Neurosyphilis kezelése - profmedik
Amikor kezelésére neuroszi számolni kell a klinikai (korai vagy késői neuroszi), a korábbi arányok és a kezelési módszerek, az általános állapota a szervezet, ellenjavallatok az idegrendszerben a bizonyos gyógyszerek használata (arzén), például ateroszklerózis az agyi erek, elváltozások a szemideg és hallási idegeket , a nem specifikus eredetű epilepszia, a Graves-betegség súlyos formája stb.
Meningovascularis szifilisz kezelése. Megelőzése neuroszi a megelőzés a szifilisz általában, és a betegség - kezelésére a korai (a hosszú orvosi megfigyelés) megelőzésére másodlagos degeneratív változások és maloobratimyh hegképződés. A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a vér és a likőr Wasserman reakciójában. A kontroll vizsgálatokat hathavonta egyszer kell végrehajtani korai neurosifilszel és évente egyszer késői formában. Fontos megismerni a fundus állapotát is. A szifilisz kezelésében nagyon fontos a különféle speciális gyógyszerek, higany, bizmut, jód, arzén és penicillin készítmények helyes kombinációja. A nem kielégítő kezelés, különösen az újarozol használata esetén, néha az agyhártyagyulladás gyulladásához vezet - a neurorecidiv megjelenése. Megelőzésükre az arzénterápia előtt ajánlott a bizmut előkezelése. Speciális kezeléssel kinevez és erősítő eszközöket jelentenek: vas készítmények, glicerofoszfátok, vitaminok.
Az oldható higanykészítmények általában cianidhigany-t használnak intramuszkuláris injekció formájában, 2% -os, minden másnapi 1 ml-es oldatban; mindez 20-25 ml-es menetben. A salicil higanyt 10% -os emulzióként alkalmazzuk 1 ml-rel 5 naponként; összesen 10 injekció beadására. Néha 3-5 gramm szürke higany kenőcsöt dörzsölje; 30-40 dörzsölés esetén. Jelenleg a neurosyphilis kezelésére a bizmut gyógyszereket gyakran használják kisebb toxicitásuk miatt. A biohinolt intramuszkulárisan injektáljuk a fenék felsőbb negyedébe 2 ml minden második napon vagy 3 ml 2 naponként a harmadiknál; csak 50 ml-es adagban. Használat előtt felmelegszik és megrázza. A bismouverolt hetente kétszer 1,5 ml-rel adják; mindössze 20 ml / menet. A bizmut a neurosyphilis minden formájába beadható. Különösen jó hatás érhető el szifiltiás meningitis és meningomyelitis esetén. A kontraindikációk közé tartozik a vesebetegség, a tüdő tuberkulózisa. Ha van bizmut nefropátia (hengerek, fehérjék, vörösvérsejtek a vizeletben), 5-7 napig szüneteltetik a kezelést. Amikor egy bizmut-határ jelenik meg az ínyen, a szájüreg gondosan megsemmisül.
Az újarzszenol használatát meg kell előznie a bizmutkészítmények (biiohinol 10 ml) előkészítésével. Novarsenola Természetesen a dózis 4,5 g nők és férfiak részére - 5 kezdő adag 0,15 g novarsenola immunkompromittált egyének, lehet csökkenteni, hogy 0,1 g adagot fokozatosan nőtt 0,45 g, és a nők számára, hogy 0 , 6 g a férfiak számára. Az intravénás injekciók között eltelt idő nem kevesebb, mint 5 nap. A kontraindikációk közé tartozik a vese károsodása, a nem specifikus jellegű májbetegség, a cukorbetegség, a dekompenzáció, a tüdő tuberkulózisának súlyos formái és a Graves-kór. A neosalvarsan (novarsenol) endolumbális adagolásának módját a MSZSZ Margulis DA Shamburov-ban használta. Neosalvarsana 0,15 g-ot feloldunk 150 ml sóoldatban, adagolását ugyanabban az időben nem több, mint 0,001-0,0005 neosalvarsana g, amelyet feloldunk 30 ml CSF előállított és utána visszajuttatják.
24-48 óra elteltével már 0,15-0,3 g novarszenol intravénás injekciót adhat be. Különösen kedvező eredményt tapasztaltunk az akut korai basilaris és diffúz meningitisz esetében. Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák. A kezelés komplikációk merülnek fel néha novarsenolom - hőmérséklet súlyosbodását Lukashevicha-Herxheimer reakció „nitritoidny válság” (angioneurotikus ödéma), bőrgyulladás, sárgaság, arzén polyneuritist, vérzéses agyvelőgyulladás.
A penicillint a neurosyphilis kezelésére bizmut, higany és arzén készítményekkel kombinálva alkalmazzák. A penicillin teljes dózisát 8 000 000 és 10 000 000 egységre vetítik, 100 000 egységnyi egyszeri adaggal, amelyet 3 óránként adnak be. A járóbeteg gyakorlatban ajánlott az adattár készítmények - novotsillin, ekmonovotsillin 300 000 NE, 2-szer egy nap, bitsillin I 600 000 NE hetente egyszer 1,2 millió darabot - egyszer 2 hétig bitsillin II (300 000 NE bitsillina és 100 000 NE benzilpenicillin káliumsó), amelyet ugyanolyan módon, mint az I. bitsillin szubokcipi-táiis endolyumbalnoe beadását penicillin jelenleg alkalmazott ritkán (speciális indikációk).
Az intervallumok között kurzusok a specifikus kezelés beadott jód készítmények: 3-4% kálium- vagy nátrium-só oldatát egy evőkanál naponta háromszor, étkezés után. Steril, frissen készített vizes oldatot (10-20%) nátrium-jodidot alkalmazhatunk intravénásán. Kezdjünk 5 ml 10% -os oldattal, majd ismét két nappal a harmadikba öntjük, és 1 ml-re növeljük a dózist. Miután elérte a 10% -os 10% -os oldatot, 20% -os oldat bejuttatásával 5 ml-t kezd. A kezelés folyamata 10-15 infúzió. Szappannal is használják - 0,5 g naponta 3-szor. A kontraindikáció a thyrotoxicosis és a tüdő tuberkulózis. A kezelési módszerek a szifilisz az idegrendszer a Szovjetunióban utasításokat megfelelően komplex kezelés által kiadott, az Egészségügyi Minisztérium csökken több olyan rendszert 1955-ben. Meningitis nem kezelt látens szifilisz és visszatérő betegek neyroretsidivami (meningitis, meningonevrity) szerint kezeljük a következő minta: az első természetesen penicillin, majd novarsenol ibiyohinol (alkalmazás előtt novarsenola - előállítására bizmut készítmény); szünet 1 hónap. A második tanfolyam: penicillin, novarsenol és bismoverol; szünet 1 hónap. A harmadik kurzus: novarsenol és higany; szünet 1 hónap. A negyedik kurzus: novarsenol és biiohinol; megszakítja a hónap 1% -át. Az ötödik kurzus: novarsenol és higany; szünet 1,5 hónap. A hatodik kurzus: novarsenol és bismovery; szünet 1-2 hónap. A hetedik tanfolyam a biohinol. A tanfolyamok között jódkészítmények használatosak.
Jelenlétében látóideg gyulladás kezdődő atrófia vagy anélkül neuritis hallási és vestibularis ideg, előkészítése után bizmut-készítmények (16-20 ml biyohinola bismoverola vagy 6-7 ml) kezeljük penicillinnel és biyohinolom vagy bismoverolom. A penicillin-kezelést kis egyszeri dózisokkal kell kezdeni. Amikor ez megtörténik, és vitamin terápia (vitamin Bx intravénásán vagy intramuszkulárisan), és neuritis a hallóideg használjuk sztrichnin (oldat 1: 1000 és 1 ml szubkután injekció naponta 30 összesen). A számos konkrét kúrát ezekben a betegekben határozza meg a betegség lefolyását, valamint az állam az agy-gerincvelői folyadék és a vér. A korai formái agyi érrendszeri kezeletlen szifilisz (enyhe és középsúlyos) nyilvánvaló a korai agyhártyagyulladás és gerincvelő-gyulladás korai kezelés penicillin készítmények vagy bizmut és a higany nélküli arzén gyógyszerek. Az első alkalmazása során a penicillin készítmény megelőzi jodid és bizmut-készítmények (15 ml-es vagy 7 ml biyohinola bismoverola); a penicillin-kezelés kis dózisokkal kezdődik. Súlyos korai kezeletlen szifilisz és agyi érrendszeri betegek késői kezeletlen és a kezelés a vaszkuláris neuroszi, myelitis és késői gumiszerű neuroszi hozzárendelve penicillin kezelés gyógyszerek és a bizmut vagy higany. Az első természetesen a bizmut hatóanyag és jód, penicillin használják a második évben, és a kezelést végezzük óvatosan. A betegek késői, a nem megfelelő kezelés vaszkuláris szifilisz az agy esetén negatív szerológiai reakciók és a normál CSF kezelést körében végzett bizmut, higany és a jód készítmények. Mi kezelt betegek látens agyhártyagyulladás klinikai visszaesések, valamint abban az esetben, szifilisz serorezistentnosti használható fel az első terápia során komplex, amely a nem-specifikus eszközök, amelyek a szerkezetátalakítás és reaktivitás specifikus kezelést. Adunk egy ilyen kezelést. Első fogás: piropenitsillinoterapiya és biyohinol (kúra után a penicillin természetesen biyohinola); megszakítja a hónap 1% -át. A második tanfolyam: novarsenol és bismovery; szünet a hónap 1-1% -át. A harmadik kurzus: penicillin és biiohinol; megszakítja a hónap 1% -át. A negyedik tanfolyam: novarsenol és higany dörzsölés; szünet 2 hónap. Az ötödik kurzus: penicillin és bismoverol; szünet 2 hónap. A hatodik kurzus: novarsenol és higany; szünet 2 hónap. A hetedik tanfolyam a biohinol. A Novarsenol nem írható fel olyan betegek számára, akik a közelmúltban többszörös kezelést tesznek ki salvarsan gyógyszerekkel. Az ilyen betegek novarsenol második kezelési penicillinnel helyébe, és a negyedik, ötödik, hatodik és hetedik tanfolyamok csak váltakozó bizmut és a higany készítmények. A vér és a cerebrospinális folyadék gyors fellendülésével a tanfolyamok száma csökkenthető. A cerebrospinális folyadékkal végzett kontrollvizsgálatok egy évvel a specifikus terápia vége után, majd 2-3 évvel később elvégezhetők.
A hipertermikus módszerek malarioterápiát alkalmaznak. Beteg mesterségesen fertőzött malária (tertsianoy) adásával a bőr alatt a hát vagy intravénásán 5 ml vért közvetlenül a beteg malária (alatt vagy ezen kívül a támadás). A vakcinázott malária inkubációs ideje 4-20 napig tart. 10-12 maláriás rohamok után kvantált - 5 nap 0,5 g szulfát-kinint ad 3 nap alatt naponta. A malária terápia elrendelésével szembeni ellenjavallat az aktív tuberkulózis, a szív- és érrendszer, a máj, a vese, a terhesség. Néha lázas kezelés láncában szulfatint vagy fizikai hipertermia (adagolt száraz levegőfürdő, általános diathermia, vízfürdő fokozatos hőmérsékletemelkedéssel) alkalmazzuk. Amikor kezelésére Sulfazin 1% -os szuszpenziót tisztított kén barack olaj intramuszkulárisan mennyiségben 0,5 ml (egy nap), és fokozatosan eléri a dózist (7-8 ml) hőmérsékletemelkedést okoz akár a 39,5 °; A kezelés időtartama legfeljebb 10 injekció.
A neurosifilus késői formái kezelése. Amikor kezeletlen hátgerincsorvadás a kezdeti időszakban egy meredeken hangsúlyos változások CSF, de ennek hiányában a szemideg atrófia és jelenségek zsigeri-szifilisz penicillin adása alkalmazunk az első 5 kurzusok a fennmaradó két képzés között bizmut vagy higany készítmények. A tanfolyamok közötti intervallum 1,5-2 hónap, a jódot szünetekben adják be. A látóidegek szúrásos atrófiájában a lázas terápiát penicillinnel kombinálva alkalmazzák. Ezt követően a kezelés a penicillin és a bizmut-készítmények nélkül salvarsanovyh készítmények és a higany. Pyrotherapy nem ajánlott olyan esetekben, előrehaladott hátgerincsorvadás élesen kifejezett tünetei ataxia és cachexia, valamint jelenlétében megnyilvánulásai vistserosifilisa. Úgy látszik, meg kell ismerni, hogy a malária terápiában, kombinációban a penicillinnel és biyohinolom a legjobb kezelési módszer a szemideg atrófia és hátgerincsorvadás. A specifikus kezelés kombinálható a Natrii nitrosi injekciós tollal.
Tabicheskie fájdalom válságok és néha gyengül és eltűnnek hatása alatt az inzulin injekciót (5-10-15 egység). A morfint el kell kerülni. A gyomorválság okai között szerepelnek a gyomor és az epehólyag betegségei is. A diétás különbségek szerepet játszanak. Krízisek esetén atropint használnak, klórhidrátot vagy brómot injektálnak a beöntésbe. Javasolt továbbá a mellkasi és ágyéki gerinc röntgensugárzásának sugárzása is. Néha nyilalló fájdalom hatására lesüllyed a helyi darsonvalization fagyasztás klór, besugárzás ultraibolya sugarakkal. A rectum és a belladonna és a novocaine húgyhólyag gyulladásait alkalmazzák. Amikor vizelés rendellenességek faradization húgyhólyag területén, belső comb és a gát. Jelenlétében ataxia betegek arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a Frenkel gyakorlatok hozzászoktatni a szemet, hogy ellenőrizzék a helyes mozgást megsérti betegségek izom-ízületi érzékeit. A fizikai és mentális túlmunka tilos. Az izomtónus javítása és a vérkeringés javítása érdekében általában ajánlott egy általános masszázst. Nagyon ellenálló válságok néha közli betegek öngyilkossági kísérlet, ritka esetekben a folyamodik átvágás a gerincvelő hátsó gyökér közötti D 7 és D10 (a Förster művelet).
Úgy véljük, hasznos, különösen, ha tabesz, szifiliszes endarteritis, meningomyelitis, kezelés kénnel és egy lúgos sós fürdőkkel Pyatigorsk Sernovodsk, Szocsi Matseste és t. D. Ugyanakkor alkalmazni specifikus terápia és a helyreállító kezelést. Betegek és visszafordíthatatlan szifiliszes elváltozások, az idegrendszer, az agy kísérő érelmeszesedés, mentális zavarok, görcsrohamok spa kezelés ellenjavallt.
Ossza meg barátaival: