugalmasak, de még mindig különböznek az egészséges szövetektől. Veszélyes tünet a nyirokcsomók egyidejű növekedése, amely rosszindulatú sejtek degenerációjáról beszélhet.
A szakorvoshoz való beterjesztés oka gyakran a mirigy vizuális megnagyobbodása. A betegek észlelik a nyak területének deformitását, és felveszik az endokrinológus befogadására. A látható változások a webhely lenyűgöző méretét jelzik. Ebben a szakaszban a formáció átmérője 3 vagy több cm.
Tipikus panaszok:
- érzés a "torok a torokban";
- nyelési problémák;
- Perkoláció a garatban;
- fájdalom a nyakban és a fejben;
- légszomj;
- megváltoztatva a darázs célját vagy teljes veszteségét,
- a köhögés megjelenése;
- emelkedett hőmérséklet.
A diszkomfort akkor fordul elő, ha a szervhez közeli anatómiai struktúrák összenyomódnak. Ha az önálló pajzsmirigy csomók aktívan termelnek hormonokat, kialakul a hyperthyreosis. Ebben az esetben nyilvánvalóvá válnak az ilyen szubjektív tünetek, mint a tachycardia, a forró blendek, a fokozott izgatottság vagy az érzelmi zavarosság. A klinikai képet kíséri a palpitáció, az exophthalmos (duzzogó szem), az irritáció, az agresszió.
A felmérés során nagy figyelmet fordítanak az egyes helyszínekre. A magányos formációk gyakran rosszindulatúak. Az ilyen patológiák kimutatásakor az orvosok a legátfogóbb diagnózist próbálják elvégezni. A pecséteket a gyors növekedés, a szilárd konzisztencia jellemzi, melyet a nyirokrendszer változása kísér. Számos helyszín diffúz golyva alakul ki. Sajnálatos módon lehetetlen megítélni a patológia jóságát, vagy csak pontos tünetek és külső tünetek esetén pontos előrejelzést készíteni.
A pajzsmirigy csomópontjainak és cisztáinak diagnózisának fő módszerei
Minden páciens, aki a pajzsmirigy formációira szakosodott endokrinológusra hivatkozik, a helyes diagnózis megállapításához szükséges orvosi tanulmányokon keresztül halad. Ezek a következők:
- Vizsgálat: az idegesség jelenléte, a beteg pihentetése;
- Felmérés: adatok az életben való besugárzás lehetőségéről, az egyidejű betegségekről, a rokonok betegségeiről;
- a pajzsmirigy tapintása: ebben az esetben a csomópontok kimutathatók olyan betegek 3-7% -ában, akiknek nincsenek tüneteik;
- Ultrahang: a pajzsmirigy betegségeinek kötelező vizsgálata. Az ultrahang érzékenysége jelentősen növeli a tapintás lehetőségét (amely leggyakrabban csak a patológia jelenlétét feltételezi) és azonosítja a legfeljebb 1 cm-es csomópontokat;
- Finom tűs aspirációs biopszia (TAB). a legfontosabb diagnosztikai módszer a pajzsmirigy csomók vizsgálatában;
- vérvizsgálat a szinten a hormonok: TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon), a szabad T3 (trijódtironin), T4 szabad (tiroxin);
- a pajzsmirigy-szövet antitest titerének meghatározása: AT a TPO-hoz (tireperoxidáz antitestek);
- szcintigráfia: az eljárás a pajzsmirigy szövetében felhalmozódó jódizotópok használatán alapul.
A közeli szervek összepréselésének problémáját a bronchoszkópia vagy a laryngoszkópia segítségével végezzük el. Széles körben alkalmazott és további kutatási módszerek. Az orvosok arzenáljában számos roentgenológiai technika létezik.
A jóindulatú pajzsmirigy csomók kezelésére szolgáló eljárások
A kezelés három fő módja van:
- hormonterápia,
- sebészeti kezelés,
- minimálisan invazív eljárások.
Minimálisan invazív eljárások.
- Etanol szkleroterápia. A cisztás pajzsmirigy csomópontok (node folyadékkal töltött) szabályozása alatt a sebész eltávolítja a folyadékot a ultrahang szerelvény és fokozatosan belép a ciszta 95% etil-alkohol (etanol), amely halálát okozza gazdasejtekben. 4-5 foglalkozás után a pajzsmirigy ciszta 90% -kal csökkenhet.
- Lézeres indukált hőkezelés. Az ultrahang ellenőrzése alatt a pajzsmirigy csomójának szövetében kvarc fényvezetőt vezetnek be, amelyen keresztül lézersugárzást táplál be az egységbe. A lézer által közvetített fényenergia hatása alatt a csomó felmelegíti és megöli a sejtjeit. Az elpusztult sejteket ezután hegszövetre cserélik.
- Rádiófrekvenciás hőpusztulás. Főleg a nagy, autonóm módon működő csomópontok aktivitásának elnyomására használják, amelyek tireotoxikozist okoznak. Az ilyen formációkat leggyakrabban súlyos egyidejűleg patológiás időskorúak és a sebészeti beavatkozások ellenjavallatai találják. A technika a következő. A tűt behelyezzük a pajzsmirigy csomójába, ahonnan a csővezeték szövetébe behelyezzük a vezetőket, amelyek hőmérsékletérzékelőkkel vannak felszerelve. Rádiófrekvenciás generátor a vezetékek elektromágneses mező létrehozásához a nagyfrekvenciás, amely felhevíti a szövet összeállítást a 105 fok, ami irreverzibilis károsodását gazdasejtekben.
A pajzsmirigy csomók sebészeti kezelése
Amint korábban említettük, csak a pajzsmirigy finom tűszívó biopszia után és a csomó szövetének szövettani lezárása után meghatározzák a művelet indikációit.
Ha megfelelően szövettani egyfajta „kolloid összeállítás” (benignus), és a beteg panaszmentes, nem mutatja a működést. Ugyanakkor vannak olyan helyzetek, amikor közben FNA pajzsmirigy is azonosítani „kolloid szerelvény”, de ezek a betegek ajánlott sebészeti kezelés.
Ez olyan esetekben fordul elő, mint:
- Amikor a pajzsmirigy csomó nagy méretűre bővül, és nyaktörés következik be, amelyet leromlott vagy fulladás érzés kísér.
- Amikor a csomó növekedése a nyak elülső felülete deformációjához vezet.
- Ha a csomó növekedése a pajzsmirigyhormonok számának növekedésével jár együtt, és tireotoxikózis megjelenéséhez vezet.
A sebészeti beavatkozás mennyisége a pajzsmirigy károsodásának mértékétől függ. Ez lehet az eltávolítása egy lebeny - hemithyroidectomy jelenlétében egyetlen csomópont, vagy eltávolítását a teljes prosztata teljesen - abban az esetben, thyroidectomia több csomópont.
Ha egy finomtűs ezt követő szövettani következtetést határozottan megerősítik a malignus jellegének csomópont (papilláris karcinóma, follikuláris karcinóma, velős karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma, anaplasztikus pajzsmirigy-karcinóma), az egyetlen megoldás lenne a eltávolítása a pajzsmirigy teljesen.
A pajzsmirigy műtéti kezelését követő szövődmények
Bármely orvosi beavatkozás után mindig fennáll a komplikációk veszélye. A művelet az pajzsmirigy profil speciális egység kellően biztonságos eljárás, de nagyobb klinikákon és esetenként a betegek kapcsolatos problémák a műveletet. Ezek a következők:
- a visszatérő ideg parézise,
- posztoperatív hypoparathyreosis - a mellékpajzsmirigyek károsodott működése,
- műtét utáni vérzés,
- szubkután hematoma,
- műtét utáni sérülése.
Tartsunk egy kicsit többet néhányan közülük.
Annak megakadályozása érdekében bénulással a visszatérő ideg sebészeti beavatkozás során a pajzsmirigy (ebben az esetben van egy éles gyengülése a hang, hogy megsértették a hangzás, néha fenn csak suttogni it) klinikánkon módszerével intraoperatív vizualizációs a visszatérő ideg (annak folyamatos nyomon követése a művelet során) és a gazdaság neuromonitoring - elektrofiziológiai módszer, hogy ellenőrizzék a vezetési impulzusok a visszatérő idegtörzsben. Ez lehetővé teszi a komplikáció incidenciájának 0,2-0,3% -ra való csökkentését.
Üzemeltetés vas néha végződik a eltávolítása a ruhát magának mirigy mellékpajzsmirigy (a kis képződése mirigyszövet termelnek paratiroid hormon, amely szabályozza a kalcium szintje a vérben). Az ilyen szövődmény megjelenése rendkívül ritka, és nem haladja meg a 0,2% -ot. Ahhoz, hogy megtalálja, és mentse a mellékpajzsmirigy sebészeti beavatkozás során egy speciális bevezetése a kábítószer - fényérzékenységet, ami a rózsaszín fény a mellékpajzsmirigyei kiterjedő működési terület polarizált kék fény.
Szerencsére időszerű és megfelelő kezeléssel a pajzsmirigy műtét utáni összes szövődmény azonnal megszűnik.
Általában elmondható, vegye figyelembe, hogy a jóslat kezelésére pajzsmirigy betegség függ az egyén. A modern eszközök és technikák lehetővé teszik a még összetett patológiák, köztük a rosszindulatú formák sikeres leküzdését. A statisztikák szerint, a pajzsmirigy rákok egy csoportja betegségek teljesen gyógyítható, és amelyek semmiképpen nem tekinthető egyfajta „ítélet” beteg.