Az agy ödémája
Az emberi agy "felelős" a test összes funkciója számára, ezért "kudarca" minden alkalommal egészségügyi problémák láncolatával jár. A "szürke anyag" egyik patológiája, amely sok bajt okozhat, az agyi ödéma
Ez a betegség patológiás állapotként jellemezhető, amelyben a sejtek közötti túlzott felhalmozódás az intracelluláris térben, valamint intracellulárisan (int-cellulárisan) történik. Ez a folyamat az agy növekedését és az agyi szövetek metabolikus rendellenességeinek progresszív fejlődését vonja maga után. Ez a betegség gyakran traumával vagy bizonyos betegséggel (stroke, agyhártyagyulladás, encephalitis, agy tályog, tumorfolyamatok stb.).
A betegség sajátossága nem csupán az, hogy a patológiás folyamat a test legfontosabb részét fedezi, hanem az is, hogy az agyi ödéma makacs és sűrű csontüregben jelenik meg, azaz koponya. Emiatt, amikor a tartalékterületet a koponyán belül töltik, az agy nem képes túlmutatni. Ennek eredményeképpen, amikor folyamatosan növekszik a térfogatban, elkezd szorulni, és egyes területei a koponyán vagy az intracranialis formációkban lyukba kerülnek. Ennek eredményeképpen a kiszorított és a sűrített agyi anyagban a vérkeringés jelentősen gátolt, ami magában foglalja a benne található létfontosságú központok működésének megzavarását és a nekrotikus folyamatok kialakulását. Ha az aktív préselés több mint 24 órát tart, a nekrózis sebészeti felszámolás esetén is visszafordíthatatlanná válik. Ez az úgynevezett. "Agytörmelék", amelynek megsértését a lehető leghamarabb el kell távolítani.
A szörnyű állapotot kiváltó tényezők közül az elsődleges pálma a craniocerebrális traumát tartja. Különösen nehéz a helyzet, amikor a TBI-t bonyolítja a "szürke anyag" csonttöredékekkel történő megsebzése.
Ez az erős ödéma megakadályozza a folyadék normális kiáramlását az agyszövetből. A második "iniciátor" e betegség az agyvérzés (ischaemiás és hemorrhagiás). Az agyi keringési rendellenességek következtében a "szürke anyag" sejtjei elveszítik az oxigént és lassan elhalnak, ami az agyi ödéma kialakulását idézi elő. Ezenkívül sok esetben ez a kóros állapot öröklődik az átadott fertőző betegségekből (a toxoplazmózistól a rosszindulatú formációkig). És az agyi ödéma leginkább "ártalmatlan" provokáló tényezője a magasságkülönbség. Vélemény van arról, hogy a tengerszint feletti magasság 1,5 km-nél nagyobb agyi ödéma kialakulásához vezethet - általában ez akkor fordul elő, ha egy személy akut hegyi betegséggel rendelkezik (ez az úgynevezett magas hegyi agyi ödéma).
Az agy ödémája fokális vagy lokális, ha például az agyi kontúzió területén fejlődik ki. A jövőben nemcsak az egész agyféltekére terjedhet ki, hanem az egész agyra is, és ez a második típusú ödéma - általános. Az agyi szövetek helyi károsodása nélkül is előfordulhat, például abban az esetben, ha a fehérjék hiánya, vagy exogén és endogén mérgezés következtében a szervezetben az ionos egyensúly meghiúsul. Az ödéma mindkét típusát az agyi anyag eltolódása kísérli (diszlokációja), ami komoly komplikációnak és életveszélyesnek tekinthető.
Az agy ödémáját a következő tünetek jellemzik:
- fejfájás, ami néha elviselhetetlen. Fényképezést, szédülést és zsibbadást idéz elő a nyakon. Gyakran van fájdalom a szemmozgások oldalán;
- hányás, amely az intracranialis és a vénás nyomás növekedéséhez vezet, ami csak az ödéma növekedését idézi elő;
- a járás megsértése (ataxia) és az egyensúly;
- bradycardia, azaz túl alacsony a pulzusszám, ami az agyi ödéma progressziójával megnövekszik. Ha a folyamat dekompenzálódik, akkor tachycardiába változik, azaz. szívdobogás;
- eszméletvesztés. Több súlypontja is lehet, amelyek közül a legkönnyebb fülsiketítő: a beteg közömbös és csendes, mozgása és beszéde lelassul, rosszul orientált időben és helyen. A következő legsúlyosabb károsodott tudat az agyi ödémaban egy szédülés: a páciens periódikusan és nehézségek nélkül válaszol néhány elemi kérdésre, elvégezhet néhány egyszerű utasítást, de gyorsan kimerült és hosszú ideig "önmagában" megy. A tudatvesztés bonyolultabb formája az 1. fokú kóma vagy mérsékelt kóma. Ebben a betegségben a páciens nem képes még a legprimitívebb utasításokat végrehajtani, nem reagál a körülötte lévő világra, és a tanulói szűkültek. II. Fokozatú (vagy mély) kómában a páciens izomtónusa és az ín reflexjei csökkennek, és a nyelés disorganizálódik. Továbbá a végtagok tónusos görcsösek, tónusos görcsök jelentkeznek, és légzési zavarok figyelhetők meg. A III. Fokozatú kóma (vagy azon túl) minden létfontosságú funkció (légzés, lenyelés) eltűnik a betegben. Cardiovascularis elégtelenség, atónia és isflexia. Az ilyen páciens életének fenntartása csak újraélesztés útján lehetséges.
Az agyi ödéma szövődményei
Ez a diagnózis számos problémát okozhat:
- a megnövekedett koponyaűri nyomás, amelyet álmosság, agonizálódó fejfájás, reakciók késleltetése stb. kísér;
- a légzés és a vérellátás megsértése, az epilepszia megjelenése - az agytörzs ödémájával, azaz a medulla oblongata, ahol a létfontosságú életet támogató központok találhatók;
- a tetraparesis, a bénulás és a légzésgátlás, amelyek akkor következnek be, amikor az agytörzs megsérti, elmozdítja vagy görbe;
- az agy kamráiban, a membránjaiban és a cerebrospinális folyadékban. Sok beteg még a betegség tüneteinek megszüntetése és az intenzív rehabilitációs terápia után is;
- az agykéreg aktivitása, amely negatívan befolyásolja a gondolkodási folyamatokat. Az ödéma hosszú ideig fennállnak.
Néha néhány nap alatt az agyi ödéma jelei önmagukban haladnak át. Ez például a hegyi betegség enyhe formájával vagy enyhe megrázkódtatással történik. De komolyabb helyzetekben a beteg azonnali orvosi ellátást igényel. A kezelést rendszerint orvosi és sebészeti módszerekkel kombinálják. Fő célja az agy oxigénnel való ellátása, melynek köszönhetően az ödéma eltűnik. Az időben történő terápia általában páciens életet takarít meg, az alábbi manipulációkból áll:
- Intravénás infúzió. A szükséges gyógyszerek intravénás tartása segít a véráramlás és a normál nyomás fenntartásában, segít a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelemben.
- Oxigén terápia. Ez egy egységnyi oxigén injektálása a légzés útján, például egy inhalálón vagy más eszközön keresztül. Az oxigénnel telített vér tökéletesen táplálja a sérült agyat.
- A hőmérséklet csökkenése (hipotermia). Ez az egyik leghatékonyabb módszer az agyi ödéma korrekciójára, bár manapság ritkán alkalmazzák.
- Gyógyszerek fogadása. Néha ezzel a diagnózissal olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek szükségesek bizonyos ödéma kialakulásához társuló tünetekhez, vagy a betegség kiváltó okának kiküszöböléséhez.
- Ventriculostomia. Ez a manipuláció a cerebrospinális folyadék elvezetése az agy kamráiból katéter alkalmazásával. Ez a művelet kiküszöböli a megnövekedett koponyaűri nyomást.
Az agyi ödéma által okozott sebészeti beavatkozást általában két fő cél határozza meg:
- a betegség oka megszüntetése, például bizonyos neoplazma eltávolítása vagy sérült érerûség helyreállítása;
- a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében a koponya csont egyik fragmensének eltávolítása. Az ilyen sebészeti manipulációt dekompresszív craniectomiának nevezik.