A nőgyógyászati kórtani vizsgálat citológiai módszerének lehetőségei
A méhnyakrák citológiai diagnózisa
A méhnyak rosszindulatú daganatos megbetegedései közül a leggyakoribb a rákos sejtes formák rákos megbetegedése.
A méhnyak lemezes karcinómája érettségi szempontból keratinizáló, nem keratinizáló és alacsony fokú.
A squamous pikkelyes keratinizáló rák egy nagyon diffrakált rák, amely nagy cellákból áll, különböző formában: kerek, ovális, poligonális, szalag alakú. A sejtmagok nagyok, néha higiénikus méretűek, a sejt közepén helyezkednek el. A magok alakja kerek, ovális, rúd alakú, bab alakú, a magok kromatinja durva szemcsézett, durva szemcsés. A magok körvonala egyenetlen. A mag-citoplazmatikus arány a mag felé változik. A sejtek citoplazma bőséges, perem vagy pólusok formájában helyezkedik el, szürke-kék árnyalatú, helyenként üvegtiszta, vacuolált. A sejtek elsősorban gyöngyök és izzók formájában találhatók. A citométerekben "meztelen magok", főként hyperchromikusan festettek.
Nem koszorúér laphámsejtes karcinóma esetén. a sejtek többnyire kerekek és ovális alakúak, egyenletes kontúrokkal. A sejtek komplexek formájában vannak elrendezve, rétegekben és diszjunktív formában. A sejtmagok nagyok, a központban helyezkednek el. A magok alakja kerek, ovális, néha bab alakú. A magok kromatinja finom szemcsés, néha durva szemcsés, normál és hiperkróm magokat jegyeztek fel. A magok 1 -3 nukleolint tartalmaznak. A sejtek citoplazma keskeny, nem-zobazofilnoi színű. A mag-növekedés miatt a mag-citoplazmatikus arány jelentősen megváltozik.
Az alacsony differenciálódású rákos sejtek elemei külön-külön és csoportokban helyezkednek el. A sejtmagok kerek, hosszúkás és fúziós formájúak. A magok kromatinja finomszemcsés, 1-2 kis nucleoli van. A magok körvonalai egyenletesek. A cytogramokban több magvú sejt is található, amelyekben egy basophil citoplazma található, keskeny perem formájában. Több ürítéssel rendelkező vakuumokat tartalmaz. Vannak márózusok.
A cervicalis adenocarcinoma az esetek 5% -ában fordul elő. Az érettség mértéke megkülönbözteti a magas, a közepes és az alacsony minőségű formákat
A nagyon differenciálódott adenokarcinómák prismatikus epitéliummal szegélyezett mirigyszerű szerkezetekből állnak, amelyek megtartják a nyaki hám jeleit. Ezzel együtt megjegyezzük a prizmatikus hámsejtek polimorfizmusát, különböző méretüket és alakjukat. Az elosztó sejtek számának növekedése; amitózok és mitózok. A sejtek "rozetták", "honeycombs", mirigyszerű struktúrák formájában találhatók, néha sejtek szálak formájában vannak elrendezve.
Közepesen differenciált adenocarcinoma jellemezve solidizatsiey sejtes elemek, azaz vannak olyan klaszterek tumorsejtek formájában rétegek, nem világos sejtes határokat, néha jelölt sejtek rétegződés egymásra kerületén a sejtrétegek sorokba. A tumor magjai körkörösek és egyenletesek, világos kontúrokkal. A kromatinmagok gyakran finomszemcsések vagy finomszálasak. Néha a magok megtalálhatók a nucleoli-ban. A nukleusz-citoplazmatikus arányban jelentősen eltolódnak a sejtmag felé. A sejtek citoplazma nem jól bazofilnaya, gyakran gyenge rózsaszín granularitás, nyálka.
A mérsékelten differenciált adenokarcinómák elveszítik a mirigyes szerkezetek kialakulását. A sejtösszetételt kifejezett polimorfizmus jellemzi. A sejtmagok nagyok, néha hatalmas méretűek. A magok körvonala egyenetlen. A kromatin szerkezete elsősorban hyperchromic, durva szemcsés, néha hervadó. A magok hipertrófiás nukleolokat tartalmaznak, a mag-citoplazmatikus arány a mag felé fordul. Basophil színű sejt citoplazma. Vannak mitózisok és amitózok. Szükséges differenciáldiagnózis elvégzése a méhnyak alacsony fokú laphámsejtes karcinóma és az alacsony fokú differenciálódású mirigáris rák között.
A méhnyak vas-pikkelyes sejtes karcinóma a daganatsejtek jelenlétével jellemezhető, mirigyes és lapos sejtek differenciálódásával.
A nem differenciálódott rákokat a tumor élesen anaplasztikus, nagy polimorf sejtjeinek megjelenése jellemzi. A sejtek magjai nagyon nagyok, gyakran vannak óriási "csupasz magok", melyeket a facetek kialakulása és a nagy polimorf magok jelenléte jellemez. sok sejt egy szétválás állapotában.
Világos sejtes (mezonefroidny) rák jelenléte jellemzi a cytograms fény sejtek citoplazmájában akinek mint üres mag a középső cella, néha hasonlítanak „szegfej”. A cytograms sejtek rendezett egy papilláris struktúrák és zhelezistopodobnyh fény vakuolizált sejtek.
Az endometriális rák citológiai diagnózisa
Az endometriális rák leggyakoribb formája az adenokarcinóma. Az érettség mértéke megkülönböztethető: a rák magas, közepes és alacsony fokú formái. A nagyon differenciált endometrium daganatok citológiai diagnózisa nehéz. A tumorsejtek gyakran hasonlítanak az endometrium hámsejtjeire, a normál petefészek-menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Nagyon differenciált rákkal azonban jelentősen megemelkedik a magok és a sejtek mérete, a nukleáris citoplazmatikus arány a sejtmag felé tolódik. A kromatin magok durva szemcseméretűek, a magok 1-2 nukleolint tartalmaznak. Óriási, többmagvú sejtek és "csupasz" magok vannak.
Alacsonyabb fokú endometriális rákkal. a cytogramokban a ferruginous szerkezetek kevésbé gyakoriak, a sejtek folyamatos rétegekben vagy izolálva vannak. A sejtek kicsiek, a magok nagy területeken csúnyák foglalják el szinte az egész sejtet, a kromatin struktúra durva szemcsés, hyperchromic.
Az endometrium vas-pikkelyes sejtes karcinóma. A citogrammokban a mirigyek és többrétegű lapos hámsejtek, az atipia, a polimorfizmus és a megfelelő differenciálódás jelei találhatók.
A méhnyálkahártya (mezo-nephritic) rákos megbetegedések mirigyekből állnak, papillákkal vagy szilárd rétegekkel.
Az endometrium squamous cell carcinoma - a cytogramok nem különböznek a méhnyak pikkelysejtes karcinómaitól.
A méh nem méhszerű daganata
Nem epitheliális benignus nyaki daganat-leiomyoma ritka. És az esetek 5% -ában rosszindulatú daganatos betegséggé alakulhat át. A méhnyak rosszindulatú, nem hámsejtes daganatai közé tartozik a leiomyosarcoma és az embrionális rabdomioszarkóma (boszonszarkóma).
Az endometriális stromális szarkóma általában polypoid csomó vagy diffúz formában növekszik, befolyásolja az endometrium teljes vastagságát.
A citogramokat a kerek vagy orsó alakú kis sejtek jellemzik, a citoplazma keskeny peremével. Néha a sejtek hasonlítanak a döntő komponensekre. A sejtösszetételt kifejezett nukleáris atypia és polimorfizmus jellemzi. A magok kromatinja lumpy, egyenetlen eloszlású. A citoplazma kissé basophilikus, hosszúkás alakú, néhány sejtben finomszemcsés zárványok vannak jelen. A citométerekben "csupasz" magok jelen vannak.
A leiomyosarcoma a differenciálódás mértékétől függően orsó alakú sejtekkel ábrázolható, hosszúkás magokkal. A sejtek kötegeket (differenciálformát) képeznek, amelyek között találhatók egyedi, többcirkulált sejtek, amelyek hyperchromikus magokkal rendelkeznek.
Alacsony fokú leiomyoszarcomákkal. a tumorsejtek polimorf formájúak, és a magok nagysága. A sejtek magjai hyperchromikusak, sok osztódási szám van. A sejt citoplazma könnyedén vacuolált. A tumorsejtek kötegek formájában vannak elrendezve.
A női nemi szervek vegyes daganata.
A mezodermalis duzzanat ritka. A fiatal nők a tumor lokalizálódik a méhnyak, néha a hüvelyben a nők menopauza a tumor lokalizálódik a szervezetben a méh és a nő, mint csomópontok vagy diffúz, attól függően, hogy a szerkezet különbözteti meg magát mezodermális tumor, karcinoszarkóma és botroidnuyu szarkóma.
Mezodermális tumorok citogramon másik sokféleséget szerkezete, azaz a készítményben jelen vannak myxomatous embrionális mesenchymalis sejtek, amelyek más elemek jönnek tumor sima, harántcsíkolt, izomrostok, porc, csont, zsírszövet, sok esetben vannak epiteliális struktúra.
A karcinoszarkóta citogramját a polimorf sejtek vagy orsósejtek-szarkómák sejtjei mutatják, amelyekben a mirigy-tömör vagy laphámsejtes karcinóma szigetei találhatók.
Botoid szarkóma. Ez a típusú daganat egy vegyes mesodermális daganat egyik változata. Gyakoribb a hüvelyben, a méhnyakon polypoid formációk formájában. Mikroszkopikusan olyan kevert szövetből áll, amelyben látható az embrionális csíkos izomrost. A kevert mezodermális daganatok és azok változatainak citológiai diagnózisa nehézkes, mivel csak egyes komponensek eshetnek a kenetekbe.
A méh trofoblasztikus betegsége
A méh trofoblasztikus betegsége a trofoblaszt patológiához kötődik. Ezek közé tartozik a húgyhólyag és a chorioepithelioma. A buborékfedés nem citológiai diagnosztizálás.
Chorionepithelioma - egy rosszindulatú daganat, amely a trofoblasztból fejlődik ki. A betegség gyakran előfordul egy korábbi abortusz, szülés vagy hólyagtöréses betegek után. A tumornak nincs stroma, sejtjei úgy tűnik, hogy lebegnek a vérben. A cytogramokban kétféle sejt-citotrofoblasztikus (Langgans-sejt) és szin-cicióto-phoblasztikus sejt található. Ezeknek a sejteknek az aránya különböző, de gyakrabban dominálnak a Langgans sejtek mezei és rétegei, amelyek perifériáján a szinciális elemek szálai találhatók. A többnyire kerek és hosszúkás szinuszsejtek nagy számú kis kerekített magot tartalmaznak, amelyek gyakran vacuoláltak. A Langgans sejtek külön-külön és komplexek formájában vannak elhelyezve. A sejtmagok nagy, kerek vagy ovális alakúak, a sejt perifériáján helyezkednek el. A kromatin szerkezete finoman simított, helyenként vékonyfoltos. A magokban 1-2 hipertrófiás nukleolik van. A citoplazmában a korionpitheliómában számos vörösvérsejt található, néha leukociták és nekrotikus masszák fordulnak elő.
A citológiai kutatások nemcsak a rosszindulatú daganatok jelenlétét vagy hiányát, hanem a tumor hisztogenezisének és differenciálódásának mértékének meghatározását is lehetővé teszik.