A gyengeség megelőzése
Ugyanakkor a mindennapi gyakorlatban létezik olyan szülészeti patológia, amelynek természete polietológiai jellegű, amelynek eredete (egy nő testében vagy terhesség előtt történt). a terhesség különböző szakaszaiba kerülnek, és káros hatásai a szülés alatt vagy nem sokkal a szülés előtt vagy után következnek be. Ez elsősorban olyan komplikációkra vonatkozik, mint a munkaerő gyengesége és a magzatvíz folyadék elöregedése. E megfontolások alapján célunknak tűnt kifejezetten foglalkozni velük megelőzésük szempontjából.
A gyengeség munkaerő azzal a kockázattal jár emelkedő fertőzés előfordulását növeli hipotóniás vérzés a sorozatban, és a születés utáni korai időszakban, a sebészeti eljárásokat, amelyek veszélyeztetik a magzat méhen belüli asphyxia és perinatális mortalitás.
A munka gyengesége elleni küzdelemben számos módszert és módszert alkalmaznak. Ugyanakkor jellemző, hogy ezek túlnyomó többsége az ősi erők már kialakult gyengeségének kezelésére irányul. A munka megkezdése előtti megelőzése nagyon kevés figyelmet kapott.
Eközben a többségi munkaerő-aktivitás gyengeségének fő okai a születés előtti patológiát, a terhesség különböző komplikációit és az egyidejű terhességi betegségeket okozzák.
Ez a kórtan nemcsak a munkaerő elsődleges gyengeségéhez vezethet, hanem sok esetben a másodlagos általános aktivitás gyengeségének kialakulásához is vezethet.
I. A munka elsődleges gyengesége.
A. A méh neuromuszkuláris készülékének anatómiai-funkcionális elégtelensége:
1. A méh falának túlnyúlása (polhidramniók, többszörös magzatok, nagy magzatok).
2. A méh szülési trauma (kifejezett méhnyaktörések, múltbeli spontán májelégtelenség, stb.).
3. A műtéti trauma a méh (a múltban császármetszés konzervatív myomectomia, perforáció a méh, méh kimetszés végén petevezeték diatermohirurgicheskie beavatkozás a méhnyak, curettage).
4. A méh tumora (fibromyoma).
5. Krónikus gyulladásos változások a méh szövetében.
6. A méh malformációi.
B. Hormonális elégtelenség (endokrin betegségek, egy petefészek eltávolítása a múltban, infantilizmus).
B. Vitaminhiány.
D. Akut általános lázas betegség.
E. Gyakori krónikus betegségek.
E. Egyéb okok:
1. A munkaerő reflex gyengesége (pl. Teljes hólyag és bél).
2. A központi idegrendszer funkcionális rendellenességei (pszichogén tényezők hatása, elégtelen alvás stb.).
II. A szekunder gyengeség okai.
A. A munkaerő elsődleges gyengeségének kialakulásának okai.
B. A hasi prés funkcionális meghibásodása.
B. Az anya fáradtsága a szülésben.
D. Helytelen szállítás:
1. A magzati hólyag nyitatlan megnyitása.
2. A méhnyak sérülése.
3. A keskeny medence idő előtti felismerése, a fej helytelen beillesztése és a magzat helyzete.
4. Szokatlan érzéstelenítés a szülésben.
D. Relatív akadályok a medence és a lágy szövetek a születési csatornát.
III. Különböző okok.
A. A méh előtti bélhurok összenyomódása harcok alatt.
B. Ritmust serkentő szerek nem megfelelő alkalmazása.
Ezek a gyengeség okai különböző esetekben különböző kombinációkban lehetnek, vagy egyszemélyesek lehetnek.
A javasolt osztályozását az oka a gyenge munkaerő nem tekinthető teljes, és azt állítják, a dagadt megoldást erre a problémára, de bevezet egy orvos lehetséges oka lehet a betegség, és alapul szolgálhat a munkájának alapját a fejlesztési megelőző intézkedéseket. Ez annál is inkább szükséges, mivel a jelenlegi harc a gyenge munkaerő a legtöbb esetben végzett kellő figyelembevétele nélkül annak oka van. Csak ezzel magyarázható a folyamatban lévő quest: az új módszerek és eszközök javítása a munkaerő, annak ellenére, hogy a mai napig, azok már rendelkezésre állnak a szükséges számban.
Nyilvánvaló, hogy nem ritmikus stimuláló szerekről van szó, de ésszerű indikációk hiányában, hogy hatékonyan használják őket.
A munkaképesség gyengeségének fent említett okainak felszínes ismerete arra enged következtetni, hogy sokan, ha korábban észleltek, eltávolíthatóak vagy kóros hatásaik erőssége gyengülhet. Ez például olyan okokra vonatkozik, mint a vitaminhiány, a hasi sajtó működése, a méh szövetek gyulladásos változásai stb.
Mivel psychoprophylactic felkészülés a szülésre fejt normalizáló hatása minden szervek és rendszerek a személy, mint egész, ez a módszer annak érdekében, hogy megakadályozzák a munkaerő gyengeség látható kivétel nélkül, a terhes nők, beleértve a jelenléte a tűz más típusú patológia. Az utóbbi esetben, mint a terhes igényel egyéni megközelítés.
A szülés terhes nők pszicho-megelőző előkészítésének egyik fontos összetevője a terhes nőknek (hosszabb 8 óra alvás) történő meghosszabbítása.
A VT Kaminskaya a test telítettségét javasolja terhes halacrobinnal (az aszkorbinsav és a csersav kálium- vagy nátriumsóinak összetétele, C- és P-vitamin-aktivitással rendelkezik). A Galaskorbint orálisan napi 1,0-3-szor adagolták 30-40 perccel az étkezés előtt 5-6 napig a terhesség utolsó hetében. Ennek eredményeképpen csökkent a gyengeség gyakorisága a munkaerő, az újszülöttkori sérülések, a szülés, a szülési vérveszteség és a méh alvulladása a szülés után.
NS Baksheev a halászporbint is hasznos eszköznek tartja a munka gyengeségeinek megelőzésére. Véleménye szerint az aktomyozin felhalmozódása a méhben a halacrobin hatására növekszik, enzimatikus aktivitása nő, az oxidatív folyamatok javulnak a szövetekben.
Vannak javaslatok a hormonok alkalmazásával megelőzésére fájásrenyheséget. Ebből a célból, AI Petchenko rendel a terhes nők, akik elvárják a megjelenése a patológia a szülés (infantilizmus, többes terhesség, farfekvéses bemutatása, polyhydramnion) előtt néhány nappal a szülés ösztrogén hormonok.
M. P. Rudyuk terhes időseket és időseket javasol 4-5 nappal a beadást megelőzően, hogy naponta 4-5 napig intramuszkulárisan 10 000-15 000 NE folliculint vagy 2 ml 0,1% -os szinerisztrol oldatot adjon be. Ezzel egyidejűleg intramuszkulárisan injektáltunk 1 ml 1% -os hialuronidáz-oldatot a születési csatornák lágy szövetének lazításához.
SO Naarits kapott jelentős csökkenését az előfordulási munkaerő gyengeség kezelt terhes nők a terhesség alatt 2-3 hétig sinestrol körülbelül visszerek (orális napi 1-2 alkalommal naponta 10 000 ME kiszerelés).
A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hormonális faktor fontos szerepet játszik a munkaerővel kapcsolatos gyengeség patogenezisében, és nem szabad alábecsülni. Ez különösen igaz a mellékvesekéreg hormonaira.
Például I. Yu Podolsky létre vizsgálatakor nők tartós gyengesége munkaerő jelentős csökkenése a vérben a glükokortikoidok, jelezve csökken a funkciója a mellékvese kéreg.
Szerint AP Nikolaev, ha az elején leszállításra nem kerül sor elegendő elosztása a testből a hormon a sárgatest és ezáltal megőrizte gátló hatása acetilkolin és pituitrin, ez a tényező hozzájárulhat a gyenge munkaerő.
Azonban a hormonok lehetséges megelőző alkalmazása a munkaerő-felhalmozódás előtt a közelmúltig továbbra is a szülészet rosszul tanulmányozott része.
DA Verhratskaya és GV ASMOLOVSKY figyelni, hogy a speciális tulajdonsága a nyomelem - kobalt, amelynek megvan az a képessége, hogy növelje meg az egyéb anyagok, amelyek fokozzák az összehúzódás a méh, így javasoljuk, kiindulási rodostimulyatsiyu intramuszkuláris injekcióval 1,5 ml 2% -os kobalt. A kobalt megelőző célokra is felhasználható.
N. Vladimirova régi szült a következőket ajánlja intézkedéscsomag: teljes ultraibolya sugarak a kvarc lámpa, maradni, minden nap legalább 3 órát a friss levegőn, a szabadság a nehéz fizikai munkát, a rendszeres alvás, legalább napi 8-10 órára, aszkorbinsav 0,3 naponta 3 alkalommal 10 napig és intravénásan, 40% -os glükózoldat bevezetését 20 ml-re 10-szer.
GM Lisovskaya munkája említi a glükóz, a B-vitamin és az oxigén terápia kombinációját a glutamin és az adenozin-trifoszfát profilaktikus alkalmazásával.
Szintén érdekes a T. V. Kazachenko jelentése a női konzultáció keretében a munka gyengesége megakadályozásának tapasztalatairól. A kezelés 2 héttel a várható munkaidő előtt kezdődött, és átlagosan 7-8 napig tartott. A komplex megelőző terápiájára tartalmazza glutaminsavat 1,0 az élelmiszer, a kapszulában naponta 3-szor (mosott le egy gyenge megoldást a szóda), MAP (mozgásszervi adenilsav előállítására sörélesztő) belsejében (a dózis nem volt megadva). 40% -os glükóz oldatot (40 ml intravénásan), 6% -os oldata B1-vitamin (intramuszkuláris injekció esetében a dózis nem feltüntetve) és oxigénterápia. Indikációi a komplex mennyisége a terhesség idősebb leellettek Késői megjelenéssel menstruációs funkció (16 év után), a nőknél, akiknek a kórtörténetében szülészeti történelem, jelezve a gyenge munkaerő-aktivitást az előző szülés, nagyszámú kiváltott abortuszok. A különböző javaslatokat megelőzését célzó gyengesége munkaerő a feltételeket, a női klinikán, érdemes megemlíteni a kinevezését a sómentes diéta előtt néhány héttel a szülés.
Jelenleg nem lehetséges világos utasításokat adni arra vonatkozóan, hogy mely esetekben kell a munkaerő gyengesége megelőzésének eszközeit használni.
A felvetett kérdés gyakorlati javaslatait a következőképpen fogalmazhatjuk meg:
1. Különös figyelmet kell fordítani minden olyan terhes nőtől, aki a munkaerő gyengeségének születésekor számíthat.
2. Győződjön meg róla, hogy mindezen személyek szülési pszicho-megelőző felkészülésen mennek keresztül.
3. Időben diagnosztizálni és kezelni a terhesség és a terhességgel összefüggő betegségek szövődményeit.
4. Különleges eszközök kijelölése és a munkaerő gyengeségének megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozása, amennyiben lehetséges, figyelembe véve a méhmotoros funkciók várható szétszakadásának alapját képező patológiát. Céljuk az állítólagos káros tényezők hatásának megszüntetése vagy csökkentése.
Elméleti és klinikai szempontból ígéretesnek tartja a kipin generikus aktivitás - a vazoaktív polipeptidek csoportjának gyengeségének patogenezisében betöltött lehetséges szerepét -, amelyre számos kutató vonzotta a figyelmet. Ezek közé tartoznak a callidin, neurokinin, enterokinin és bradykinin. Ez utóbbit tiszta formában izolálják és szintetizálják. A Bradycardin megtalálható a vérben, és az agy vénái dilatációjának képessége mellett növeli a vér áramlását az agyban, a vesékben és a szívben, serkenti a simaizmok összehúzódását. V. I. Grishchenko és L. E. Titarenko ezért ésszerűen előadják azt a kérdést, hogy "ezek a biológiailag aktív anyagok bizonyos szerepet játszanak az általános folyamat szabályozásában". Ezenkívül a kininek az összeomlás és a sokk állapotok patogeneziséhez kapcsolódnak, és antihipertenzív hatásuk van.