A gége, a rákos megbetegedések és a megelôzés gerincsejtes karcinóma
A gége műtétje az esetek 95% -ában a lapos epitéliumból fejlődik ki, ebből pedig a gégéjüreg-karcinóma. Ennek oka leggyakrabban precancerus állapotok: fakultatív vagy kötelező, ami különböző valószínűséggel provokálja az onkológiát. A kötelezõ prekancerikus állapotok közé tartoznak a papillómák, pachydermia, leukoplakia. Ezeket a kórképeket már a rosszindulatú gégeragyulás kezdeti vagy nulla fokozatának tulajdoníthatja.
Leukoplakia - fehér foltok formája, szinte nem emelkednek a nyálkahártyán, a méretek legfeljebb 6 mm-esek lehetnek. Leukokeratosis - az a folyamat, amely alatt a hám koronázása megtörténik, piszkos bevonattal látja el a plakkokat. A torkon ezek a megnyilvánulások nem vizuálisan meg vannak határozva, de a beteg külföldi testet érezhet, kellemetlen érzés lenyel, beszél.
Pachydermia - a gégemű pikkelysejtes karcinóma az epidermiszben fellépő növekedések által okozhat. Ezek a növekedések a gége hosszadalmas gyulladásos folyamatának hatására keletkeznek, megfelelő kezelés nélkül.
A gége rákja: tünetek, formák
A gégefájdalom első megnyilvánulásait azonosítani lehet:
- a lenyelés zavarai;
- légzési problémák;
- fájdalom, kellemetlen érzés;
- köhögés.
Ha a metasztázisos tünetek a nyirokcsomók léziói révén kiegészíthetők, az áttétek lokalizációjának helye - az alsó nyaki nyirokcsomók. A távoli metasztázis rendkívül ritka, legfeljebb az esetek 5% -a. Ritkán, de ez akkor következik be, amikor metasztázisok kerülnek a májba, az emésztőrendszerbe, a csontokba.
A gége műtétét a hang megszegése jelenti, párhuzamosan a beteg kellemetlen érzést érez a beszélgetés és a fájdalom során. A fájdalom társulhat a rosszindulatú daganatos szövetek széteséséhez vagy progresszív növekedéséhez. A légzés zavara ebben az esetben mérsékelt fizikai erőfeszítéssel figyelhető meg, de már késői szakaszban nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg. A daganat növekedése során a test hipoxia alakul ki. De olyan kedvezőtlen tényezők, mint a hideg, másodlagos fertőzések, metasztázisok, allergiás reakciók, akut stenosis alakulhat ki, ami veszélyezteti a páciens életét.
A gégefájdalom foka
A gégemű pikkelysejtes daganata 4 fejlődési stádiumban van:
- Első fokú - korlátozott nyálkahártya-rák keletkezik, a metasztázisok terjedése nélkül, a submucosa belsejében.
- A második fokozat a gége egész különálló szakaszának vereségét jelenti, anélkül, hogy a határain túl terjedne.
- Harmadszor, a folyamat meghaladja a submucosalis réteget, növekszik a környező szöveteken, a gégészet mobilitása jelentősen csökken.
- A rák utolsó negyedik szakasza - megindítja a metasztázis folyamatát, a daganat a közeli szervekre terjed, a metasztázisok befolyásolják a nyirokrendszert.
A gégecső okozta okai
A laphámsejtes rák előidéző tényezője bármilyen gyulladásos betegség, amely nem alkalmas a kezelésre. Ez különösen igaz a gyengült immunitással rendelkező betegekre. Ezek olyan kóros állapotok, mint a szifilisz, a krónikus laryngitis, a pharyngitis, a laryngotracheitis. A dohányzás, az alkoholfogyasztás szintén erős irritációs tényezők a gégeminális nyálkahártyán, párhuzamosan befolyásolják az immunrendszer működését. Ezért egy gyengített szervezet hajlamos lehet a rosszindulatú folyamatra, és a prognózis kedvezőtlen.
A jóindulatú daganatok növekedése rosszindulatú daganatokban is lehetséges. Ezek papillómák, leukoplakia és mások.
A gégefunkció prognózisa
A pikkelysejtes nevelés prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen, a beteg kezelésének várható élettartama kb. 3 év. A halál oka az asphyxia, az életfontosságú szervek károsodása, a tüdő gyulladása és mások. A túlélés ötéves prognózisa megfelelő kezeléssel körülbelül 95% az első szakaszban, a második szakaszban körülbelül 75% és a harmadik szakaszban - 65%.
Standard kezelés
A gége műtétet a sebészi eltávolítás, a kemoterápia, a sugárterápia jelenti. A kezelés fő célja a rosszindulatú nevelés teljes eltávolítása, a beteg életminőségének javítása.
Sugárterápia - a gége középső szakaszának veresége rendkívül érzékeny a sugárzásra, ezért a kezelés pontosan megkezdődik az eseményen. A legtöbb esetben a befejezett szakasz után a daganat mérete csökken, majd ismétlődő lefolyást hajtanak végre. Ha a tanfolyam megismétlődik, a sebészeti beavatkozás során bizonyos szövődmények jelentkezhetnek, ezért minden egyes páciensnél meg kell határozni a megközelítés racionalitását.
A pikkelysejt gége műtétére vonatkozó kemoterápiát a harmadik és a negyedik szakaszban írják fel, a folyamat lokalizálásával a felső szakaszban. A rák helye az alsó vagy középső szakaszban a kemoterápiás kezelés hatékonysága jelentősen csökken.
A sebészeti módszer célja, hogy teljesen eltávolítsa a tumort vagy a metasztázisokat. Az eltávolítás már 14 nappal a sugárterápia lejártát követően, hiszen a rákos sejtek 2 hét elteltével újrakezdhetik növekedésüket. Az első szakaszban a legjobb megoldás a reszekció a gégészet, valamint a második megőrzésével. És már az utolsó szakaszban látható a gége és az egyéb szervek metasztázisainak teljes eltávolítása.
Amikor a metasztázisokat a nyirokcsomókra terjeszti, párhuzamos műveletet hajtanak végre azok eltávolítására.
A hang visszanyerése a gége eltávolítása után lehetséges. Ehhez speciális protézist kell telepíteni, és szakképzettséggel kell járnia a fonátriában. Ez javítja az életminőségét a rákkezelés után, fenntartja a társadalomban elfoglalt pozícióját, és nem veszíti el a lehetőséget, hogy kommunikáljon a szeretteivel.
Az áttételek eltávolítása
Metasztázis a nyirokcsomókban laphámsejt-laryngeális daganatok esetén ez egy gyakori jelenség, de különböző módon kezelhetők, és a szakértői vélemény sok tekintetben eltér egymástól. Néhányan úgy vélik, nem ésszerű, hogy metasztázis jelenlétében sugárterápiát folytassanak, és az átfogó kezelés szükségességére összpontosítanak.
A kombinált kezelés szakaszai:
- Preoperatív besugárzás, annak érdekében, hogy megakadályozzák a további rosszindulatú képződést. Röntgen sugárzás lehet.
- A második szakaszban a nyirokrendszeri szervekből eltávolítják a tumorképződést.
- A műtét utáni időszakot a beteg megfigyelése határozza meg, és ha szükséges, a kemoterápiát végezzük.
Az operatív beavatkozás eredményei az elmúlt évek adatai szerint kedvezőek, komplikációk kockázatának hiányában. Ugyanakkor nincs garancia a metasztázisok teljes körű tisztítására a nyirokrendszerben.
A kombinált kezelés után az alacsony túlélés oka gyakrabban fordul elő a daganat szomszédos szervekbe mélyedésbe, a szakemberhez való késői kezelésre és a helytelen postoperatív kezelésre.
Laryngectomia, teljes ectomia: technika
Az utolsó szakaszokban a squamous cell carcinoma műtétet igényel. Amikor a tumor lokalizálódik, mind a gége, mind a szerven kívül, a laryngectomia látható - a daganat teljes eltávolítása a kórokozó szervvel együtt.
Felkészülés egy műveletre
A preoperatív előkészítés a páciens antibiotikumainak 3 nappal a tervezett műtét előtt történő beadása. A páciensnek sok folyadékot kell fogyasztania, enni kell a magas kalóriatartalmú ételeket anélkül, hogy zsírokat adna hozzá. Azonnal egy nappal a műtét előtt a páciens alvó tablettát kap, ez az anesztézia növelésére szolgál. A műtét előtt ugyanezzel a céllal a páciens morfium dózist és atropint kap a saliváció csökkentésére.
Az utóbbi időben érzéstelenítés céljából potenciális gyógyszerek kerültek felhasználásra, valamint a neuropátiás helyi érzéstelenítés kombinációjával a hazai gyártású, antihisztamin, atropinszerű, neuroprotigikus gyógyszereket használják. Ez az opció magas érzéstelenítést biztosít.
A művelet végrehajtása
A teljes ektóniát számos lehetőség szerint végezzük, attól függően, hogy a tumor folyamat, a színpad és a forma helye van-e. Két módszer szerint teljes ectomia: felülről lefelé vagy alulról felfelé történő eltávolítás. Az első lehetőség megakadályozza a vérveszteséget, mivel a gégét levágják a légcsőből, de ennek a módszernek a veszélye nagy valószínűséggel fulladás. Ezért előnyös a tumor eltávolítás második változata.
Postoperatív időszak
A gége eltávolítása után a páciens táplálékát az orr átviszi. A műtét során a nyelőcsőbe egy speciális szondát helyeznek be, amely után öltéseket alkalmaznak, és gondosan ellenőrizni kell a nyálkahártya vagy a vér átvitelének valószínűségét. Közvetlenül a műtét után a vérátömlesztést 200-350 cm2 térfogatban végezzük. A távoli metasztázisok jelenléte megakadályozhatja az elvégzett műveletet, és a rákos folyamat folytatja a test elpusztítását. Ezért a műtét utáni időszakban folyamatosan figyelemmel kell kísérni.
A műtét utáni hiba nagysága a gége méretétől és a daganat méretétől függ.