A májcirrózis súlyosságának értékelése
Májcirrhosisban szenvedő betegeknél számos olyan tünet figyelhető meg, amelyek az etiológiától, a betegség stádiumától és a folyamat aktivitásától függenek. A betegek mintegy 20% -a cirrózis látens, vagy egy másik gasztroenterológiai betegség maszkja. Az esetek 20% -ában a máj cirrhosisát detektálják a boncolás során.
A Májcirrhozisban megfigyelt orrvérzés, gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény és az étvágyat, puffadás, instabil szék, egy tompa fájdalom a jobb oldalán a has, a korai jóllakottság, amikor eszik egy teltségérzés, viszketés, láz.
Sok esetben hosszú ideig a májcirrhosisban szenvedő betegek elégedettek, de meteorizmussal és fáradtsággal rendelkeznek.
Minden évben a világ rögzített két ezer. A halál a villámcsapás (fulmináns) májelégtelenség, hogy vezető vírusos és autoimmun hepatitisz, Wilson-kór, gyógyszeres kezelés (például acetaminofent), alkoholfogyasztás toxinok (például, halvány vöcsök). Az esetek 30% -ában az etiológiája fulmináns májelégtelenség nem állapítható meg. Mortalitás fulmináns májelégtelenség 50-80%, annak ellenére, hogy a folyamatos működtetésével a májátültetés.
- A májcirrózis súlyosságának értékelése
A májcirrózis stádiumának és súlyosságának klinikai értékelése a portális magas vérnyomás és májelégtelenség súlyosságának kritériumain alapul.
Számos klinikai tünet alakult ki, amely lehetővé teszi a cirrózis súlyosságának megállapítását - a Child-Rugh skála. Ezen skála szerint különböző szérum bilirubin, albumin és protrombin idő, valamint a meglévő máj encephalopathia és aszcitek különböző számértékeket adnak. Az értékelés eredményei közvetlenül összefüggenek a betegek túlélési arányával és a májtranszplantáció utáni prognózissal.
- A májcirrózis súlyosságának meghatározása: Child-Rugh index
A cirrózis három fázisa van:
A kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél, még a betegség klinikai tüneteinek hiányában, meg kell határozni:- A nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyjei.
- A vérszérum funkcionális máj paramétereinek változása - dysproteinemia, hypocholesterinaemia, dissymunoglobulinemia.
- Ascites - a serleges folyadék torlódása a hasüregben. Általában ez a térfogat 150 ml.
- A sárgaság a bőr és a sclera színe, attól függően, hogy a betegség súlyossága és időtartama függően alig észrevehető citromsárga és erős olajzöld színű. A sárgaságot a bilirubin narancs-barna pigmentje bőrének külső rétegei alatt történő lerakódás okozza.
- Portál magas vérnyomás. A portál magas vérnyomásának megnyilvánulása a következő: splenomegália, hipersplenizmus, nyelőcső, hasi fájdalomcsillapítás. Klinikailag a portal hypertoniát az elülső hasfal (a "medúzafej") szubkután vénáinak kiszélesedése, a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése okozza.
- Hepatikus sejthiba. A májelégtelenséget encephalopathia, vérzés és vérszegénység jellemzi; extrahepatikus dermális jelek ("máj" pálmák, "vascularis hajtások", az elülső hasfal felszíni vénáinak kiszélesítése); a kábítószerek anyagcseréjének megsértése, a testtömeg fokozatos csökkenése.
- A májcirrózis dekompenzációjának további megnyilvánulásai:
- A májrák fokozott előfordulási gyakorisága.
- A fertőzésekre való hajlam, különösen a spontán peritonitis kialakulására.
- A gastroduodenális fekély megjelenése.
- Veseelégtelenség kialakulása sebészeti beavatkozások után.
- A máj-sejt működésének értékelése májcirrózisban
A klinikai és laboratóriumi adatokat figyelembe véve a betegség súlyossága, a halálozási kockázat (sebészeti beavatkozások esetén) és a prognosztizálás (Child-Turcotte-Pugh skála) a máj cirrhosisában részesültek.
- A betegség súlyosságának, a halálozás kockázatának (műtéti beavatkozások során) és a májcirrhosisban szenvedő betegek becslése Child-Turcotte-Pugh
Klinikai és laboratóriumi adatok