A glaukóma a medence professzora szemészeti központja
- Glaukóma - egy általános kifejezés, amely egyesíti a nagy csoport betegségek különböző etiológiájú, kifejlesztéséhez vezet a glaukómás látóideg-neuropátia, szemideg atrófia lejáró.
- Az elsődleges és a másodlagos glaukóma elosztása.
A glaukóma három fő jellemzője:
- fokozott intraokuláris nyomás;
- a látómező szűkítése (1.
- a látóideg változása (3., 4. ábra).
Ábra. 1. A látómező normális, és az I-IV. glaukóma
Ábra. 2. A szövettani vizsgálat fényképei. A sclera rácslapja normális (ezek a lyukak átjutnak a látóideg szálán).
Ábra. 3. A szövettani vizsgálat fényképei. Gerejtlemez sclera glaukómával.
Ábra. 4 A fundus képei. Lemez a látóideg normális és III. Glaukóma esetén.
Idővel a glaukóma felismerése érdekében fontos tudni a páciens tüneteit és szubjektív érzéseit. A szakemberek a glaukóma különböző formáit különböztetik meg. A nyitott szög glaucoma a betegség leggyakoribb formája. Ez a betegség különösen elhízott változata, amelyben nincs egyértelműen meghatározott tünetek. Az ember nem érezheti az IOP mérsékelt emelkedését, amely máris káros hatással van a látóidegre, ami elveszíti a látást.
A következő tünetek jelenthetik az intraokuláris nyomás növekedését:
- a látás elmosódása, a "rács" megjelenése a szemek előtt;
- a "szivárványkörök" jelenléte a fényforrás (pl. villanykörte fényében);
- a szem kellemetlensége, a nehézség és a feszültség érzése;
- enyhe hegesedés a szemben;
- a szem hidratáló érzése;
- a sötétedés alkalmával bekövetkező romlás;
- kisebb fájdalom a szem körül.
Az elsődleges glaukóma okai nem egyértelműek. A másodlagos glaucoma számos szembetegség (iridocyclitis, intraocularis tumor stb.) Szövődménye lehet. Az elsődleges glaukóma két klinikai formája van: zárt szög és nyitott szög. A zárt zugú glaukóma időszakosan fájdalmat okoz a szemkörnyékben, elmosódva a látást, látva a szivárvány köröket a fényforrás körül; a vizsgálat feltárja a szem elülső részében bekövetkező változásokat - az edények hyperémia, a szaruhártya duzzanata, a pupilla dilatációja.
Nyitott szögű glaukóma hosszú ideig tünetmentes, és csak vizsgálattal kimutatható. Az orvos csökkenti a látásélességet, szűkíti a látómezőt, és megváltoztatja más finomabb vizuális funkciókat és paramétereket. A folyamat szakaszában elkülönülnek a kezdeti, fejlett, messzemenő, majdnem abszolút és abszolút glaukóma. A kezdeti glaukóma esetében a látásélesség és a látómező gyakorlatilag változatlan.
A kifejlett glaukóma a látómező 15-20 ° -kal való szűkítése (1. ábra "2,3"); a nagy látószögű glaukóma esetében a látóteret jelentősen szűkül, általában az orrból (1. ábra, "4.5"). Szinte abszolút glaukóma jellemző a csökkent látás, a látómező általában tárolva csak a temporalis oldalon (1. ábra „6”), abszolút glaukóma elérhető akkor is, fény érzékelése. A glaucoma vizuális funkcióinak romlása összefügg a látóideg atrophiás változásával.
Az intraokuláris nyomás (IOP) alábbi szintjei vannak:
A vnorme intraokuláris nyomás (Pt) az egyes emberekben 16 és 25 mm Hg között változhat. Art. A statisztikák szerint átlagosan a legtöbb embernek körülbelül 20 Hgmm-es IOP-értéke van. Art.
Közepesen emelt nyomás (Pt) 26 és 32 mm Hg között. Art.
Magas nyomás (Pt) 33 mm Hg-tól. Art.
Ezek a nyomásadatok csak az egészséges emberekre jellemzőek. A glaucomában szenvedő betegeknél létezik egyéni normálérték (célnyomás), amely a betegség stádiumától függ. E normák betartása a legtöbb esetben a betegség stabilizálását teszi lehetővé.
A betegség első szakaszában lévő betegeknél a nyomás felső határa nem haladhatja meg a 22-24 Hgmm-t.
A betegség II fejlett szakaszában az intraokuláris nyomásnak 19-21 mm Hg-nak kell lennie.
A betegség előrehaladott stádiumának III. Szakaszában a nyomásnak a 16-18 Hgmm tartományban kell lennie.
Az elsődleges glaucoma folyamata változatos.
Általában fokozatosan fejlődik. Az elsődleges nyíltszögű glaukóma általában tünetmentes. A glaukóma zárt alakú formája a fent említett tünetekkel is megnyilvánulhat. A legveszélyesebb megnyilvánulása zárt zugú glaukóma egy akut roham (dekompenzáció), amely mellé súlyos fájdalom a szem és a környező területeken (Temple, homlok), romlása az általános állapot. Gyakran előfordul hányinger és hányás. A szemgolyó hyperémikus, a tanuló széles, a látásélesség élesen csökken. A glaukóma krónikus folyamatában a korai diagnózis és az időben történő kezelés fontos a látás megőrzéséhez.
Az intraokuláris nyomás 25 mm Hg fölött van. a glaukóma teljes körű vizsgálata (szemész szakorvos által végzett) szükséges. A glaukóma prognózisa mindig súlyos, és a látás megőrzése gyakran függ a diagnózis időszerűségétől, a rendszernek való megfeleléstől és a kezelés pontosságától. A glaukóma kezelését oculista végzi. Kinevezését az átlagos orvosi személyzet végzi. Az akut glaukóma támadás csak gyakori becseppentést beteg pupillaszűkítő szem (pupilla constricts) eszköz (1-2% -os pilokarpin oldat és mtsai.), A cél a befelé diakarba és (vagy) glicerin (keveréke egyenlő mennyiségű glicerint és az izotóniás nátrium-klorid-oldat), amelynek mértéke a 1 -1,5 g glicerin 1 kg testtömegre vonatkoztatva. Ha a támadás nem áll meg, szükség van sürgős an-tunglaukomatikus működésre (a beteget egy speciális kórházba kell küldeni).
Ha a glaukóma az ilyen szerek kötőhártyájába történő instillációra van előírva, mint:
Az analógok protaglandinov (Travatan, ksalatan, GANFORT), a béta-adrenerg blokkolók (timolol-maleát vagy Betoptik 0,5% - 0,25%), alfa agonisták - Alfagan F 0,15%; Holinomimetiki - pilocarpine 1-2%, karboanhidráz inhibitorok - azot 1%, cowper 2%. Kinevezett gyógyszerek a látóideg (neuroprotektív gyógyszerek) védelmére stb.
Ha a gyógyszerek nem hatékonyak, akkor lézeres vagy sebészeti beavatkozás javasolt.
Központunkban orvosi, fizioterápiás kezelés, lézeres műtétek és sebészeti beavatkozások végzik a glaukóma kezelését.