Phenobarbital utasítások, felhasználás, összetétel, mellékhatások, javallatok, ellenjavallatok
por; 0,005 g gyermekeknek és 0,05 és 0,1 g felnőtteknek.
A luminális, Adonal, Aephenal, Barbenyl, Barbinal, Barbiphen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, fenobarbital, gardenal, Hypnotal, Lepinal, Luminal, Mephabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, fenobarbitál Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal et al.
A készítmény leírása
Fehér kristályos por gyengén sütőízből, szagtalan. A hideg vízben nagyon kevés oldódik, nehéz - forró (1:40), könnyen oldható alkohol és alkáli oldatokban.
Farmakológiai hatás
Általában a fenobarbitált hipnotikusnak tekintik. Valóban kifejezett hipnotikus hatást fejt ki és alvászavarok esetén alkalmazzák. Jelenleg azonban ez a gyógyszer a legfontosabb antiepileptikumként.
Alacsony dózisú fenobarbitál nyugtató hatása van a más gyógyszerekkel kombinálva (görcsoldók, sosudorasschiryayuschie eszköz) úgy találja, használja a neurovegetatív rendellenességek.
Az antikonvulzív hatással összefüggésben a fenobarbitont a koreában, a spasztikus bénulásban és a különböző görcsös reakciókban is előírják.
farmakokinetikája
Amikor a pentobarbitált teljesen, de viszonylag lassan szívódik fel. A vér csúcskoncentrációját a beadás után 1-2 órával megfigyeljük. Körülbelül 50% -át kötik a plazmafehérjék. A gyógyszer egyenletesen oszlik el a különböző szervekben és szövetekben; kisebb koncentrációi megtalálhatók az agyszövetekben.
Felnőtteknél a vérplazma féligérzékenységi ideje 2-4 nap (újszülötteknél legfeljebb 7 nap). Lassan elszigetelve a szervezetből, ami elősegíti a kumuláció előfeltételét. Metabolizálják a máj mikroszóma enzimjei. Az inaktív metabolit (4-hidroxi-fenobarbitál) a vesék glükuronid formájában, és körülbelül 25% -a változatlan formában ürül.
Epilepszia, korea, spasztikus bénulás, vaszkuláris görcsök (migrén), eclampsia, idegi izgalom állapota, alvászavarok. A fenobarbitál, amely mikroszóma oxidációs enzimek indukciója a májban, növeli a méregtelenítő funkcióját, csökkenti a bilirubin koncentrációját a szérumban. A gyógyszer ilyen tulajdonsága miatt célszerű az újszülöttek hemolitikus betegségében történő alkalmazását.
kérelem
Hipnotikumként a fenobarbitált vírusonként 0,1-0,2 g dózisban adják felnőtteknek, általában lefekvés előtt, 1/2 órától 1 óráig. A hipnotikus hatás időtartama 6-8 óra, a korosztálytól függően a gyermekek 0,005 és 0,0075 g között vannak.
A fenobarbitál hipnotikus hatása hasonló a többi barbituráthoz.
A fenobarbitál nemkívánatos tulajdonsága, hogy kimutatható utóhatást fejthet ki: általános depresszió, folyamatos álmosság, nystagmus, ataxia stb.
Nyugtató és görcsoldó hatásúként a fenobarbitált 0,01-0,03-0,05 g napi 2-3 alkalommal adagolják. Általában spasmolytikus, vasodilatációs és más eszközökkel ("Andipal", "Bellataminal", "Theoefedrin" stb.) Együtt alkalmazzák. Ez része a Corvalolum és a Valocordinum előkészítésének.
Kerülni kell a phenoarbital és annak hatóanyagainak hipnotikus és nyugtató hatású gyógyszerek hosszú távú használatát a felhalmozódás és a függőség kialakulása miatt.
A közelmúltban számos gyógyszer tartalmazó termékek fenobarbitál ( „Piraminal” tabletta „Diafein”, „Lyupaverin”, „Teodinal”, „Mikroyod pentobarbitállal” et al.) Ki van zárva a tartományban a gyógyszerek.
Az epilepsziás betegek kezelésére a fenobarbitont először 1912-ben használták fel, és még mindig az egyik leghatékonyabb antiepileptikum. Széles körben alkalmazzák a generalizált tónusos-klónusos görcsrohamokban (grand mal), valamint gyulladásos görcsöket felnőtteknél és gyermekeknél.
A felnőttek kijelölik, naponta kétszer 0,05 g dózissal kezdve, és fokozatosan növelik az adagot, amíg a görcsök leállnak, de napi maximum 0,6 grammig. Gyermekek esetében a gyógyszert kisebb dózisokban írják elő életkoruk szerint (nem haladják meg a legmagasabb egyszeri és napi adagokat). A kezelés hosszú. A fenobarbitál epilepsziával történő szedésének fokozatosnak kell lennie, mivel a gyógyszer hirtelen kivonása görcsrohamot, sőt epilepsziás állapotot eredményezhet.
Az epilepszia kezelésére a fenobarbitont gyakran más gyógyszerekkel kombinálva kell előírni. Általában ezeket a kombinációkat az epilepszia formájától és irányától függően és a páciens általános állapotától függően választjuk ki. Vannak kész készítményeket is (gluferális, paglueferális, falilepsin stb.).
A natív pszichiáter M.Ya. Sreisky egy ekstemparalnuyu kombinációt javasolt (Sereisky keverék), amelyet még mindig használnak az epilepsziás betegek kezelésére.
Rp: fenobarbitál 0,05 (0,07-0,1-0,15)
Bromisovali 0,2 (0,3)
Coffeini natrium-benzoatis 0,015 (0,02)
Papaverini hidroklorid 0,03 (0,04)
Calcii gluconatis 0,5 (1, 0)
M. f. pulv.
D. t. d. N. 24
S. 1 por 2 - naponta háromszor (Az első számok a betegség könnyebb kezelésére előírt dózisok, a zárójelben lévő számok a súlyosabb esetekben előírt adagok.)
Magasabb dózisok a felnőttek belsejében: egyetlen 0,2 g; napi 0,5 g.
Az egyik tulajdonságainak fenobarbitál, hogy képes okozni „indukciós” és fokozza az enzimaktivitást monooxigenáz enzimrendszer a máj, amelyeket figyelembe kell venni, miközben felvisszük más gyógyszerekkel amelynek hatása ezáltal gyengül. Ezzel azonos jellemzője fenobarbitál, hogy képes csökkenteni hiperbilirubinémiát amely megalapozza annak használatát a kezelésére és megelőzésére hemolitikus betegsége az újszülött.
Mellékhatás
A kezelés fenobarbitál, különösen krónikus alkalmazás során ez, lehetséges mellékhatások miatt nem csak elnyomása a CNS, hanem csökken a vérnyomás, allergiás reakciók (bőrkiütés, stb), változások a vérben.
Ellenjavallatok
A gyógyszer ellenjavallt súlyos máj- és vesekárosodásban funkciók megsértésével, alkoholizmus, kábítószer-függőség, myasthenia gravis ellen.
Terhesség és laktémia
Nem szabad a terhesség első 3 hónapjában felírni (a teratogén hatások elkerülése érdekében). Azt is szem előtt kell tartani, hogy a szoptató anyáknál a fenobarbitál bevétele során a tejben jelentős mennyiségben találhatók.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A fenobarbitál és az egyéb szedatív szerek egyidejű alkalmazása fokozott nyugtató-hipnotikus hatást eredményez, és légúti depresszió társulhat.