Üreges láb, fotó előtt és után, műtét, felülvizsgálat, kezelés, rehabilitáció és helyreállítás
Az üreges lábat magas emelkedés és magas boltozat jellemzi, ami rossz terheléseloszláshoz, fájdalomhoz és instabilitáshoz vezet. Leggyakrabban az üreges láb neurológiai rendellenességekkel jár, bármely korban előfordulhat, és az egyik vagy mindkét lábát érintheti. Az üreges láb egyik leggyakoribb örökletes oka Sharko Mari Tut betegsége.
Leggyakrabban, a kialakulása egy üreges ragadós társul neurológiai betegségek, mint például bénulás, Charcot-Marie-Tooth-betegség, polio, izomsorvadás, a stroke hatások, spina bifida. Bizonyos esetekben azonban egy elszigetelt üreges lábat örökletes szerkezeti anomália változataként találunk. A helyes diagnózis fontos pont, mivel lehetővé teszi, hogy megjósolja a betegség lefolyását és a prognózist. Ha a deformáció neurológiai rendellenesség következménye, folyamatosan fejlődik. Ha az üreges láb egy elszigetelt strukturális anomália, akkor általában nem fejlődik.
A boltozat és az emelkedés az üreges ütközőnél sokkal hangsúlyosabbak, mint a normákban. A magas ív és a felemelkedés mellett a következő jelek lehetnek:
-Kalapács alakú vagy karomszerű alakja az ujjaknak.
-az ujjak és a lábak a tünetek helytelen elhelyezésére (hiperkeratózis) a terhelés helytelen újraelosztása miatt.
-fájdalom a lábfejben álló helyzetben és a gyaloglással, a lábak külsejénél hangsúlyosabb.
-a boka bizonytalansága, amely elsősorban a calcaneus varus hajlásszögével függ össze.
Egyes üreges lábú emberek szenvedhetnek az úgynevezett "lógó lábaktól", a borjú izmainak gyengesége és az izomegyensúly zavarai miatt. Ez mindig az üreges láb neurológiai okát jelzi.
Az üreges lábak diagnózisa mindig a családi történelem gondos gyűjteményével kezdődik. A lábvizsgálatot gyalog- és boka műtét szakembere és képzett neurológus végzi. Vizsgálat során megemlítik a láb ívében bekövetkező változásokat, az atipikus helyeken a kalluszok jelenlétét, az ujjak kalapács alakú és karomszerű deformációját. Ezenkívül értékelik a láb- és lábizmok összes csoportjának erejét, a séta mintát, a koordinációt. Számos esetben szükséges a lábfej röntgenfelvétele, teljes neurológiai vizsgálat, EMG, genetikai tanácsadás.
- Az egyéni ortopéd talpbetétek hatékonyan terjeszthetik a terhelést a lábra, és jelentősen megnövelhetik a stabilitást, megelőzhetik a sérüléseket és csökkenthetik a fizikai erőfeszítések fájdalmát.
- Cipő módosítása. A magas csontozatú csizmák és a felfelé húzódó kicsi sarok használata lehetővé teszi a boka és a láb stabilizálódását.
- Az orthopédiai kötések (fogsorok, ortézisek), mint például az AFO, hatékonyan stabilizálják a boka ízületét, és leküzdik a "lógó láb" tüneteit.
Mikor szükséges üreges lábat működtetni?
Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok a fájdalom és az üreges láb által okozott instabilitás elleni küzdelemben, a deformáció sebészeti korrekciója merül fel. A láb- és boka műtét szakembere minden esetben kiválasztja a szükséges beavatkozásokat. Abban az esetben, ha egy üreges láb keletkezik egy neurológiai rendellenesség ellen, az ismételt beavatkozások nagy valószínűsége van.
A sebészeti beavatkozás legfőbb célja a fájdalom megszüntetése, a támasz funkciójának javítása és számos lehetséges eljárással való járás, beleértve az inak, műanyag inak, korrekciós osteotomia és bizonyos esetekben arthrodesis átültetését.
A sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmazzák, amikor a deformitás fájdalomhoz, izomgyengeséghez és izommerevséghez vezet, megzavarva a normál gyalogos biomechanikát. Abban az esetben, ha találkozott egy beteg üreges lábával, amely nem panaszkodik, nem kell sietnie, hogy működjön.
Beavatkozás lágyrészekre.
Az üreges láb kialakulása összefügg az elülső tibialis és a rövid fibuláris izmok gyengeségével, a plantáris aponeurosis és az Achilles-ín rövidítésével.
Így a deformáció operatív korrekciója mindig szükségessé teszi a lágyrészek beavatkozását az ín-izom egyensúly helyreállításához.
A plantar fascia (plantar aponeurosis) felszabadulása folyamatban van.
A hátsó tibia izom ínének átültetése a láb hátsó felületére, az elülső tibiaizmok erősítése érdekében. A hosszú fibularis izom ínjának a rövid fibularis izomzat vagy tízodézisének kötőhelyére való átültetését a lábszárak fokozására is elvégzik.
Az Achilles-ín kiterjesztése, amely minimálisan elvégezhető a bőrpunkcióktól, elvégezhető.
A csontokkal kapcsolatos műveletek.
Ha a deformáció rugalmas (Coleman negatív teszt), az 1 metatarsalis bázis hátsó ék alakú osteotómiáját végezzük.
A calcaneus szigorú varus-deformitása esetén (Coleman-pozitív vizsgálat) valgus osteotomia elvégzésére kerül sor. Mindig a fent említett lágyrész beavatkozásokkal és a metatarsalis bázis osteotómiával kombinálva 1.
Durva merev deformitás esetén háromoldalú arthrodézisre lehet szükség.
Az ujjak kalapács alakú deformációjának sebészeti kezelése az üreges láb összetételében.
A láb visszahajtásának gyengeségét az extenzor ujjainak túlzott munkája kompenzálja, ami végső soron az ujjak kalapács alakú vagy karomszerű deformációjának kialakulásához vezet.
Abban az esetben, ha ez a deformáció késlelteti a beteg kellemetlenségét, nehezíti a cipők kiválasztását, műtétet mutat be - műtétet Johnson (Jones).
Az extenzoros ínnak a metatarsalis csont alsó harmadában való átvitelét végezzük, és maga az ujj a tűvel meghosszabbított helyzetben van rögzítve. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a beteg számára, hogy továbbra is használja az ujjak extenzorát, hogy megdöntsék a lábat, és megszünteti az ujjak deformációját.
A sebészeti beavatkozás utáni helyreállítás 6-12 hétig tart, ez az idő szükséges az osteotomizált csonttöredékek fúziójához és az átültetett inak növekedéséhez. Bizonyos esetekben hosszabb idõtartamú rögzítés és az axiális terhelés korlátozása szükséges. A lehetséges műtéti szövődmények minden ortopédiai műtéti beavatkozáshoz szükségesek, beleértve a fertőzést, érrendszeri és idegi sérüléseket, vérzést, trombózist, hiányos deformáció-korrekciót, oszteotómiás befogadást.
A sebészeti kezelés célja fájdalommentes és fájdalommentes láb. A betegség neurológiai okai miatt nem lehetséges teljes körű korrekció, és a mögöttes betegség előrehaladása miatt az operáció után bizonyos idő után újra beavatkozhat.
