A csonk amputációval történő termesztése
1. A bordák között vannak külső és belső interkostális izmok, mm. intercostales externi et interni, rost és érrendszeri kötegek.
A külső bordaközi izmok nyúlnak az alsó szélétől bordák ferdén lefelé és előrefelé, hogy a felső széle a mögöttes Reb-ra. A szint a bordaporckészletet külső bordaközi egér-giai hiányzik, és helyébe a bordaközi külső membrán, membrana intercostalis externa, megőrizve irányba telnotkannyh-pár a gerendák megfelelő során az izmok.
Mély belső belső térbeli izmok találhatók. amelyeknek a ceruza ellentétes irányban halad: alulról felfelé és hátrafelé. A belső interkostális izmok bordás sarkának mögött már nincsenek, a belső intercostális membrán, a membrán intercostalis interna égő kötegei helyettesítik őket.
A szomszédos bordák közötti helyet, melyet kívülről és belülről megfelelő interkostális izmok határolnak, az interkostális tér, a spatium intercostale. Tartalmaz interkostális hajókat és idegeket: vénát, alatta - az artéria, és még alacsonyabb - az ideg (VAN). A paravertebrális és a középső tengelyvonalak közötti területen a csomóköteg az alsó borda alsó szélén található sulcus, sulcus costalis.
A posterior interkostális artériák az aortától távolodnak, és az elülsőek a belső mellkasi artériából.
Az interkostális idegeket az intervertebrális forogok elhagyásával, az ágak visszaadásával küldi el. A mellüregben, hogy a szélén a szög azok nem tartoznak az izmok, és elválasztjuk a parietális mellhártya gerendák belső bordaközi perepon Set és egy vékony intrathoracalis fascia és podplsvralnoy rost. Ez megmagyarázza annak lehetőségét, hogy a mellkasi idegek gyulladásos folyamatba kerüljenek a mellhártya betegségeiben. Alsó 6 interkosztális ideg beidegzi az anterolaterális hasfalat.
Következő sloygrudnoy fal - hiláris fascia, fascia endothoracica, bélés a belsejében a bordaközi izmok, Reb-RA és a borda porc, szegycsont, valamint az elülső felülete a háti csigolyák és a diafragmát. A fascia fölött mindegyik on-mations rendelkezik megfelelő megnevezés: fascia costalis, fascia diaphragmatica stb Az első, szoros összefüggésben a mellkason belüli arc-CIÓ is a ... thoracica interna.
2. A felső emelet (cavus pelvis peritoneale). A parietális peritoneum, amely a hasfal belső felületét és a nagy medence falát takarja, a kis medence üregébe esik. Ha a síkot hagyományosan a felső medencegyűrűen húzzuk, akkor egy olyan területet kapunk, amelyet a fenti sík határol, és a peritoneum alatt a kis medence üregébe. A felső emelet tartalma általában a vékonybél hurkái, néha a keresztirányú vastagbél, a cecum a függelékkel vagy sigmoiddal.
Az első (peritoneális) szakasz a hasüreg alsó szintjének folytatása, és a kismedencei bemeneten keresztül rajzolt síkból (feltételesen) határolódik.
A peritonealis medencében lévő férfiak a végbél fedett peritonealis részével, valamint a hólyag felső, részleges poszttolaterális és elhanyagolható mértékben elülső falával rendelkeznek. Az elülső hasfal felől a húgyhólyag elülső és felső fala felé haladva a peritoneum keresztirányú hólyagtörést képez, és egyértelműbben látható, amikor a hólyag ürül. Ezenkívül a peritoneum a hólyag hátsó falának részét képezi, és a férfiak a végbélbe jutnak, így egy rectiform-szemcsés helyet vagy egy mélyedést hoznak létre. Az oldalakon ez a mélyedés csak a végbél hólyagos csonkokra korlátozódik, amely anteroposterior irányba húzódik a hólyag és a végbél között. Ugyanolyan szalagokat tartalmaznak, amelyek kötőszövetből és simaizomszálakból állnak. A húgyhólyag és a végbél közötti térben lehet a vékonybél, néha a sigmoid vastagbél, és ritkábban a kereszt-vastagbél. Bizonyos esetekben egy vermiformes appendage-szel rendelkező üreg van leereszkedve.
A nők a hasüregében medencefenék helyezik azonos része a húgyhólyag és a végbélben, hogy a férfiak, és ezen túlmenően, - nagy részét a méh és függelékei, széles méh ínszalag és a felső rész a hüvely. Amikor a peritoneum a húgyhólyagtól a méhbe jut, majd a végbél két peritoneális területet képez:
- elülső (vesicoureteral space);
- vissza (rektális méh tér).
Amikor a méhről a végbélre költözik, a peritone két olyan hajtást képez, amely az anteropozíciót kiterjeszti és eléri a sacrumot. Őket sacro-méh-hajtásoknak nevezik, és tartalmaznak az azonos nevű ínszalagokat, amelyek izomszálas kötegekből állnak. A végbél-méhtérben intesztinális hurkok helyezhetők, és a vezikulum-méhtérben nagy omentum található. A végbél-méh üreg (nőstény peritoneális üreg mélyebb része) a nőgyógyászatban Douglas térnek nevezik. A végbél-méhtérben (nőkben) és a vesekő-rektális üregben (férfiakban) folyadékok és szemölcsök halmozódhatnak patológiás folyamatokban mind a medenceüregben, mind a hasüregben. Ezt elősegíti a mesenterialis sinusok és a hasüreg csatornái.
3. A végtagamputációk osztályozása a csonttörmelék kezelésének módszerével. Vannak periosteális, aperiosztális és osteoplasztikus amputációs módszerek.
Amikor periostealis vagy subperiosteal módszerrel csonthártya szinten felboncolja disztálisan, és nyomja a vágott csont a közelebbi irányba, hogy fedezze a csont a vágás után a csont csonthártya fűrészpor. Subperiosteal eljárás amputáció (Walter 1818 Körülbelül liga, 1848) volt a célja, hogy hozzon létre egy referencia tárolja csonkja RIM csonthártya 3-4 cm disztálisan a csont fűrészpor. Azonban, ha ilyen periosteális burkolatot varrunk, általában növekszik
csontcsontok (osteophytes), így a csonk neopornoy. A perifériás módszer másik oka a medulláris üreg fertőzés megelőzése. Azonban a medulláris üreg fertőzésének védelme érdekében más módszerek megbízhatóbbak.
Aperiosteal módszerrel (Hirsch, Bunge, 1901) jelenleg gyakran használják, de nem az eredeti formájában, ha nem csak a csonthártya lekerült a végén a csont csonkja, hanem odvas a csontvelő, és a modern módosítások; kialakulásának elkerülése csontvelőgyulladást csontvelő nem scooped, endosteum kambiális réteg nem zavarja. Annak elkerülése érdekében, fejlesztése osteophytes elég végétől a csont csonthártya eltávolítása fűrészport, mint egy öv szélessége 3-5 mm.
A csontpánt kezelésének csontplazás módszerét először NI Pirogov fejlesztette ki. Ez a módszer a legalkalmasabb az alsó végtag amputációjával rendelkező alátámasztó csonk létrehozására, különösen akkor, ha a funkciót támogató területeket használják a csonttörmelék fedésére. Amikor a csipke alsó harmadát Pirogov mentén amputálják, a csonthéjas csontlapot az alsó lábszárra varrják; amikor a comb alsó harmadát a Gritti-Szymanowski-Albrecht szerint amputálták, a combcsont patelláját a patella szegélyezi, Sabanejev szerint a sípcsont tuberossága szegélyezett; Biru által a sör csontok fűrészporához a lemez a sípcsont elülső felületéről van varratva.
Az amputáció alatt a csonk terheinek és idegeinek kezelése. A csont levágása után az idegeket csonkítják, és az erek lágy szövetekben való kötődését elvégzik. Az idegek feldolgozásának módszerei a kultuszban jelentős változásokon mentek keresztül, és még mindig vizsgálat tárgyát képezik. N. N. Burdenko a sebészi beavatkozásnak nevezett amputáció pillanatának fontosságáról neurosurgiai műveletről.
Az idegek kezelésére számos módszert alkalmaznak: 1) az idegcsatorna végének ligálása ligusszalaggal, miután az idegeket eltöröltük a ligatúra helyén vagy anélkül; a törzs elkötése az ideg hajlított végével együtt; 2) abszolút alkohol vagy szklerotizáló anyag bevezetése az idegcsonkba; 3) az idegek magas csonkítása, hogy visszavonja az ideg központi végében kialakuló neuromát a csonk hegszövetén túl.