A nyálmirigy rosszindulatú daganata
A nyálmirigyek rosszindulatú daganata
A rosszindulatú daganatok mucoepidermoid tumorok, hengerek, adenokarcinómák, polimorf adenoma karcinóma közé tartoznak. Sűrű konzisztenciájuk van, fájdalmas, mozgékony, beszűrődik a bőrön, gyakran metasztázisba kerül a tüdőbe, a csontokba. Néha fistulák vannak a vastag géz kibocsátásával.
Az Adenokistoznye karcinómák (a hengerek) a nyálmirigy rosszindulatú daganatos betegeinek 13% -ánál fordulnak elő, gyakrabban a kis nyálmirigyekben (50%), ugyanúgy a férfiaknál és a nőknél. Néha hasonló a kevert daganatokéval. Meg kell jegyezni, hogy a polimorf adenoma, a henger és a mucoepidermoid tumor nem különböztethető meg makroszkóposan. Ez a körülmény jelentős nehézségeket okoz a sebészeknél, a diagnosztikai hibákban és a betegek nem megfelelő kezelésében. Az Adenokistoznye karcinómák hematogén metasztázis (40-45%) a tüdőben, a csontokban.
A nyálmirigy rosszindulatú daganatai között nagyon gyakori az adenokarcinómák. A fejlődés kezdeti szakaszában a daganat sűrű konzisztenciája van, fájdalommentes, nincsenek egyértelmű határok, mobilitása korlátozott. A tumor növekedésével fájdalom, beszivárgott szomszédos szövet, szubkután zsírszövet, az aurikula, az alsó állkapocs jelenik meg. A rágóizmok összehúzódása, az arc idegzavarja, a bőr hyperemia. A tumor átterjed a regionális nyaki nyirokcsomókba, néha a tüdőbe, a csontokba.
A klinikai képen a squamous cell carcinoma (epidermoid carcinoma) hasonlít a nyálmirigyek adenokarcinómájához. A rágóizmok, az alsó állkapocs, az arc idegei, a regionális nyirokcsomók gyors metasztázisai korai károsodása jellemzi.
A polimorf adenoma karcinóma hosszú távú vegyes nyálmirigy-daganatok hátterében jelentkezik. Ebben az esetben a tumor klinikai folyamata rosszindulatú szerepet kap.
A rosszindulatú daganatok gyakoribbak a nőknél. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 2/3-a a parotid és submandibularis nyálmirigyekben helyezkedik el. A betegség anamnézise rövid. A tumor kezdettől fogva sűrű és teljesen fájdalommentes. A daganat kialakulásával szinte egyidejűleg a bőr hyperemia és a szubkután zsírszövet beszűrődése, a daganat mobilitása korlátozott. A bőr infiltrációja, az arc idegei elváltozásai bizonyítják a daganatos betegség rosszindulatúságát. Néha a daganat feletti bőr fekélyek szimulálják a bőrrákot.
A karcinómák metasztázisa a regionális nyaki nyirokcsomókban 48-50% -ban, gyakrabban a sérülés oldalán megfigyelhető, és nagyon ritkán bilaterális. A nyak regionális és felületi nyaki nyirokcsomói regionálisak.
Diagnózis. A legfontosabb probléma a daganat szövettani változata kérdésének megoldása. A panaszok tisztázása, a betegség megbetegedése, a vizsgálat és a tapintás gyakran segítenek helyesen megoldani a sérülés természetének kérdését.
Különösen széles körben elterjedt a nyálmirigyek punctate tumorainak citológiai diagnózisa. A koponya röntgenvizsgálatát és a nyálkahártyák kontrasztradiográfiáját (sialogram) a legtöbb esetben a tumoros folyamat és a terápiás taktika prevalenciájának meghatározására használják. Dupla kontrasztot is alkalmazhat: sialográfia és pneumography, sialography and tomography.
A képeken a daganatot a csövek és a mirigy szöveteinek kitöltésével kapcsolatos hibáként észlelték. A rosszindulatú daganatok hátterében meghatározzák a csatornák töltésének hiányosságait. A sialogram módszere a legtöbb esetben (különösen a parotid mirigy esetében) nemcsak a daganat természetét, hanem a daganat topográfiáját is felfogja.
Annak ellenére, hogy a használata a legmodernebb radiometrikus, skanograficheskih és angiográfiás adatokat citológia kenetet, lyukasztó és excisional biopszia a leginkább informatív létrehozásában végleges diagnózis és kezelés megválasztása.
Differenciál diagnózis kell több tumorok a nyálmirigyek és más betegségek (ciszták, gyulladásos folyamatok, a tuberkulózis, a krónikus nyirokcsomó és a nyak daganatok).
A kezelés. A nyálmirigyek jóindulatú daganata (kivéve a vegyes parotid mirigy tumorokat) a kapszulák károsodása nélkül kell eltávolítani.
A 2 cm-es, a mirigyek pólusain vagy hátulsó részén elhelyezkedő, legfeljebb 2 cm-es daganatok esetében a parotis mirigy reszekcióját jelöljük. A mirigy térfogati reszekcióját a mirigy vastagságában lévő kevert daganat helyén végezzük. Parotidektomiya megtartása arcideg ágak látható jelenlétében vegyes daganatok a nagy méretek, Újbóli előfordulás esetén, beleértve a multi-node, és a daganat helyén lokalizációs folyamat garat nyálmirigy.
A nyálmirigy rosszindulatú daganatait kombinálják. A preoperatív periódusban távoli gamma-terápiát végeztünk (összfókusz-dózis 55-60 Gy). A besugárzás hatására a daganat gyakran jelentősen csökken. Regionális nyirokcsomókat kell besugározni, ha észlelik vagy gyanítanak metasztázisra. Kb. 3 hét múlva. A besugárzás végén a műveletet végezzük.
A kezelés a rák a fültőmirigy, hogy végezzen parotidektomiya (mentés nélkül az ágak a faciális ideg), a futlyarnoy periíigamentosus szövet kivágását a nyak lézió egy blokkban a nyálmirigy. Többszörös vagy elfogult nyaki metasztázisok jelenlétében a Krajl-műveletet végezzük.
Abban az esetben, a tumor a submandibularis nyálmirigy végezzük fascia szöveti kimetszés futlyarnoy-nyakú együtt az érintett mirigy (Wanach művelet), vagy egy művelet Crile jelezzük.
A jelenlétében a fejlett formáit rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek egy palliatív radioterápia (70 Gy per természetesen), a kemoterápia (néhány esetben intraarteriális) metotrexát, bleomicin, adriamicin, platina-komplex vegyületek.
Az arc-ideg törzsének metszéspontja miatt a megfelelő oldal arcizmái parézise van, ami a betegek fogyatékosságához vezet. A fájdalmas jóindulatú daganatok műtéti kezelésében csak az arc idegeinek egyes ágaira történő károsodása hosszadalmas helyreállító kezelést igényel.
Gyors és megmagyarázhatatlan fogyás
A legtöbb ilyen vagy onkológiai betegségben szenvedő beteg elkezd élesen fogyni a betegség bizonyos időszakában. Ennek megfelelően a 4-5 kilogrammos súlycsökkenés lehet a rák első tünete.
A hőmérséklet hirtelen emelkedése
A rákkezelés során gyakran megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése, ami az immunitás csökkenésével magyarázható. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése a rák egyik jele lehet. Különösen ez a fajta rák, mint a limfogranulomatosis.
Az előző esethez hasonlóan a megnövekedett fáradtság elsősorban a rák kezelésénél fordul elő. Ennek ellenére előfordulhat a veszélyes betegség korai szakaszában. Például a bélrák korai szakaszában a szervezet sok vért veszít, ami fáradtságot okoz.
Bár a krónikus fájdalom a rákos megbetegedések fő tünete, a betegség kialakulásakor megjelenhet. Először is csont- vagy petefészekrákra utal. Krónikus fájdalom is előfordulhat számos más rák korai szakaszában.
Egyes rákok súlyos változásokat okozhatnak a bőrön, amelyek sötétedés (hiperpigmentáció), sárgulás (sárgaság) és vörösség (erythema) formájában jelentkeznek. Néha a rákot a viszketés vagy a szőr túlzott növekedése kíséri a bőr bármely részén.
A széklet krónikus rendellenessége, a hasmenés, a székrekedés és a széklet kiválasztásának mértékében bekövetkező változások mutatják a vastagbélrák megjelenését. Ha ezen tünetek bármelyike fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz.
A rák ezen tünete a sebek vagy fekélyeket idéző vérző helyek bőrének bizonyos helyszínein való megjelenésében fejeződik ki. Így például a szájüregi fekélyek beszélhetnek a szájüregi rákról, és a péniszen jelentkező sebek bármilyen fertőzést vagy a rák kialakulását jelzik.