A placenta korai eltávolítása
A jövőbeli anyák és nők a munkaerőpiacon ilyen veszélyes problémával szembesülhetnek, mint a korai placenta torzulása. Ebben a szövődményben értjük a méhlepény idő előtti szétválasztásának folyamatát a méhhez való kötődés helyétől, amely gyakran a csecsemő késői időszakaiban és a munkafolyamatban alakul ki.
A placenta korai hámlása a vérzés gyakori oka a terhes nőknél, valamint a szülés alatt.
A korai placenta torzuláshoz vezető tényezők:
Ennek a veszélyes szövődménynek az okai a következők:
• késői toxicózis (gestosis) különböző formái. Különösen magas vérnyomás;
• esszenciális hipertónia;
• ektragenitalus betegségek, amelyekhez fokozott vérnyomás jön létre: krónikus pyelonephritis, pajzsmirigy betegségek stb .;
• hasi trauma terhes nőknél;
• nagy magzati méret;
• a többszörös termékenység minden típusa;
• Polyhydramnios;
• rövidített köldökzsinór;
• a magzati membrán késői felszakadása;
• stressz;
Méhtartalmú disztrófia;
• a méhlepény véredényeinek patológiai károsodása;
• különböző típusú diabetes mellitus;
• szív- és érrendszeri betegségek, szívhibák;
• a hepatitis különböző formái;
• terhes terhesség.
Mi történik a korai placenta zavarával?
A méhlepény a méh külső falához van kötve. Amikor hámlás keletkezik, kialakul a köztük lévő tér. A belső és a külső karakterek vérzése fejlődik ki.
A kialakult üreg helyén egy hematóma jelenik meg, amely gyorsan növekszik a méretben és a méhlepény további leválását idézi elő.
A méhlepény korai felszabadulása esetén a jövőben a vér koagulálhatósága jelentősen romlik.
A korai placenta károsodásának formái:
• Teljes vagy jelentős. Ezt a hematoma gyors növekedése jellemzi. A vér aktívan "áthatja" a myometriumot (a méh kontraktilis rétege). Komoly állapotot teremt - a királynő méhében. A teljes placenta abrupciót a belső és külső vérzés kombinációja jellemzi;
• Részleges. Ez nem vezet komoly zavarokhoz a jövő anya és baba testében. A diagnózis a gyermek születése után és a szülést követő jellegzetességek alapján történhet.
A placenta korai hámlásának hatása a méhre:
A méhlepény eltávolításának helyén a méhben visszafordíthatatlan kóros elváltozások alakulnak ki:
1. kiugró megjelenik;
2. a méh fáradságos;
3. nincs méhreakció irritációra;
4. a méh lila színű;
5. a myometrium károsodása;
6. a méh kontraktilitása jelentősen csökken;
7. a méh tartályainak mechanikai sérülése a hematoma tartós kompressziójának következtében.
Mi a veszély és mi a szövődmény a méhlepény korai elhatárolásában?
A legnagyobb fenyegetés a méhlepény jelentős és teljes hámlása.
A jövőbeli baba veszélye a következő:
• Intrauterin vagy puerperalis hypoxia, ennek következményeként. A hypoxia a placenta egyharmadának hámlása után fenyegeti a magzatot.
• Magzati halál. Amikor a placenta felét vagy nagy részét lehámozzák, a jövőbeli baba gyorsan elpusztul.
Komplikációk a szülők számára:
• koagulopathia;
• DIC-szindróma;
• vérzéses sokk;
• embolizmus amniotikus folyadékkal;
• szülés utáni hypotensio;
A méh csontja;
• a "Kuvelera" méh kialakulása;
• vérveszteség.
Az idő előtti placenta tüneteinek tünetei:
A placenta bénulásának főbb kóros állapotai a következők:
1. a méh kontraktilitásának megzavarása;
2. A véralvadási képesség csökkenése.
Az összes megnyilvánulás közvetlenül függ a vérveszteség mértékétől és a leválasztott placenta területétől.
A placenta idő előtti hámlásának vezető okai:
1. fájdalom;
2. Vérzés.
A placenta korai hámlásának klinikai megnyilvánulásait kis külső vérzés kísérte:
• Erős állandó fájdalom a hasban;
• Halvány nyálkahártyák és bőr;
• fokozott szívritmus;
• a vérnyomás csökkentése;
• szédülés;
• Zaj és csengés a fülben.
A placenta korai leválásának jelei súlyos külső vérzéssel:
• A méh méretének növekedése és formájának megváltozása.
• Az érfal élesen fájdalmas, amikor érez.
• A jövőbeli baba testrészeit gyakorlatilag nem vizsgálták.
• Csökkentett magzati szívverés a teljes leállításig.
• A magzati mozgások hiánya.
• Erősen feszes magzati hólyag.
A méhlepény mindenfajta leválásával azonnal a születést követően születik meg. A méhlepény után jelentős mennyiségű vér és vérrögképződés szabadul fel.
A hematóma nyomása és a kifejlődött vérzés következtében a hasadék rendkívül csekély mértékben csökken. Ezért a szülés utáni vérzés hosszú ideig tart, és tapasztalt egészségügyi személyzet beavatkozását igényli.
Az idő előtti placenta károsodásának diagnosztizálása:
A megfelelő diagnózis megállapítható az ilyen adatok alapján:
1. Klinikai manifesztációk;
2. Ultrahangos módszerek. Lehetővé teszi a leválasztott placenta területének és méretének pontos számítását, valamint a kialakult hematoma méretét.
Munkavállaló kezelése és kezelése a placenta korai hámlásakor:
Gyakori módszer az asszony asszony segítésére a sürgősségi császármetszés. Ezt a módszert használják ilyen esetekben:
1. Intrauterin vérzés.
2. A gyermek születésének lehetősége természetes módon (a méh teljesen zárt).
Ilyen esetekben a méh eltávolításának azonnali végrehajtása (nyakkal való eltávolítás) történik.
1. "Quiver méhének" kifejlesztése.
2. A DIC-szindróma jelei - intravaszkuláris koaguláció, amely trombus kialakulásához vezet, és halálhoz vezethet egy nő számára.
Ha a méhlepényt a munka második szakaszában (a kagyló üregében lévő fej) lehúzzuk, és a természetes módon (nyílt méh) történő szállításhoz a következőket végezzük el:
1. Szülészeti fogók használata a munka befejezéséig.
2. A magzat elszívása a lábfejen keresztül.
3. Ha szükséges (magzati halál), gyümölcs-pusztító műveletet hajtanak végre.
4. A csecsemő születése után a placentát kézzel elválasztják.
5. Végül megvizsgáljuk a méh belső és külső üregét.
A 35 hetes terhesség alatt a méhlepény enyhe hámlasztása és a jövőbeli anya és magzat normális állapota a kábítószer-kezelést végzi:
• ágyfekvés;
• görcsoldók;
• az anya és a magzat kötelező felügyelete;
• a véralvadási arány ellenőrzése terhes nőkön;
• az anya és a magzat romlása - ez a közvetlen jelzés a sürgős sebészeti beavatkozásra.
A placenta idő előtti hámlásakor a vérveszteség térfogatától függően a szubsztitúciós terápiát az ilyen megoldások intravénás cseppinfúziója végzi:
• eritrocita tömeg;
• Ringer megoldása;
• Reopoligyukin;
• Reomacrodex;
• Hemodez.
Ez hatékonyan megakadályozza a vérszegénység és a sokk kialakulását a nővérben.
A vérzés pillanatáig csak vérkészítmények engedélyezettek. Valójában ritka a masszív külső vérzés, amely korai placenta torzulást okoz.
Koraszülötteknél a placenta nem ajánlott ilyen gyógyszerek alkalmazására:
1. a méhösszehúzódás stimulánsai - az oxitocin;
2. adrenomimetikumok;
Heparin;
4. Diuretikumok.
A szülést szenvedő nőnél, a placentán átesett állapotban az orvosi személyzetnek készen kell állnia az újszülöttek újjáéledésére.
A szülést követő időszak jellemzői:
A baba születése után fontos a következő:
• a méh állapotának megfigyelése;
• az összeomló rendszer állapotának ellenőrzése;
• gyulladásos megbetegedések megelőzése nőknél és csecsemőknél.
Minden nőnek meg kell értenie, hogy a későbbi terhesség és szülés ideje alatt a placenta idő előtti hámlásának kockázata jelentősen megnő.
Megelőzés:
A leghatékonyabb módszerek a szülészeti és extragenitalus rendellenességek időben történő felismerése és kezelése olyan nőknél, akik jelentősen terhelik a gyermek és a szülés normális viselkedését. Veszélyes elsősorban olyan kórképek, mint a magas vérnyomás, késői toxikózis, diabetes mellitus, máj- és vesebetegség, szívbetegség.